孫慧君，張康穎，張婷婷

(上海中醫(yī)藥大學附屬上海市中醫(yī)醫(yī)院手術室，上海 200021)

1 對象與方法

1.1 對象

2010年6月，隨機抽取上海中醫(yī)藥大學在上海市中醫(yī)醫(yī)院實習的護理系學生60人，平均年齡20.66歲。

1.2 方法

問卷調(diào)查法。①采用癥狀自評量表(SCL－90)［1］評定心理健康狀況，該量表包括10個癥狀因子項:軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病性、其他等。主要評定指標是各癥狀因子得分及總分、總均分、陽性項目數(shù)和陽性癥狀均分。每個項目采取五級評分制(1=無，2=輕，3=中，4=偏重，5=嚴重)。②采用龔氏修訂的艾森克成人個性問卷(EPQ)，EPQ包括內(nèi)外向(E)、神經(jīng)質(zhì)(N)、精神質(zhì)(P)和效度(L)4個量表。每個問題均按照實驗對象平常的一貫行為或?qū)嶋H性格來回答“是”與“否”。艾森克個性問卷記分標準:先將測量結果輸入計算機艾森克問卷分析軟件進行分析處理，得出T分，并以量表T分38.5和61.5為界分成3個類型分別統(tǒng)計。L為校正量表，標準分大于70為說謊，問卷作廢不可信(從樣本中剔除)。采取現(xiàn)場分班集體調(diào)查，以不記名方式測試，在答題前向被調(diào)查學生詳細介紹問卷的填寫方法及注意事項，給予統(tǒng)一指導。答完后，當場收回。發(fā)放問卷60份，收回問卷60份，有效問卷60份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一用Excel錄入建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 11.5進行統(tǒng)計分析處理，組間比較采用t檢驗、χ2檢驗、方差分析。個性特征影響因素采用多元逐步回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 90后護生SCL－90各因子分值與常模值比較

90后中醫(yī)護生SCL－90與全國18～29歲組常模［2］比較，發(fā)現(xiàn)護生在軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對，恐怖、偏執(zhí)、精神病性九個因子的得分均高于常模，并呈顯著性差異(P＜0.01)，陽性項目數(shù)也高于常模呈顯著性差異(P＜0.01)，見表1。調(diào)查提示:中醫(yī)護生的心理健康水平明顯低于全國同齡學生。

2.2 90后護生EPQ各維度分值與常模值比較

90后中醫(yī)護生EPQ原始分與常模值比較，發(fā)現(xiàn)90后中醫(yī)護生P、N，E均高于常模，但差異不顯著(P＞0.05)，L 低于常模且有顯著性差異(P ＜0.001)，見表2。調(diào)查提示:90后中醫(yī)護生的心理成熟度較低，較同齡人自控能力差。

表1 90后護生SCL－90各因子分值與常模值比較(±s)

表1 90后護生SCL－90各因子分值與常模值比較(±s)

注:p＜0.01

SCL－90各因子90后護生組(n=60)常模組(n=781)t＊＊強 迫 1.78 ±0.68 1.69 ±0.61 9.12＊＊人際關系 1.80 ±0.53 1.76 ±0.67 7.91＊＊抑 郁 1.69 ±0.47 1.57 ±0.61 6.37＊＊焦 慮 1.56 ±0.38 1.42 ±0.43 8.79＊＊敵 對 1.58 ±0.60 1.50 ±0.57 7.65＊＊恐 怖 1.50 ±0.48 1.33 ±0.47 8.02＊＊偏 執(zhí) 1.65 ±0.37 1.53 ±0.60 6.98＊＊精神病性 1.41 ±0.42 1.36 ±0.47 7.38軀體化 1.43 ±0.62 1.34 ±0.45 7.36＊＊

表2 90后護生EPQ各維度分值與常模值比較(±s)

表2 90后護生EPQ各維度分值與常模值比較(±s)

