余 娟
(株洲市蘆淞區(qū)龍泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,湖南 株洲 412000)
鹿角霜在急性乳腺炎治療中的應(yīng)用
余 娟
(株洲市蘆淞區(qū)龍泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,湖南 株洲 412000)
目的 分析鹿角霜對急性乳腺炎的臨床治療效果。方法 以應(yīng)用抗生素治療的42例急性乳腺炎患者為抗生素組,以在抗生素組治療基礎(chǔ)上加用鹿角霜的42例患者為鹿角霜組,對比兩組患者臨床療效。結(jié)果 鹿角霜組治療總有效率顯著高于抗生素組,中斷哺乳率顯著低于抗生素組,平均療程顯著短于抗生素組,兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用鹿角霜治療急性乳腺炎,患者癥狀改善顯著,對哺乳影響小,安全可靠,值得臨床推廣應(yīng)用。
鹿角霜;抗生素;急性乳腺炎
急性乳腺炎是一種多發(fā)于婦女產(chǎn)后哺乳期的乳房急性化膿性炎癥,主要有乳房局部紅、腫、熱、痛以及畏寒、發(fā)熱等癥狀,其主要病因?yàn)槿橹俜e在乳腺管中引起阻塞而繼發(fā)炎癥,以及金黃色葡萄球菌等細(xì)菌的侵入,中醫(yī)思想認(rèn)為該病治療以疏通乳絡(luò),排出淤積的乳汁,減少細(xì)菌生長繁殖的機(jī)會為原則。鹿角霜有益腎助陽之功效,具收斂作用,臨床應(yīng)用于急性乳腺炎療效較好[1]。我院在征得患者同意后對2012年1月至11月間收治的部分急性乳腺炎患者應(yīng)用鹿角霜進(jìn)行治療,取得了較好的效果,現(xiàn)總結(jié)報道如下。
1.1 一般資料
本實(shí)驗(yàn)研究病例為我院2012年1月至11月間收治的急性乳腺炎患者84例,所有患者均有乳房脹痛,哺乳時疼痛加劇等主訴,目測患側(cè)乳房有紅腫和發(fā)熱現(xiàn)象,觸摸有硬結(jié)、壓痛感強(qiáng)烈,白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)升高[2]。所有患者乳癰未化膿,年齡在22~38歲,均已排除過敏體質(zhì)、炎性乳癌、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、乳房蜂窩織炎、乳腺癌以及嚴(yán)重心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病和糖尿病、精神病患者[2]。將患者隨機(jī)均分為兩組,抗生素組42例患者,年齡23~37歲,平均(25.33±1.23)歲,產(chǎn)后9~43d,平均(23.57±5.43)d;初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦14例;單乳發(fā)病35例,雙乳發(fā)病7例;硬結(jié)面積為5~10cm212例,11~20cm215例,21~30cm213例,>30cm24例,散在多發(fā)硬結(jié)8例。鹿角霜組42例患者,年齡22~36歲,平均(25.73±1.38)歲,產(chǎn)后13~42d,平均(23.39±5.25)d;初產(chǎn)婦32例,經(jīng)產(chǎn)婦10例;單乳發(fā)病29例,雙乳發(fā)病13例;硬結(jié)面積為5~10cm215例,11~20cm211例,21~30cm2 17例,>30cm26例,散在多發(fā)硬結(jié)6例。兩組患者在年齡、病情等基本資料方面比較差異不明顯,P>0.05,具有統(tǒng)計學(xué)可比性。
1.2 治療方法
