喻國明　何睿

摘要：文章在對(duì)健康信息大數(shù)據(jù)的來源和分類的基礎(chǔ)上，從學(xué)術(shù)研究和實(shí)踐應(yīng)用兩個(gè)方面，分別闡釋了大數(shù)據(jù)在健康傳播與調(diào)查研究以及對(duì)個(gè)人、組織、社會(huì)等層面的可能影響。文章對(duì)如何運(yùn)用非結(jié)構(gòu)化的、大規(guī)模的、動(dòng)態(tài)化的大數(shù)據(jù)進(jìn)行有效健康傳播、實(shí)現(xiàn)科學(xué)化健康管理的問題亦有提及。

關(guān)鍵詞：

大數(shù)據(jù) 健康信息 健康傳播

由中國人民大學(xué)輿論研究所、國家癌癥中心和中國健康中心合作進(jìn)行的中國癌癥健康信息調(diào)查中，北京、合肥兩地試調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)常用計(jì)算機(jī)上網(wǎng)的被調(diào)查者，有76.3%的人表示會(huì)上網(wǎng)獲取健康信息；經(jīng)常使用手機(jī)和iPad等移動(dòng)終端上網(wǎng)的被調(diào)查者中有68.8%的人有搜尋健康信息的經(jīng)歷，但滿意度和可信度并不高，其中網(wǎng)絡(luò)健康信息的信任度僅有32.9%。[1]

因此，如何利用眾多的健康信息成為亟待解決的問題。不單單是一般民眾，對(duì)于政府或盈利組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)系統(tǒng)來說，如何運(yùn)用醫(yī)療健康信息的大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)健康管理的目標(biāo)，如何利用大數(shù)據(jù)帶來的重大機(jī)遇與積極影響，也是十分必要且重要的。那么，在健康傳播領(lǐng)域，大數(shù)據(jù)究竟會(huì)給我們帶來什么呢？

一、健康信息大數(shù)據(jù)的內(nèi)容來源

從目前來看，組成健康信息的大數(shù)據(jù)的內(nèi)容主要來自以下幾個(gè)方面：

1. 電子病歷和電子健康檔案等數(shù)據(jù)庫。主要記錄個(gè)人健康狀況、疾病狀況、就醫(yī)史及有關(guān)疾病案例的癥狀、治療信息等。在我國，電子病歷和電子健康數(shù)據(jù)庫尚處于建設(shè)階段，將于“十二五”末基本建成。

2. 醫(yī)療和健康信息網(wǎng)站，提供醫(yī)院、醫(yī)生信息查詢，醫(yī)患咨詢、門診預(yù)約、就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)分享等信息和服務(wù)，它通常依托于醫(yī)院或?qū)I(yè)從醫(yī)人員。

3. 社交網(wǎng)站健康信息。由政府、機(jī)構(gòu)或個(gè)人發(fā)布的與健康相關(guān)的內(nèi)容，并包含個(gè)人的健康行為、健康信息使用等情況。由于發(fā)布者多元化，信息質(zhì)量難免參差不齊。

4. 移動(dòng)終端發(fā)布的個(gè)人健康信息或行為數(shù)據(jù)。完整的數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)包括時(shí)間和地點(diǎn)信息，因此，這一數(shù)據(jù)也由于移動(dòng)技術(shù)等的出現(xiàn)而較為容易獲得。

5. 健康、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)。指將所有跟病人有關(guān)的系統(tǒng)如醫(yī)生、護(hù)士、藥品、器械等，系統(tǒng)地按照一定的標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范進(jìn)行有序管理。借助于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通常利用遠(yuǎn)程技術(shù)實(shí)現(xiàn)，如“移動(dòng)醫(yī)療”、遠(yuǎn)程無線健康監(jiān)護(hù)平臺(tái)等。

