吳兆清

（廣西省桂平市中醫(yī)醫(yī)院骨科二病區(qū)，廣西 桂平 537200）

電子血壓計與水銀血壓計在骨科應用的效果比對

吳兆清

（廣西省桂平市中醫(yī)醫(yī)院骨科二病區(qū)，廣西 桂平 537200）

電子血壓計；水銀血壓計；骨科

人體血壓的獲得通常是借助血壓計間接測量而獲得。臨床上常用的血壓計有：水銀血壓計、無液血壓計和電子血壓計三種[1]。而在骨科患者中，因受損傷肢體的限制和自主配合的缺乏，選用常規(guī)的水銀血壓計測量法，常占去了護士大量的時間，有時甚至因為患者損傷肢體的疼痛而不能很好地完成血壓的測量。因此，選擇一種合理的工具進行血壓測量在骨科臨床中則顯得極為重要。電子血壓計從2006年始在我們骨科臨床中應用已有三年多的時間，而且一直受到護士和患者的青睞。為了比對電子血壓計與水銀血壓計在骨科臨床中應用的準確性和優(yōu)越性，我們對100例次患者采用兩種血壓計在同一時間段通過同一側肢體的不同部位進行測量，并對其測量結果及所需時間進行比對，以其尋找更方便、更有效的測量血壓的方法。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年11月份對我科住院患者以隨意抽樣的方法抽取18歲以上100例次患者（男女不限）分為實驗組和對照組，分別進行電子血壓計和水銀血壓計的測量，研究均征得患者的知情同意與配合。

1.2 方法

由筆者親自進行操作，另一名護士配合，選用電子血壓計和水銀血壓計各一臺（均經過校準），以下以歐姆龍（大連）有限公司生產的HEM-645型手腕式電子血壓計和上海醫(yī)療器械有限公司生產的玉兔牌臺式水銀血壓計為例，嚴格按照操作說明使用，對事前隨機選好的10例18歲以上患者在同一時段同一肢體（上肢）分別進行電子血壓計和水銀血壓計（臺式）測量血壓，由另一名護士配合記錄操作者采用不同血壓計開始測量血壓至得出血壓值的時間和實際數(shù)據，連測10d，比較同一患者兩組數(shù)據的一致性與所需時間的差異性。

2 結 果

見表1、表2。

3 討 論

表1 電子血壓計和水銀血壓計測量血壓所得血壓值（單位：mmHg）比

表2 電子血壓計和水銀血壓計測量血壓所需時間（單位：s）比

電子血壓計和水銀血壓計具有大致相同的準確性。水銀血壓計又稱汞柱血壓計，由玻璃管、標尺、水銀槽三部份組成，通過擠壓氣球向袖帶氣囊充氣，利用聽診器探頭置于肱動脈上而聽取血壓的數(shù)值。電子血壓計依靠袖袋內的換能器，通過自動采樣電腦系統(tǒng)控制數(shù)字運算，自動放氣，短時間內即可得到血壓的數(shù)值。通過本研究可以看出，同一患者采用兩種不同的測量工具，所測量出的血壓值大致相同，對比兩種數(shù)值差異呈現(xiàn)良好的相近性，由此證明電子血壓計所測量出的結果是準確的、可信的。

4 電子血壓計的優(yōu)勢與注意點

4.1 從電子血壓計工作原理來看，可分為三代產品，第一代通稱下降(泄壓)量測，第二代稱為比例閥或伺服閥量測，第三代通稱上升量測(增壓)。綜合來看，其優(yōu)勢有以下幾方面：①電子血壓計輕巧、方便、操作易行，為患者廣泛接受，特別是在骨科患者和老年患者中使用，操作簡單，無須聽診，只須輕輕托起前臂測量部位與心臟在同一水平位置即可測量，避免了過多搬動肢體而造成的骨折再移位。②因其不用聽診器，省略了放氣系統(tǒng)，排除了聽覺不靈敏、噪音干擾等誤差。③護士采用電子血壓計測量節(jié)約了同比水銀血壓計測量大半時間，特別是在多個患者測量的情況下，更節(jié)約了護士人力成本而贏得了觀察、了解病情的時間。

4.2 注意點

①為保證測量結果的準確性，在測量過程中須嚴格按照操作的指示進行。將袖帶卷綁在裸露的手腕皮膚上，顯示部置于手腕內側，袖帶不能卷綁過緊（以能伸進一個小指為宜），同時將剩余部分折起并固定。取坐姿測量時，將胳膊肘放在桌子上，手心向上身體放松，為保持主機與心臟高度一致可將收納盒當作手腕臺使用。臥姿測量時，患者呈仰臥狀態(tài)，手心向上伸直手臂，將收納盒置于手腕下部以使主機與心臟高度保持一致。②對患者進行多次測量所得的血壓值仍為異常時，須同時采用水銀血壓計測量以進行比對。③由于袖帶不能拆洗，易引起交叉感染的機會，因此在測量完一個患者時須用高效快速干手消毒液進行擦拭，并避開儀器精密部分；如遇上粘有血跡的肢體，須先用清水擦拭干凈或套上PE手套后測量。

5 小 結

電子血壓計是利用現(xiàn)代電子技術與血壓間接測量原理進行血壓測量的醫(yī)療設備。其技術經歷了最原始的第一代、第二代（臂式使用）、第三代（腕式使用）的發(fā)展。電子血壓計已經成為家庭自測血壓的主要工具。電子血壓計也越來越多地被用于醫(yī)院等醫(yī)療機構。

水銀血壓計只是壓力測量的工具，重點在于醫(yī)生通過聽診器進行的聽診。目前國際上發(fā)達國家普遍禁止使用水銀柱式血壓計。

電子血壓計的測量結果因采用更領先的技術，也比傳統(tǒng)電子血壓計更準確了一些[2]。

本研究僅在骨科少量患者中進行，可能存在抽樣誤差，也沒有對血壓影響的因素進行全面的調查。但從本研究所得的兩組結果看，電子血壓計與水銀血壓計具有同樣的準確性，而電子血壓計在骨科臨床中應用有更優(yōu)于水銀血壓計的特點。

[1]李小寒,尚少梅.血壓的測量[M]//4版.基礎護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:162-163.

[2]陶波,郭冀珍,魏菁.對腕式電子血壓計的準確性評價[J].心腦血管病防治,2006,6(5): 287-289.

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