李三蟬

（廣東省中山市三角醫(yī)院，廣東 中山 528445）

雙氯芬酸二乙胺乳膠劑聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

李三蟬

（廣東省中山市三角醫(yī)院，廣東 中山 528445）

目的探討雙氯芬酸二乙胺乳膠劑聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效情況。方法分析膝骨關(guān)節(jié)炎患者36例臨床資料，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組，對(duì)照組（常規(guī)治療組）16例和觀察組（雙氯芬酸二乙胺乳膠劑聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療組）20例。結(jié)果觀察組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，χ2=19.87，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論雙氯芬酸二乙胺乳膠劑聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀改善明顯，功能恢復(fù)良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

雙氯芬酸二乙胺乳膠劑；半導(dǎo)體激光；膝骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨外科常見的病癥，其主要是慢性的變形性骨關(guān)節(jié)疾病，主要是以膝關(guān)節(jié)骨和軟骨的退行性變主要癥狀[1]。同時(shí)患者隨著年齡不斷增高，膝關(guān)節(jié)的疼痛和變形相對(duì)明顯。選擇合適的治療措施是我科室研究熱點(diǎn)問題。筆者通過對(duì)我院膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床治療效果進(jìn)行觀察和分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年2月至2013年5月收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者36例臨床資料進(jìn)行觀察和分析，其中男性22例，女性14例，年齡54～80歲，平均年齡（73.6±5.5）歲，36例患者參照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。單膝20例，雙膝16例。發(fā)生原因：扭傷10例，膝關(guān)節(jié)畸形20例，創(chuàng)傷6例。36例膝骨關(guān)節(jié)炎患者依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組，對(duì)照組（常規(guī)治療組）16例和觀察組（雙氯芬酸二乙胺乳膠劑聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療組）20例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組：給予紅外線治療儀進(jìn)行照射，以患者舒適溫度熱感為適宜，20min/次，1次/d，10次作為一個(gè)療程。觀察組雙氯芬酸二乙胺乳膠劑聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療，雙氯芬酸二乙胺乳膠劑在膝關(guān)節(jié)患處涂抹，通過半導(dǎo)體激光治療儀對(duì)患處照射，1次/d，10min/次，10d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者臨床效果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好；②有效：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀明顯改善，膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常；③無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到者?？傆行?治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)數(shù)資料通過構(gòu)成比表示，采用卡方檢驗(yàn)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者臨床效果情況比較（表1）觀察組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，χ2=19.87，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者臨床效果情況比較

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎大多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)，其因?yàn)橄リP(guān)節(jié)特殊的生理解剖位置，穩(wěn)定性大多數(shù)由于半月板、肌肉和韌帶，給患者造成較大的痛苦和生活行動(dòng)的不便[2]。骨關(guān)節(jié)炎是骨科常見病，滑膜炎是骨關(guān)節(jié)炎重要病理特點(diǎn)之一，臨床又分為原發(fā)性和繼續(xù)性，隨著年齡、內(nèi)分泌改變及體能的變化而發(fā)生一系列改變雙氯芬酸二乙胺乳膠劑為前列腺素合成抑制劑，具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用，大多在疼痛的局部應(yīng)用，雙氯芬酸二乙胺乳膠劑有效成份可穿透皮膚達(dá)到炎癥區(qū)域，緩解急、慢性炎癥反應(yīng)，使炎性腫脹減輕、疼痛緩解[3]。半導(dǎo)體激光治療儀是通過激光刺激T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子，對(duì)炎癥有效的抑制和引起疼痛，并且利于局部血液循環(huán)的改善，加快神經(jīng)纖維的血液供應(yīng)，改善局部血液循環(huán)，改善骨關(guān)節(jié)炎神經(jīng)末梢組織水腫情況。雙氯芬酸二乙胺乳膠劑聯(lián)合半導(dǎo)體激光進(jìn)行治療可以提高雙氯芬酸二乙胺乳膠劑在局部皮膚的穿透能力，并且對(duì)于組織沒有損傷，在激光照射下，雙氯芬酸二乙胺乳膠劑更好的對(duì)損傷軟骨酶形成抑制，對(duì)于各類的膝關(guān)節(jié)炎疼痛有明顯的緩解作用，并且可以促進(jìn)軟骨組織蛋白多糖的產(chǎn)生，加速軟骨組織合成糖蛋白，對(duì)軟骨酶產(chǎn)生形成抑制[4]。另外激光照射具有很好的活血和降低血液粘稠度的作用，促使局部膝關(guān)節(jié)組織的血液循環(huán)改善，并且可以促進(jìn)血液中溶解氧和結(jié)合氧的有效結(jié)合，改善細(xì)胞的缺氧狀態(tài)。激光治療還有很好的清除氧自由基的作用，避免了氧化損傷對(duì)于軟組織細(xì)胞的毒害作用。筆者通過分析膝骨關(guān)節(jié)炎患者36例臨床資料，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組，對(duì)照組（常規(guī)治療組）16例和觀察組（雙氯芬酸二乙胺乳膠劑聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療組）20例，結(jié)果表明，觀察組膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組。綜上所述，雙氯芬酸二乙胺乳膠劑聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀改善明顯，功能恢復(fù)良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃繼春,張永梅,賈子超.運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(27):6597.

[2] 王文岳,謝利民,徐穎鵬.近十年中藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的Meta分析[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2011,19(10):37-39.

[3] 楊勐航,戴生明.滑膜炎在骨關(guān)節(jié)炎病情發(fā)展中的意義[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2007,14(7):493-494.

[4] 徐光明.雙氯芬酸二乙胺乳膠劑聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].臨床合理用藥,2011,4(7):90.

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1671-8194（2013）16-0164-02