二、健康信息大數(shù)據(jù)的內(nèi)容分類

以上信息紛繁龐雜，從大數(shù)據(jù)使用和挖掘的角度上看，我們可以按照數(shù)據(jù)的性質(zhì)和內(nèi)容對(duì)其進(jìn)行分類，以期更好地探究這些健康數(shù)據(jù)的有效利用。如從健康關(guān)系中最重要的一方——一般個(gè)人來看，這些數(shù)據(jù)可以歸為三類。

1. 個(gè)人社會(huì)基本屬性類。通常指一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征，包括年齡、性別、職業(yè)、地區(qū)、受教育程度、職業(yè)、財(cái)產(chǎn)狀況、聯(lián)系方式、健康狀況等等。這類信息是針對(duì)人群分類的重要維度，它們往往與個(gè)人的健康行為和健康認(rèn)知有關(guān)，如城市和農(nóng)村、不同年齡段的人群的健康意識(shí)可能有較大差別，而用戶的健康狀況直接決定著其對(duì)健康信息需要的迫切性和目的性，因此人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征是數(shù)據(jù)挖掘和實(shí)行健康管理的重要對(duì)象和內(nèi)容。

2. 健康興趣、需求與使用行為類。使用大數(shù)據(jù)分析可通過個(gè)人健康感知、危險(xiǎn)感知體現(xiàn)出來，包括與健康相關(guān)的生活習(xí)慣，如平常吸煙、生活習(xí)慣混亂等，如常讀的醫(yī)藥類書目、接觸的健康類節(jié)目等。

3. 人際、組織或社會(huì)關(guān)系類。網(wǎng)絡(luò)上的健康信息關(guān)系諸如個(gè)人與他人的互動(dòng)、關(guān)系網(wǎng)、朋友圈等。在社交媒體上，轉(zhuǎn)發(fā)、@、評(píng)論都是一種互動(dòng)關(guān)系：“每一個(gè)用戶都是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)中的節(jié)點(diǎn)……如何利用用戶的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)更有效的信息發(fā)布，是大數(shù)據(jù)時(shí)代媒體用戶關(guān)系管理的獨(dú)有課題?！盵2]

三、健康信息大數(shù)據(jù)的應(yīng)用可能性

健康信息大數(shù)據(jù)為我們提供了形形色色的信息，結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)挖掘?qū)】敌畔⒌难芯亢蛯?shí)踐都將產(chǎn)生巨大的影響。在理論研究上，有助于健康調(diào)查與健康傳播進(jìn)行的各個(gè)過程；在實(shí)踐上，則會(huì)對(duì)社會(huì)各層面帶來巨大的影響。

（一）對(duì)健康傳播與相關(guān)研究的影響

1. 對(duì)健康信息傳播的影響：更精確地把握受眾與媒介。一方面，海量數(shù)據(jù)使得健康信息用戶面對(duì)海量信息時(shí)無所適從；另一方面，結(jié)構(gòu)化、歸類的大數(shù)據(jù)在某種程度上可減少或消除虛假信息，提高信息質(zhì)量。對(duì)健康傳播媒介來說，大數(shù)據(jù)也提供了科學(xué)了解、把握受眾的可能性，通過健康信息受眾的基本情況、需求偏好、信息使用行為與關(guān)系數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類，可以實(shí)現(xiàn)健康傳播的高效性。

2. 對(duì)健康信息調(diào)查的影響：具有時(shí)空跨度的方法與效果。大數(shù)據(jù)也對(duì)健康信息調(diào)查提供了一定的參照與提示。一方面，亟待使用大數(shù)據(jù)分析視角來看待和處理龐雜的健康信息；另一方面，也為健康信息調(diào)查提供了可供對(duì)照的方法工具，貫穿于調(diào)查研究整個(gè)過程中，從數(shù)據(jù)搜集到數(shù)據(jù)處理，以及結(jié)果的驗(yàn)證都提供了有意義的參照。另外，利用大數(shù)據(jù)本身進(jìn)行受眾分析也成為可能。由于一般受眾調(diào)查通常具有短期、自我報(bào)告的主觀性，且難以反映文化、社會(huì)背景等深層次的原因與關(guān)涉；而電子病歷、社交網(wǎng)絡(luò)、個(gè)人健康歷史記錄等記錄的數(shù)據(jù)則更能反映持續(xù)的、具有時(shí)間空間跨度的真實(shí)情況，個(gè)人關(guān)系網(wǎng)類型、興趣、感知等，也更能反映其心理和社會(huì)文化層面的內(nèi)容。

