羅 華

（江西省泰和縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 泰和 343700）

阿嗪米特聯(lián)合胃腸動力藥對膽汁反流性胃炎的臨床效果觀察

羅 華

（江西省泰和縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 泰和 343700）

目的 探討阿嗪米特聯(lián)合胃腸動力藥對膽汁反流性胃炎的臨床效果。方法 選取 2010 年 1 月至 2012 年 6 月在我院消化科門診及住院治療的共 78 例膽汁反流性胃炎患者，隨機將所有患者分為研究組和對照組各 39 例。研究組采用復方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合莫沙必利分散片進行治療，對照組給予鋁鎂二甲硅油咀嚼片聯(lián)合莫沙必利分散片進行治療。結果 治療后，研究組與對照組的兩組總有效率分別為89.74%、85.00%，兩組比較，研究組的總有效率明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結論 采用阿嗪米特與莫沙必利聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎，可以有效控制臨床癥狀，改善膽汁反流引起效果，療效顯著，具有臨床應用價值。

阿嗪米特；胃腸動力藥；膽汁反流性胃炎

膽汁反流性胃炎是消化道的常見疾病之一，膽汁反流的發(fā)病機制較為復雜，病情遷延難愈。臨床上西醫(yī)治療以促進膽汁排泄、加快胃的排空和保護胃黏膜為主。我院采用阿嗪米特聯(lián)合胃腸動力藥對膽汁反流性胃炎取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2012年6月在我院消化科門診及住院治療的共78例膽汁反流性胃炎患者，女41例，男37例，年齡19～70歲，平均年齡為39.7歲。所有入選患者均經(jīng)胃鏡檢查確診，均表現(xiàn)出不同程度的反酸燒心、惡心嘔吐、腹脹、腹痛等臨床癥狀。同時排除嚴重的心、肝、腎等功能不全者、有胃腸膽囊手術史者以及有藥物過敏史者。隨機將所有患者分為研究組和對照組各39例。經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析，兩組患者的年齡、性別、病程、胃鏡檢查等方面無顯著性差異。

1.2 治療方法

研究組采用復方阿嗪米特腸溶片聯(lián)合莫沙必利分散片進行治療。其中，復方阿嗪米特腸溶片每天3次，每次2片，飯后立刻服用；莫沙必利分散片每天3次，每次5mg，飯前30min服用。對照組給予鋁鎂二甲硅油咀嚼片聯(lián)合莫沙必利分散片進行治療，鋁鎂二甲硅油咀嚼片每天3次，每次2片，飯后1h嚼服；莫沙必利分散片用法用量同研究組。兩組患者均連續(xù)用藥4周。

1.3 評價方法

①治療期間，密切觀察患者的惡心、反酸、嘔吐、腹脹、腹痛等臨床癥狀，并參照治療前后患者癥狀的改善情況分別進行評分。②借助內(nèi)鏡觀察患者胃黏膜的充血、水腫等病變的緩解情況。③治療后，由同一醫(yī)師對兩組患者分別進行胃鏡復查，并監(jiān)測24h胃內(nèi)的膽汁反流情況，比較治療前后24h反流時間百分比，膽汁反流的次數(shù)以及最長反流時間[1]。④結合癥狀積分與胃鏡檢查結果進行臨床療效評定。顯效：癥狀積分下降超過75%，且胃鏡檢查顯示無膽汁反流現(xiàn)象，胃黏膜的充血、水腫基本消失；有效：癥狀積分下降一半以上，胃鏡檢查顯示出現(xiàn)有少量膽汁反流現(xiàn)象，胃黏膜的充血、水腫程度有所好轉；無效：癥狀積分下降不足一半，胃鏡檢查顯示存在明顯的膽汁反流現(xiàn)象，胃粘膜的充血、水腫無變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

檢驗指標資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析，計量單位以（χ—±s）表示，組間進行t檢驗，計數(shù)單位以χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療后兩組患者的臨床效果比較，見表1。

表1 治療后兩組患者的臨床效果比較[n(%)]

3 討 論

膽汁反流性胃炎又稱堿性反流性胃炎，是由于胃、十二指腸和膽囊疾病導致幽門關閉不全，以膽汁為主的堿性十二指腸液反流人胃引起胃黏膜受損而引起胃黏膜充血、水腫、糜爛的一種慢性炎癥。臨床癥狀表現(xiàn)為胃部飽脹感或不適，往往飯后加重，或有胃痛，或胃部發(fā)涼，可伴腹脹、暖氣、反酸、燒心、惡心、嘔吐、胃振水音、腸鳴、排便不暢、食欲減退和消瘦等；嚴重的還可有胃出血，表現(xiàn)為嘔血或排黑便（柏油樣便）以及大便潛血試驗呈陽性等[2]。

阿嗪米特含有胰酶、纖維素酶、阿嗪米特、二甲硅油。阿嗪米特為一種促進膽汁分泌藥物，它可以增加膽汁的液體量，增加膽汁中固體成分的分泌；胰酶內(nèi)含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，可以用于改善碳水化合物、脂肪、蛋白質的消化與吸收，恢復機體的正常消化功能；纖維素酶4000具有解聚和溶解或切斷細胞壁作用，使植物營養(yǎng)物質變?yōu)榭衫玫募毎芰俊Ｋ€具有改善脹氣和腸道中菌群混亂而引起的酶失調(diào)作用；二甲硅油有減少氣體的作用，可使胃腸道的氣體減少到最低。從而消除因胃腸道中氣脹引起的胃痛，也可以消除消化道中其他器官引起的氣脹。莫沙必利分散片為強效選擇性5-HT。受體激動藥，是一種新型胃腸動力藥，能興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢5-HT。受體，刺激乙酰膽堿釋放，從而增強胃腸道運動，改善功能性消化不良病人的胃腸道癥狀，不影響胃酸的分泌[3]。

綜上所述，采用阿嗪米特與莫沙必利聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎，可以有效控制臨床癥狀，改善膽汁反流引起效果，療效顯著，具有臨床應用價值。

[1]劉文學,房寶 琪.復 方 阿 嗪 米 特聯(lián) 合莫沙比 利 治 療 功 能性消化 不良46例臨床觀察[J].泰山醫(yī)學院學報,2008,29(9):719-720.

[2]王 志 寧,袁 曉 英.原發(fā)性 膽汁反流性胃炎治 療及 其 臨 床 病 理 分 析[J].重慶醫(yī)學,2009,38(10):1227-1228.

[3]劉永霞.復 方 阿 嗪 米 特 聯(lián) 合 枸 櫞 酸 莫沙比 利 治 療 慢性功 能 性 便秘[J].吉林醫(yī)學,2010,31(32):5749-5751.

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