EPQ各量表90后護生組(n=60)常模組(n=96)5.86 ±2.83 5.06 ±2.69 0.18 ＞0.05 E 量表 12.89 ±2.38 10.23 ±4.09 0.83 ＞0.05 N 量表 13.20 ±4.30 12.28 ±4.92 0.15 ＞0.05 L 量表 11.00 ±3.54 12.85 ±4.08 －3.37＊＊t P P量表＜0.001

3 討論

調(diào)查研究顯示，90后中醫(yī)護生SCL－90各因子分與常模比較，在SCL－90上的各項指標值均明顯高于常模組(P＜0.01)，與郭華［3］等研究結果相似。筆者分析90后中醫(yī)護生心理健康水平較低主要原因有:①90后中醫(yī)護生大都是獨生子女，處在人生中對外界刺激最敏感、心理變化最復雜的階段，面臨生活學習問題時，更容易出現(xiàn)心理失衡。②一些90后學生在家養(yǎng)成了“衣來伸手、飯來張口”的生活習慣，突然之間還適應不了醫(yī)院的獨立工作生活。③醫(yī)療相關專業(yè)一般要求專業(yè)知識較高，相應的學歷水平也要求較高，很多護生“高不成低不就”。

而90后中醫(yī)護生EPQ各維度分值與常模比較顯示，護生的N、E、P高于常模但差異不顯著(P＞0.05)，L低于常模并呈顯著性差異(P＜0.001)。這與張曉文［4］等研究護理?？茖W生的N高于常模并呈顯著性差異，E、L低于常模并呈顯著性差異不一致。人的個性是逐漸形成的，一旦形成某種個性，包括它的組成部分，都具有相對的穩(wěn)定性，［5］18歲以上的護生其個性基本形成，本調(diào)查中E、N、P三個維度和常模之間無明顯差異，這與個性的穩(wěn)定性的特征是一致的。本調(diào)查中L分比常模低且有顯著差異?？赡芘c本調(diào)查中90后中醫(yī)護生的心理成熟度較低，自控能力差有關。

4 臨床護理教學方法探討

4.1 采用現(xiàn)代教學方法

“90后”的學生是在網(wǎng)絡影響下成長起來的一代，帶教老師可充分利用這一特點，通過網(wǎng)絡渠道，運用多種方式對護生開展培訓。還可在臨床講課中應用多媒體及網(wǎng)絡平臺，將抽象的內(nèi)容以直觀、生動形象的圖片、動畫展示出來，增加趣味性，深入淺出，不但符合其性格特點，而且可以加深其對畫面的印象，達到較好的教學效果。

4.2 積極進行職業(yè)危機意識干預

帶教老師加強對90后中醫(yī)醫(yī)學實習生的危機意識干預，有助于他們積極認真對待實習工作，增強抗挫折的能力。一方面，帶教老師要幫助他們清醒地認識到當前及今后很長一段時間，大學生就業(yè)形勢的嚴峻性，從增強就業(yè)競爭力入手，鼓勵他們刻苦工作和學習;一方面，要以反面教材對他們進行適當?shù)慕逃?。通過宣教與護士有關的法律，護理失職要承擔的刑事、民事責任等，給予警示，從而增強他們的職業(yè)責任感。

［1］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊［M］.增訂版.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:113－115.

［2］金華，吳文源，張明園，等.中國正常人SCL－90評定結果的初步分析［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，1986，12(5):260 －263.

［3］郭華，郭曉紅，趙淑英.衛(wèi)校護生心理健康狀況與對策研究［J］.實用預防醫(yī)學，2004，3(11):474－475.

［4］張曉文.獨生子女與非獨生子女大學生個性發(fā)展及心理健康狀況的比較研究［J］.南京人口管理干部學院學報，200 l，17(2):36 －38.

［5］高玉祥.個性心理學［M］.北京:北京師范大學出版社，2001:16－17.