劉 麗

（遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

肛裂患者術(shù)后疼痛護(hù)理心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析

劉 麗

（遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討肛裂患者術(shù)后疼痛護(hù)理中心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 本次醫(yī)學(xué)研究選取2010年1月至2011年12月之間我院所收治的100例肛裂手術(shù)患者為觀察對(duì)象，所有患者均依據(jù)隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者接受常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后疼痛護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 由本次臨床研究結(jié)果可見(jiàn)，肛裂患者在術(shù)后疼痛護(hù)理過(guò)程中接受心理護(hù)理干預(yù)，具有較為滿意的護(hù)理效果，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

肛裂；術(shù)后疼痛護(hù)理；心理護(hù)理干預(yù)

肛裂是一種以便血便秘和肛周周期性疼痛為主要臨床癥狀的一種肛腸疾病，肛裂患者常會(huì)因劇烈的疼痛而無(wú)法排便，進(jìn)而對(duì)其正常的工作和生活造成影響。手術(shù)治療是肛裂患者首選的臨床治療方法，術(shù)后疼痛護(hù)理是肛裂手術(shù)后最為重要的一項(xiàng)護(hù)理措施。肛裂手術(shù)患者受到疼痛等因素的影響，術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)，因而心理護(hù)理對(duì)于患者的術(shù)后護(hù)理過(guò)程具有十分重要的意義。心理護(hù)理指的是護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，充分利用心理學(xué)的有關(guān)技能和理論，通過(guò)各種可能的途徑和方法轉(zhuǎn)變患者負(fù)面的心理狀態(tài)，從而鞏固術(shù)后護(hù)理質(zhì)量。本次臨床研究對(duì)肛裂患者術(shù)后疼痛護(hù)理中心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)研究選取2010年1月至2011年12月之間我院所收治的100例肛裂手術(shù)患者為觀察對(duì)象，男性65例，女性35例，患者年齡范圍在20～60歲之間，平均年齡為（40.5±13.2）歲，其中，18例患者為局麻，82例患者為腰麻。所有患者均依據(jù)隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組患者病情、麻醉方法、年齡和性別構(gòu)成等因素對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)的術(shù)后疼痛護(hù)理，同時(shí)按照醫(yī)囑使用哌替啶肌肉注射治療或去痛片口服治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理干預(yù)。手術(shù)治療屬于一種侵入性的治療方法，術(shù)后患者常會(huì)出現(xiàn)一定程度的疼痛癥狀，并出現(xiàn)便意和尿意，進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒。臨床上常表現(xiàn)為全身僵硬、易怒、表情痛苦等，且平臥時(shí)保持為立正姿勢(shì)。手術(shù)后患者通常害怕出現(xiàn)排便疼痛，因而不敢吃飽飯甚至不敢進(jìn)食，進(jìn)而導(dǎo)致其機(jī)體抵抗能力降低，并發(fā)生暈厥、心慌、自汗等低血糖反應(yīng)。具體的心理護(hù)理干預(yù)措施包括：①護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者訴求，對(duì)于患者的病情和不適感要表現(xiàn)出關(guān)心和同情。②護(hù)理人員要向患者說(shuō)明疼痛的發(fā)作時(shí)間，并說(shuō)明手術(shù)所導(dǎo)致的疼痛癥狀是拋物線形式的，疼痛癥狀達(dá)到高峰后會(huì)逐漸緩解，從而給患者帶來(lái)積極的心理暗示，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和希望。③護(hù)理人員應(yīng)幫助患者分析其疼痛的產(chǎn)生原因，并說(shuō)明注意力、性格和情緒等方面的因素對(duì)其疼痛程度造成的影響，指導(dǎo)患者通過(guò)交談、閱讀書(shū)報(bào)、看電視和想象等方法分散注意力，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。④護(hù)理人員在為患者提供心理護(hù)理干預(yù)服務(wù)時(shí)，要注意用語(yǔ)和態(tài)度，做到語(yǔ)調(diào)親切、態(tài)度誠(chéng)懇，從而有助于緩解患者的心理負(fù)擔(dān)。⑤對(duì)于擔(dān)心排便疼痛而無(wú)法進(jìn)食的患者，要向其說(shuō)明合理進(jìn)食的重要性，例如，禁食會(huì)影響患者的身體負(fù)氮平衡，進(jìn)而延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，延緩傷口愈合速度等，從而鼓勵(lì)患者正常飲食，滿足日常所需的營(yíng)養(yǎng)供給，避免發(fā)生便秘癥狀。⑥護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者缺乏對(duì)肛裂治療知識(shí)的了解，易發(fā)生從眾和盲從心理等特征，開(kāi)展針對(duì)性的健康教育，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，養(yǎng)成堅(jiān)強(qiáng)的性格，培養(yǎng)其生活自理能力，認(rèn)識(shí)到盲從和從眾的危害，深化對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的了解，從而將負(fù)面心理對(duì)患者造成的影響降到最小。⑦患者出院前，護(hù)理人員還應(yīng)在患者中開(kāi)展出院指導(dǎo)，按照患者的角色衰退、角色沖突、角色強(qiáng)化等心理特征的變化，向患者說(shuō)明規(guī)律作息、養(yǎng)成正確的排便習(xí)慣、合理飲食、原發(fā)病治療、疾病知識(shí)學(xué)習(xí)等因素與本疾病的關(guān)系，通過(guò)脫敏治療、心理疏導(dǎo)等方法，幫助患者早日恢復(fù)正常的工作和生活，盡快回歸社會(huì)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以WHO規(guī)定的術(shù)后疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，作為本次臨床研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，其中，0級(jí)指患者無(wú)任何疼痛感；I級(jí)指患者稍有不適感，疼痛較為輕微且可以忍受；II級(jí)指患者疼痛癥狀較為明顯，但患者能夠忍受；III指患者疼痛癥狀較為劇烈，甚至無(wú)法忍受[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，使用X2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)后均發(fā)生不同程度的疼痛癥狀，其中，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛程度均在0至II級(jí)之間，且能夠忍受；對(duì)照組患者疼痛程度在0至III級(jí)之間，且4例患者疼痛劇烈而無(wú)法忍受。兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