（二）對(duì)社會(huì)各層面的影響

在應(yīng)用層面，健康信息大數(shù)據(jù)對(duì)不同的群體和社會(huì)層面產(chǎn)生了不同的影響。

1. 個(gè)人層面：健康信息用戶、健康專家。有研究者認(rèn)為，大數(shù)據(jù)的發(fā)展將使個(gè)性化醫(yī)療成為可能。[3]健康專家或醫(yī)生能夠根據(jù)健康信息用戶的各類數(shù)據(jù)，提供適合個(gè)人的健康信息或治療方案，設(shè)定個(gè)性化的體檢套餐等，此外，也可根據(jù)個(gè)人的疾病史和生活習(xí)慣，提供疾病預(yù)防的建議。而測(cè)序技術(shù)的發(fā)展和普及，也提高了獲取更多人、物種的DNA信息和建立基因庫的可能性，個(gè)體全基因組信息的獲取，也有助于實(shí)現(xiàn)個(gè)性化診療服務(wù)。[4]

此外，利用大數(shù)據(jù)來研究健康恢復(fù)、患者間行為、醫(yī)患間行為也是值得關(guān)注的話題。[5]

2. 組織層面：健康產(chǎn)品服務(wù)商，健康組織或醫(yī)院，政府。對(duì)于藥品、器械等與醫(yī)療健康產(chǎn)品的生產(chǎn)商或服務(wù)商來說，分類化的大數(shù)據(jù)能夠幫助他們按照消費(fèi)者需求進(jìn)行有效和精準(zhǔn)的廣告營銷，提供高質(zhì)量的、個(gè)性化的產(chǎn)品服務(wù)，并適時(shí)接收到使用者的反饋，減少消費(fèi)者流失率。

對(duì)于政府健康部門而言，普及健康信息、建立健康保險(xiǎn)系統(tǒng)、開展健康工程等也有賴于對(duì)民眾健康信息的搜集，對(duì)健康信息大數(shù)據(jù)的分析與挖掘能夠有效地與民眾進(jìn)行溝通，增加實(shí)施的有效性。

3. 社會(huì)層面：預(yù)測(cè)功能和“動(dòng)態(tài)化的健康信息時(shí)空地圖”。（1）預(yù)測(cè)：大數(shù)據(jù)的核心功能。有學(xué)者認(rèn)為，大數(shù)據(jù)最核心的科學(xué)問題是預(yù)測(cè)。目前學(xué)術(shù)界主要關(guān)心兩類預(yù)測(cè)問題，一是趨勢(shì)預(yù)測(cè)，二是缺失信息預(yù)測(cè)。[6]前者是對(duì)不確定的未來信息的科學(xué)推測(cè)，后者是通過預(yù)測(cè)反推缺失的那部分信息。美國人利用健康信息大數(shù)據(jù)來防治流感，他們通過患者自我報(bào)告等信息，來預(yù)測(cè)可能的流感疫情爆發(fā)，并提醒同一社區(qū)的人避免接觸表現(xiàn)出流感癥狀的人。醫(yī)生也可了解流感在不同州和地區(qū)流感擴(kuò)散的程度，有效預(yù)防流感疫情的蔓延。

因此，利用大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)疾病，尤其是傳染病，是十分有益的嘗試。此外，與生活方式相關(guān)的疾病，也可通過大數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)測(cè)。

