葉光旺

【摘 要】目的：探討兒童腹瀉并發(fā)的臀紅（小兒尿布疹）的最佳治療方法。方法：對(duì)350例腹瀉并發(fā)臀紅在保持臀部清潔干燥的基礎(chǔ)護(hù)理上加用濕潤(rùn)燒傷膏外涂患處。結(jié)果：用濕潤(rùn)燒傷膏治療350例腹瀉并發(fā)臀紅全部治愈。結(jié)論：濕潤(rùn)燒傷膏是治療小兒腹瀉并發(fā)臀紅的很好治療方法，可以減少住院時(shí)間及費(fèi)用。

【關(guān)鍵詞】腹瀉；臀紅；濕潤(rùn)燒傷膏

[Abstract] Objective： To explore the optimal therapy to the red hip （pediatric diaper eruption）secondary to the pediatric diarrhea. Methods： 350 cases of pediatric diarrhea patients accompanying with red hip were applied with moist exposed burn ointment（MEBO） after taking basic local cleaning and dry care. Results： All red buttock（lesions） of the diarrheal patients were cleared after the ointment applying treatment. Conclusions： Moist exposed burn ointment（MEBO） is an effective choice for treating red buttock rashes patients secondary to the pediatric diarrhea.

[Key words] diarrhea；red hip；moist exposed burn ointment

1 資料

在臨床工作中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)許多小兒腹瀉（尤其是秋冬季的水樣性腹瀉）患者易引起臀紅，又名尿布疹，常表現(xiàn)為臀溝會(huì)陰部潮紅斑、浸漬、糜爛、脫屑，重者合并感染，由于摩擦或感染致局部疼痛不適而造成患兒日夜哭鬧不安，從而加重家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)，也易引起醫(yī)患矛盾，但一般的護(hù)理措施和外用藥療效不佳。我們?cè)诠ぷ髦杏^察到臀紅引起的皮膚黏膜損害改變與燒燙傷所致的皮損相類似，所以就試用濕潤(rùn)燒傷膏治小兒腹瀉引起的臀紅，使用結(jié)果發(fā)現(xiàn)其臨床療效非常好，且費(fèi)用不高，家長(zhǎng)非常滿意；特別適合基層醫(yī)院應(yīng)用，有臨床推廣價(jià)值?，F(xiàn)將自2010年1月1日到2011年12月31日所收治的小兒腹瀉患者430例中引起的臀紅350例總結(jié)分析如下：

患兒基本情況：男185例，女165例，其中年齡小于6個(gè)月35例，6～12個(gè)月138例，1～2歲119例。大于2歲58例。其中輕度174例，重I 度125例，重II 度39例，重III度 12例（見(jiàn)表1）。輕度：主要為臀部局部皮膚潮紅，重度又分為三度：重I度表現(xiàn)為局部皮膚潮紅伴有皮疹；重II度除以上表現(xiàn)外，并有皮膚潰破、脫屑；重III度局部大片糜爛或表皮剝脫，可繼發(fā)感染[ 1 ]。治療方法：基礎(chǔ)護(hù)理，腹瀉患兒盡量用一些透氣性能較好的紙尿布，或棉質(zhì)布尿布，每次大小便后均要用溫水清洗臀部和會(huì)陰部，然后用柔軟干毛巾蘸干，然后再涂上美寶牌濕潤(rùn)燒傷膏，每天3～5次，經(jīng)此處理后所有患兒均在3～5天內(nèi)治愈，療效見(jiàn)表2。

2 結(jié)果

350例腹瀉并臀紅患兒輕度174例均在2～3天內(nèi)治療全愈，重Ⅰ度125例2天內(nèi)治愈2例，3天內(nèi)治愈53例，4天治愈70例。重Ⅱ度2天內(nèi)無(wú)治愈病例，3天內(nèi)治愈2例，4天內(nèi)治愈23例，5天內(nèi)治愈14例。重Ⅲ度3天內(nèi)無(wú)痊愈病例，4天內(nèi)治愈4例，5天內(nèi)治愈8例。療效非常好，費(fèi)用低，且用藥后患兒臀部在護(hù)理過(guò)程中疼痛明顯減輕，表現(xiàn)為患兒哭鬧減少，家長(zhǎng)安心，情緒轉(zhuǎn)好，滿意的療效也有利于減少醫(yī)患之間的磨擦，家長(zhǎng)也樂(lè)意接受。

3 討論

腹瀉并臀紅的主要病理改變?yōu)樵诔睗癫桓蓛舡h(huán)境下引起皮膚黏膜的充血腫漲，嚴(yán)重的發(fā)生皮膚的壞死脫落，形成糜爛面，甚至潰瘍并可繼發(fā)細(xì)菌感染。而皮膚燒傷的病理改變：Ⅰ度僅傷及表皮，表現(xiàn)為表皮紅腫，Ⅱ度為真皮層的損傷，形成水泡，表皮脫落后形成糜爛面，Ⅲ度全層皮膚損壞及皮下組織的損傷，形成焦痂[2]。濕潤(rùn)燒傷膏有清熱解毒、止痛、生肌之效，創(chuàng)面無(wú)疼痛，其止痛機(jī)理可能是保持創(chuàng)面濕潤(rùn)避免了創(chuàng)面干裂疼痛，濕潤(rùn)燒傷膏保護(hù)創(chuàng)面避免了神經(jīng)末梢外露免受外界因素的刺激，松弛立毛肌避免了因其痙攣而致疼痛。創(chuàng)面少感染，病人創(chuàng)面自始至終在濕潤(rùn)燒傷膏覆蓋之下，隔離了空氣對(duì)創(chuàng)面的污染，壞死物質(zhì)通過(guò)層層液化排出體外，創(chuàng)面引流通暢，大大減少了細(xì)菌在創(chuàng)面的定居和繁殖，減少了感染的發(fā)生。防止淤滯組織進(jìn)行性壞死，從而促進(jìn)了愈合。

在保持局部的清潔衛(wèi)生和干燥的基礎(chǔ)上，用濕潤(rùn)燒傷膏治療小兒腹瀉伴發(fā)的臀紅，可以止痛、生肌，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，而創(chuàng)面的及時(shí)愈合可以促進(jìn)表皮屏障的再生和愈合，從而防止創(chuàng)面的繼發(fā)感染，所以用濕潤(rùn)燒傷膏治療臀紅效果非常理想。

參考文獻(xiàn)

[1]葉春香主編.兒科常用護(hù)理技術(shù)，兒科護(hù)理學(xué)[M].第2版，北京：人民衛(wèi)生出社，2008：45-46。

[2]裘法祖主編.外科學(xué)[M].第四版.北京：人民衛(wèi)生出社，1995：205-206.