手術(shù)治療是肛裂患者首選的臨床治療方法，受到術(shù)后疼痛等因素的影響，患者常會(huì)出現(xiàn)不良的心理狀態(tài)，同時(shí)，患者受到與他人溝通不良、擔(dān)心手術(shù)治療效果和恐懼心理等因素的影響，其術(shù)后疼痛程度也會(huì)進(jìn)一步加劇[3]。為了進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量、鞏固手術(shù)治療效果，應(yīng)在患者術(shù)后護(hù)理過(guò)程中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，以緩解患者的疼痛癥狀，減輕其心理負(fù)擔(dān)，幫助患者調(diào)整其心理狀態(tài)，以提高患者的術(shù)后康復(fù)速度[4]。

本次臨床研究結(jié)果表明，與單純接受常規(guī)術(shù)后疼痛護(hù)理的對(duì)照組患者相比，同時(shí)接受心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者，其術(shù)后疼痛程度更輕，II至III級(jí)疼痛的患者例數(shù)更少，且實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在肛裂患者術(shù)后疼痛護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，能夠顯著減輕患者的疼痛癥狀。

綜上所述，隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)模式的不斷變化，社會(huì)—心理—生物醫(yī)學(xué)模式逐漸形成，人們對(duì)于醫(yī)療護(hù)理的要求不僅僅局限于生理疾病的治療，而更加強(qiáng)調(diào)患者心理狀態(tài)的調(diào)整和社會(huì)需要的滿足，因此，心理護(hù)理干預(yù)的價(jià)值逐漸受到了廣泛的認(rèn)可，也得到了越來(lái)越多人的重視[5]。通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)患之間能夠樹(shù)立良好的關(guān)系，從而有助于患者的術(shù)后康復(fù)，減輕其術(shù)后疼痛程度，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高[6]。

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[2] 張聰.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛裂術(shù)后便秘的影響[J].北方藥學(xué),2012,9(5):128-129。

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1671-8194（2013）19-0383-02