胡繼明

（濱州醫(yī)學(xué)院體育教研室 山東濱州 256603）

超聲心動(dòng)圖對(duì)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員左室重量及心功能參數(shù)測定

胡繼明

（濱州醫(yī)學(xué)院體育教研室 山東濱州 256603）

通過超聲心動(dòng)圖對(duì)120名優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行心肌重量及心功能的檢測，探討長期運(yùn)動(dòng)者對(duì)心功能的影響，結(jié)果表明：100名對(duì)照組中所測得各項(xiàng)數(shù)值均在各年齡組的正常范圍，而120名優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員組，室間隔厚度與左室后壁厚度及心肌重量與對(duì)照組有明顯性差異，心功能方面：以HR和SV變化較為明顯，F(xiàn)S和EF與正常對(duì)照組比較有增高但無顯著差異。通過對(duì)運(yùn)動(dòng)員與正常對(duì)照組的測定，運(yùn)動(dòng)員組的心臟收縮功能明顯提高，EDV明顯增大，IVS、LVPW增厚，SV、EF、FS均有增高趨勢，較高的每搏量及射血分?jǐn)?shù)是優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員長期有氧訓(xùn)練獲得心臟的高效率或較高得心臟儲(chǔ)備能力的表現(xiàn)。

優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員 超聲心動(dòng)圖 心肌重量 心功能

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可使人體心臟結(jié)構(gòu)及心臟功能發(fā)生適應(yīng)性變化，左心室結(jié)構(gòu)及心功能變化尤為突出。為此我們采用彩色多普勒二維超聲心動(dòng)圖儀對(duì)120名優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行心肌重量及心臟功能的檢測，并用100例正常青年人進(jìn)行對(duì)照。旨在探討長期從事運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員心功能的影響。并為優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的科學(xué)選材提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 材料和方法

1.1 對(duì)象

運(yùn)動(dòng)員組120 人，均為一級(jí)運(yùn)動(dòng)員以上，分別從事長跑、摔跤及柔道訓(xùn)練在5年以上，其中長跑運(yùn)動(dòng)員60名、摔跤運(yùn)動(dòng)員30名、柔道運(yùn)動(dòng)員30名均達(dá)一級(jí)以上運(yùn)動(dòng)水平。平均年齡18.2歲，并對(duì)運(yùn)動(dòng)員組進(jìn)行心電圖檢查，其中51名大致正常心電圖，28名左室高電壓，19名T波改變，12名心室過早負(fù)極化，10名ST段上寫型壓低0.5～1.0mm。X線胸透拍片心臟外影均正常。120 名優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員均在正常范圍。心率在安靜時(shí)40～60次/分，平均46次/分。正常對(duì)照組100人，均為在校普通大學(xué)生，無高血壓及心臟病史，心臟物理檢查，心電圖、胸透、超聲心動(dòng)圖檢查均正常，其中男性56人、女性44人，年齡18～23歲。

1.2 方法

采用美國GE公司生產(chǎn)GEVivid 7超聲心動(dòng)圖儀，探頭頻率4S、7S，同步記錄心電圖，取左室長軸切面，M型取樣線置腱索水平，轉(zhuǎn)換M型掃描，測量室間隔及左室后壁舒張期厚度，左室舒張期內(nèi)經(jīng)，再測收縮期室間隔及左室后壁厚度，左室收縮期內(nèi)徑，即得ESD、EDD、SV、CO、EF、FS6個(gè)心功能參數(shù)，根據(jù)DEVereux公式計(jì)算心肌重量（LVMW克），LVMW=[（EDD+EVSP=PWT）3-Ed3]×1.05。以上數(shù)據(jù)均錄像回放測量，測4個(gè)心動(dòng)周期，取平均值。

2 結(jié)果與分析

2.1 左室結(jié)構(gòu)比較分析

在心臟結(jié)構(gòu)方面：從表1可看出在100例對(duì)照組中，以上所測數(shù)值均在各年齡組的正常范圍，而優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員組室間隔厚度與左室后壁厚度有明顯差異（p<0.05），其心腔內(nèi)徑(LVEDD)及心肌重量(LVM)與對(duì)照組有顯著差異（p<0.05），其它各參數(shù)與對(duì)照組均有顯著區(qū)別(p<0.05)。

2.2 心臟功能分析

表2 所示，優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員組安靜時(shí)心搏量(SV)，心輸出量(CO)，左室舒張末期內(nèi)徑（EDD），短軸縮短率（FS）指標(biāo)均高于對(duì)照組。心搏量、心輸出量（COV），左室舒張末期內(nèi)徑，參數(shù)均與對(duì)照組有顯著性差異（p<0.05）。左室收縮末期內(nèi)徑（ESV），短軸縮短率（FS），參數(shù)均無差異（p<0.05）。心率（HR）和SV變化較為明顯，而FS和射血分?jǐn)?shù)（EF）與正常對(duì)照組比較有增高但無顯著差異。

