梁立香

早期干預(yù)防治早產(chǎn)兒腦損傷神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的臨床分析

梁立香

目的觀察分析早期干預(yù)防治早產(chǎn)兒腦損傷神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的臨床療效。方法選取我院從2011年3月到2012年3月收治的腦部損傷早產(chǎn)兒67例。隨機(jī)將患兒分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患兒采用早期干預(yù)防治綜合措施；對(duì)照組采取常規(guī)治療。結(jié)果兩組患兒在6個(gè)月進(jìn)行發(fā)育商對(duì)比，觀察組患兒的正常率明顯要高于對(duì)照組患兒，兩組對(duì)比有顯著性差異（P＜0.01）；在患兒1周歲時(shí)統(tǒng)計(jì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥情況，對(duì)照組患兒出現(xiàn)7例后遺癥，觀察組患兒3例并發(fā)出現(xiàn)后遺癥，兩組對(duì)比有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論早期干預(yù)防治能夠有效降低腦損傷早產(chǎn)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

早期干預(yù)防治；早產(chǎn)兒；腦損傷；神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥

早產(chǎn)兒由于身體器官發(fā)育未完全，對(duì)比足月兒 其生長發(fā)育會(huì)有一定的影響，并且容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥和后遺癥等。早產(chǎn)兒會(huì)并發(fā)很多后遺癥，其中腦神經(jīng)的損傷對(duì)患兒影響較大，是影響患兒生存質(zhì)量的一個(gè)重要因素[1]。較為常見的早產(chǎn)兒腦部損傷包括顱內(nèi)出血、腦室周圍白質(zhì)軟化、缺氧血性腦病及高膽紅素血癥等[2]。本文主要針對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施早期干預(yù)綜合措施，觀察早期防治措施對(duì)于患兒腦損傷神經(jīng)系統(tǒng)的臨床作用和應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院從2011年3月到2012年3月收治的腦部損傷早產(chǎn)兒67例，胎齡32～35周，男嬰39例，女嬰28例；出生時(shí)體重為1.6～2.2kg；其中有34例患兒為缺血缺氧性腦病，15例為高膽紅素血癥，18例為顱內(nèi)出血。入選患兒均得到頭顱CT證實(shí)為腦部損傷；均排除先天性畸形或先天性代謝性疾病所引起的腦部損傷。隨機(jī)將患兒分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組34例患兒采用早期干預(yù)防治綜合措施；對(duì)照組33例采取常規(guī)治療。兩組患兒在出生時(shí)體重、病癥類型、出生時(shí)Aspar評(píng)分、胎齡等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.01）。

1.2 治療方法對(duì)照組患兒采取常規(guī)的腦部損傷治療以及給予患兒家屬相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上開展實(shí)施早期干預(yù)防治綜合措施，給予患兒改善腦部循環(huán)、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝、修復(fù)腦部細(xì)胞等的藥物治療，其中包括丹參、胞二磷膽堿等藥物。具體的早期防治措施為：對(duì)早產(chǎn)患兒進(jìn)行視覺、聽覺及觸覺等刺激，針對(duì)其前庭功能進(jìn)行訓(xùn)練。治療師需每天給予患兒一定的視覺刺激和聽力刺激，如在患兒前晃動(dòng)顏色鮮艷的物品，能夠引起患兒的注意；另外治療師還需叮囑家屬多與患兒進(jìn)行語言溝通，可以通過講話或播放音樂等方式刺激患兒的聽覺神經(jīng)；正確指導(dǎo)家屬對(duì)患兒進(jìn)行身體觸覺神經(jīng)訓(xùn)練，教導(dǎo)家屬正確給予患兒進(jìn)行按摩，促進(jìn)患兒的觸覺神經(jīng)。在對(duì)患兒進(jìn)行按摩撫育時(shí)還能促進(jìn)父母與嬰兒之間的感情，增加情感交流。一般患兒家屬需每天對(duì)患兒進(jìn)行2次的按摩訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)采用新生兒52項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查[3]，及腦部CT或MRI進(jìn)行檢查，觀察患兒腦部損傷情況。同時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行隨訪跟蹤調(diào)查，觀察腦損傷對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)影響程度。

2 結(jié)果

兩組患兒均在出生后6個(gè)月及1周歲進(jìn)行患兒發(fā)育商的對(duì)比，在患兒1周歲時(shí)評(píng)價(jià)患兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥情況，具體臨床數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

根據(jù)上表的結(jié)果可以看出，觀察組患兒在6個(gè)月進(jìn)行的發(fā)育商對(duì)比，觀察組患兒的正常率明顯要高于對(duì)照組患兒，兩組對(duì)比有顯著性差異（P＜0.01）；在患兒1周歲時(shí)統(tǒng)計(jì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥情況，其中對(duì)照組患兒出現(xiàn)7例后遺癥，觀察組患兒僅有3例并發(fā)出現(xiàn)后遺癥，兩組對(duì)比有顯著性差異（P＜0.01）。

3 討論

在妊娠后期是胎兒腦部神經(jīng)發(fā)育的重要時(shí)期，早產(chǎn)兒由于其孕期不足，本身其器官功能形態(tài)及生理功能等方面均未達(dá)到成熟，因此早產(chǎn)兒的免疫能力相對(duì)較低，容易并發(fā)其它疾病。在分娩前后會(huì)因各種因素容易造成患兒的腦部損傷，如缺氧、細(xì)菌感染等對(duì)早產(chǎn)兒的腦部造成一定的損害。通過早期對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行干預(yù)防治等能夠刺激患兒的神經(jīng)。本研究結(jié)果顯示，對(duì)患兒行早期干預(yù)防治能夠使患兒的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥大大減少，有助于患兒腦部神經(jīng)的生長發(fā)育。在實(shí)施早期預(yù)防干預(yù)時(shí)需注意，治療師需取得家長的配合，發(fā)揮家長在干預(yù)防治治療過程中的優(yōu)勢(shì)，保證患兒接受干預(yù)防治的連續(xù)性；及時(shí)對(duì)患兒的腦部損傷情況做出判斷，為患兒制訂一系列個(gè)體化綜合措施的階段性目標(biāo)，使患兒能夠及早接受干預(yù)防治，從而提高患兒的生存質(zhì)量。由于患兒從出生到出生后2年，其腦部細(xì)胞仍處于較為活躍階段，腦部在快速生長發(fā)育，此時(shí)患兒的腦膠質(zhì)細(xì)胞的增殖能力處于最旺盛階段，因此對(duì)患兒進(jìn)行一定程度的外部刺激，能夠刺激患兒的腦部發(fā)育，減少腦部損傷對(duì)于患兒神經(jīng)系統(tǒng)的影響，留下各種后遺癥，影響患兒日后的生長發(fā)育。綜上，早期進(jìn)行干預(yù)預(yù)防治療能夠減少早產(chǎn)兒的腦損傷及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率，提高患兒的生存質(zhì)量。

[1] 楊峰,任榕娜.早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷預(yù)后影響的研究[J].福建醫(yī)藥雜志,2009,31(6)：14-16.

[2] 馬正民,康鵬講,任莉芬.早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷預(yù)后的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,5(20)：3639-3640.

[3] 鮑秀蘭,孫淑英.塑造最佳的人生開端[M].北京：北京商業(yè)出版社,2002.

R722.6

A

1673-5846(2013)04-0108-02

河北省衡水市景縣人民醫(yī)院，河北衡水 053500