兩組患者入院后均給予基礎(chǔ)對癥處理,并叮囑注意產(chǎn)婦飲食和哺乳衛(wèi)生??股亟M患者應(yīng)用青霉素、頭孢菌素或大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素進(jìn)行常規(guī)抗感染治療,囑患者治療期間注意調(diào)暢情志,忌辛辣刺激、肥甘厚膩食物;指導(dǎo)患者進(jìn)行手工擠奶:取半臥或坐位,雙手反復(fù)有節(jié)奏地擠壓、放松乳房,積極排出淤乳,使腫塊變軟變小,直至乳房松軟[3]。視情況選用熱敷患乳、吸乳器吸乳方法。鹿角霜組患者應(yīng)用鹿角霜進(jìn)行治療,每次取鹿角霜15g,蔥白50g,置入300mL水中煎服,先用旺火煮開,再用小火慢煎10~15min,服用時可加少量黃酒同服,1日3次。兩組均以5d為1個療程,2個療程后仍無效,有膿腫者行切開引流手術(shù)。
表1 兩組患者療效比較(n=42)
1.3 療效判定
根據(jù)患者情況評價療效,治愈:各項(xiàng)臨床癥狀消失,體溫正常,患側(cè)乳房腫塊消退,疼痛好轉(zhuǎn),能正常泌乳,血液檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞正常;有效:各項(xiàng)癥狀、體征明顯減輕,體溫趨于正常,患側(cè)乳房紅腫疼痛有好轉(zhuǎn),排乳基本通暢,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞接近正常;無效:各項(xiàng)癥狀及體征加重或發(fā)展為乳腺膿腫,白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高??傆行橹斡⒂行е?。同時,統(tǒng)計并對比中斷哺乳例數(shù)和兩組平均療程。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS13.0軟件進(jìn)行處理分析,計數(shù)資料采用χ2驗(yàn),計量資料采用t驗(yàn),顯著性水平α=0.05。
治療兩個療程結(jié)束后,鹿角霜組治愈32例,有效7例,無效3例,治療總有效率為92.85%,治療期間中斷哺乳1例;抗生素組治愈21例,有效11例,無效10例,治療總有效率為76.19%,且有5例因癥狀嚴(yán)重中斷哺乳,兩組治療總有效率和中斷哺乳率比較差異顯著,且鹿角霜組平均療程顯著短于抗生素組,比較差異均有P<0.05,具體數(shù)據(jù)見下表1。兩組均無嚴(yán)重副反應(yīng)。
急性乳腺炎即乳腺組織的急性化膿性炎癥,中醫(yī)中又稱“ 乳癰”,是哺乳期婦女常見多發(fā)病,中醫(yī)認(rèn)為乳頭屬于足厥陰肝經(jīng),而乳房則屬足陽明胃經(jīng)[4],急性乳腺炎多由肝郁胃熱,致使乳汁瘀積,經(jīng)絡(luò)阻塞,營氣不運(yùn),該病發(fā)病急、傳變快,極易成膿破潰,損傷乳絡(luò),對產(chǎn)婦的康復(fù),母乳分泌,嬰兒健康都有極大的影響,若處理不及時,還有可能發(fā)展成化膿性乳腺炎或乳房膿腫,治療原則以疏肝理氣、清熱解郁為主[5]。
鹿角霜是鹿科動物梅花鹿或馬鹿的鹿角熬制鹿角膠后去膠質(zhì)所存骨渣,藥味甘平,性溫?zé)o毒,歸肝、腎經(jīng),功能益腎助陽,疏肝理氣,收斂止血,對食少吐瀉,遺尿,尿頻,崩漏下血,癰疽痰核等癥均有奇效。產(chǎn)后急性乳腺炎婦女體虛易生寒,應(yīng)用鹿角霜治療可取其性溫發(fā)汗、理氣解郁之效,而黃酒味甘苦辛性溫[6],可起到活血散瘀、桂風(fēng)散寒等功效,鹿角霜輔以黃酒服用藥證合拍,一般產(chǎn)婦在服藥后均可汗出熱退,脈靜痛止,積滯疏通,腫塊漸消,乳汁分泌恢復(fù)正常。
本研究數(shù)據(jù)顯示,鹿角霜組患者治愈32例,有效7例,無效3例,中斷哺乳1例,抗生素組治愈21例,有效11例,無效10例,5例中斷哺乳,兩組治療總有效率及中斷哺乳率比較差異顯著,且鹿角霜組平均療程顯著短于抗生素組。由此可見,應(yīng)用鹿角霜治療急性乳腺炎,療效顯著,見效迅速,安全可靠,具備臨床推廣意義。
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1671-8194(2013)24-0302-02