3 討論

通過結(jié)果提醒優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員，身為一個(gè)特殊群體心臟功能與心臟結(jié)構(gòu)都有明顯特點(diǎn)，與運(yùn)動(dòng)員心臟密切相關(guān)的是發(fā)生的適應(yīng)性變化和運(yùn)動(dòng)量與訓(xùn)練時(shí)間的長短，原因有待探討，但有兩點(diǎn)要注意，（1）優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員長期進(jìn)行有氧訓(xùn)練，心臟供血功能好，會(huì)增多心肌毛細(xì)血管，增粗心肌纖維，心室壁增厚，心室內(nèi)徑增大，要容納的血液也會(huì)增多，就會(huì)使心臟前負(fù)荷與容納負(fù)荷加重，由此優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員左心室變大，心室壁增厚是一種正常生理性變異，在臨床上應(yīng)與異常左心室肥厚區(qū)分開。（2）在運(yùn)動(dòng)劇烈時(shí)，交感神經(jīng)興奮可刺激腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞分泌兒茶酚胺增多，從而釋放出定量的腎上腺素與去甲腎上腺素進(jìn)入血液，心血管活動(dòng)增強(qiáng)，并舒張骨骼肌與冠狀血管。在缺氧性訓(xùn)練時(shí)，體內(nèi)的舒血管物質(zhì)也會(huì)引起局部的血管擴(kuò)張，會(huì)使血液循環(huán)狀況得到改善。

近年來越來越多的實(shí)驗(yàn)研究應(yīng)用心臟超聲心動(dòng)圖對(duì)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員心臟功能從靜息狀態(tài)到運(yùn)動(dòng)負(fù)荷狀態(tài)，本組運(yùn)動(dòng)員安靜狀態(tài)下心功能、心率、每搏量明顯低于對(duì)照組，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行超聲負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)，可以看到到運(yùn)動(dòng)員的收縮功能有明顯改變，EDV明顯增大，IVS、LVPW增厚，SV、EF、FS均高于靜息狀態(tài)。通過觀察發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員的舒張功能、心臟收縮均好于對(duì)照組，較強(qiáng)的心功能儲(chǔ)備能力，都是通過運(yùn)動(dòng)，使心臟得到良好適應(yīng)，較高的每搏量與射血分?jǐn)?shù)是運(yùn)動(dòng)員長期有氧訓(xùn)練時(shí)心臟有高效率與較好的心臟儲(chǔ)備能力的表現(xiàn)。優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員組的心肌收縮力的提升，左心室容量的加大，首先體現(xiàn)在每搏量和心率（HR）次數(shù)上來維持相同的心輸出量、表現(xiàn)出機(jī)能節(jié)省化特點(diǎn)，主要以增加搏出量（SV），提高心收縮力來適應(yīng)運(yùn)動(dòng)，并非運(yùn)動(dòng)來提高心率來適應(yīng)運(yùn)動(dòng)需要。其次由于兩個(gè)組射血分?jǐn)?shù)（EF），短軸縮短率（FS）參數(shù)無差異，所以很大程度上左室收縮舒張的內(nèi)徑大小所決定的，還有兩個(gè)組左室收縮末期內(nèi)經(jīng)參數(shù)無差異，主要決定于左室舒張末期內(nèi)經(jīng)大小。左室收縮末期內(nèi)經(jīng)和左室舒張末期內(nèi)經(jīng)比值，值越大，證明左室排空能力越好，左室肌力收縮力量就大，小則相反。所以，提高運(yùn)動(dòng)員的心搏量（SV），是取決于左室舒張末期內(nèi)經(jīng)參數(shù)大小，也是檢驗(yàn)心功能好壞的有力指標(biāo)，那些左室容量大的青少年是非常適合運(yùn)動(dòng)的。特別強(qiáng)調(diào)，左室舒張末期內(nèi)徑大小作為主要依據(jù)非常重要。

對(duì)臨床診斷與治療及預(yù)后有著重要的意義的心臟功能測定，普及應(yīng)用超聲診斷技術(shù)，是成為優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員機(jī)能評(píng)定與心臟檢查的重要方式，可監(jiān)測長期訓(xùn)練中的運(yùn)動(dòng)員的心臟功能，特別是可以篩選出瓣膜，肥厚性心肌病與傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病，對(duì)于預(yù)防運(yùn)動(dòng)中猝死可起到積極作用。還可直觀地檢測優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員心臟的收縮功能與舒張功能。

[1]我國入選第27 屆奧運(yùn)會(huì)男運(yùn)動(dòng)員超聲心動(dòng)圖特點(diǎn)[J].運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,22(1):93-94.

[2]M.Huonker.Assessment of L V dimensions and functions in Aehletes and sedentary subjects at and duning exercise using Echocardiography Doppler[J].sonography and radionuclide ventriulography .Int J sports Med,1996,17:173.

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2095-2813(2013)01(c)-0019-02