（2）“動(dòng)態(tài)化的健康信息時(shí)空地圖”。健康信息大數(shù)據(jù)在整個(gè)社會(huì)，乃至全球的層面上，表現(xiàn)為提供了一種動(dòng)態(tài)化的、結(jié)合時(shí)間空間的行為分析工具。有學(xué)者稱之為“大數(shù)據(jù)視角的行為科學(xué)”。用它來分析健康數(shù)據(jù)，就意味著不僅在空間上——通過移動(dòng)終端和應(yīng)用，[7]且在時(shí)間上——持續(xù)的自然狀態(tài)的記錄，都能夠充分理解人類的健康行為。通過長(zhǎng)時(shí)段的健康行為可以洞察人們的自然模式（他們傾向做什么）。也就是，大數(shù)據(jù)記錄的就是人們的生活本身。[8]

從這個(gè)層面上說，大數(shù)據(jù)改變了人們認(rèn)識(shí)健康信息的視角，為人們從更加完整的、社會(huì)結(jié)構(gòu)式的層面重新審視已有的信息提供了多種可能性。在此基礎(chǔ)上，人們進(jìn)行行為調(diào)整，反過來又會(huì)作用于信息記錄，因此行為與數(shù)據(jù)之間處于動(dòng)態(tài)的、持續(xù)的相互的聯(lián)系之中。

四、健康信息大數(shù)據(jù)面臨的問題與討論

雖然大數(shù)據(jù)為健康信息的應(yīng)用提供了諸多可能性，然而也不難發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，這些問題阻礙其積極影響的發(fā)揮。

1. 健康信息數(shù)據(jù)質(zhì)量及真實(shí)性。海量數(shù)據(jù)尤以網(wǎng)絡(luò)為最大信息來源。在每天更新、五花八門的健康信息中，有些信息的真實(shí)性往往難以辨別。有研究者對(duì)微博上轉(zhuǎn)發(fā)率較高的健康醫(yī)療信息進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，專家對(duì)被調(diào)查微博信息的認(rèn)同率均值僅為25%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于普通用戶對(duì)信息高達(dá)90.24%的認(rèn)同率。因此，針對(duì)健康信息的質(zhì)量問題，亟待構(gòu)建醫(yī)療健康信息質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，建立健全科學(xué)合理的信息質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。[9]

此外網(wǎng)絡(luò)的匿名性，諸如微博僵尸粉等的大量存在，也會(huì)影響用戶屬性和關(guān)系數(shù)據(jù)的真實(shí)性。雖然在大數(shù)據(jù)的海洋里，其他數(shù)據(jù)會(huì)稀釋不真實(shí)的信息，但總體上會(huì)影響信息質(zhì)量，帶來信息計(jì)算時(shí)的誤差?，F(xiàn)在也有些從數(shù)據(jù)中剔除不良用戶的辦法，但不斷有新的問題出現(xiàn)而影響數(shù)據(jù)質(zhì)量。

2. 健康信息數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的難度。在擁有海量數(shù)據(jù)之后，首先遇到的難題是數(shù)據(jù)挖掘分析工具的專業(yè)性，這往往需要有計(jì)算機(jī)背景的人才。其次，最大的問題在于如何運(yùn)用它?！拔覀冞M(jìn)入了所謂的大數(shù)據(jù)時(shí)代，但大數(shù)據(jù)的定義不在于數(shù)據(jù)之大，而在于真的能夠把有史以來人類產(chǎn)生的所有活動(dòng)都變成數(shù)據(jù)，并且在輸入到系統(tǒng)中以后，你能對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行深度的整合、分析、挖掘、加工，并在這之后，去發(fā)現(xiàn)一些什么樣的心理模式，能夠產(chǎn)生什么樣的價(jià)值”，[10]而如何將數(shù)據(jù)挖掘和分析工具與醫(yī)療、傳播等專業(yè)信息結(jié)合，并進(jìn)行深度的解讀，是值得探討的問題。

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[10] 胡泳.移動(dòng)大趨勢(shì)與社會(huì)變遷[J].新聞愛好者，2013（1）.

（作者單位：中國人民大學(xué)新聞學(xué)院）