許麗蔚 白銀玉

目前在醫(yī)療改革以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變形勢(shì)下,如何做好醫(yī)院護(hù)士實(shí)習(xí)生的管理,幫助她們將所學(xué)的理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合,順利完成由實(shí)習(xí)護(hù)生到臨床護(hù)士的過(guò)渡,為患者和社會(huì)提供有效的護(hù)理服務(wù)已逐漸成為一項(xiàng)較為重要的工作。本研究選取吉林省延吉市醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象,通過(guò)問(wèn)題的查找、分析、采取相關(guān)管理措施,為實(shí)習(xí)生的管理提供參考依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院護(hù)士共200多人,其中護(hù)理部主任1名,護(hù)士長(zhǎng)20名,2名護(hù)理干事(與3名護(hù)士長(zhǎng)組成護(hù)理教研組,負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)工作),每年接收大、中專實(shí)習(xí)護(hù)生共50余名。

1.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生現(xiàn)狀分析 實(shí)習(xí)生來(lái)自不同的大中專院校,護(hù)理基礎(chǔ)水平參差不齊,理論知識(shí)以及護(hù)理技術(shù)掌握的不夠牢固,對(duì)臨床應(yīng)用的新技術(shù)的理解、在科室中的適應(yīng)能力、應(yīng)急能力以及實(shí)習(xí)態(tài)度方面均有欠缺；部分學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中能夠做到認(rèn)真實(shí)習(xí),但是部分學(xué)生會(huì)因護(hù)理工作瑣碎、辛苦而逐漸倦??；大多數(shù)學(xué)生為獨(dú)生子女,由于在家中被嬌慣,本身養(yǎng)成惰性以及依賴性,容易出現(xiàn)責(zé)任心缺乏、無(wú)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)以及缺乏服務(wù)主動(dòng)性等情況［1］；初到臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生交際溝通能力不強(qiáng),面對(duì)不同背景、不同文化程度的患者進(jìn)行交流時(shí)不知如何應(yīng)對(duì),態(tài)度較為拘謹(jǐn),甚至出現(xiàn)只顧做護(hù)理工作而無(wú)任何語(yǔ)言交流的現(xiàn)象,另外由于護(hù)生涉世不深,大部分在家中未受到過(guò)委屈,故不能夠忍受患者的指責(zé)和挑剔,甚至出現(xiàn)和患者爭(zhēng)吵的現(xiàn)象。此外,實(shí)習(xí)護(hù)生的安全與法律意識(shí)普遍淡薄,在實(shí)習(xí)工作中易引起醫(yī)療糾紛。

1.3 管理措施

1.3.1 建立良好的管理制度 設(shè)置護(hù)理教研組,主要負(fù)責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理協(xié)調(diào)、實(shí)習(xí)生的各科室輪轉(zhuǎn)工作、安排實(shí)習(xí)生集中培訓(xùn)授課、相關(guān)考核及評(píng)定等。各科室設(shè)置護(hù)理帶教小組,由主管護(hù)師任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)計(jì)劃的貫徹執(zhí)行、出科考核及評(píng)定工作,由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室實(shí)習(xí)護(hù)生的統(tǒng)一管理工作。護(hù)理教研組選出一批德才兼?zhèn)?、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師以及以上職位的人員擔(dān)任帶教教師職位,對(duì)護(hù)生實(shí)行“一帶一”的帶教和管理［2］。護(hù)理教研組定期召開實(shí)習(xí)生會(huì)議,了解實(shí)習(xí)生思想動(dòng)態(tài),收集帶教意見及信息,同時(shí)密切與各科帶教小組的聯(lián)系,及時(shí)解決帶教中發(fā)生的各種問(wèn)題。

1.3.2 加強(qiáng)學(xué)生技能培訓(xùn),提高學(xué)生業(yè)務(wù)能力 ①對(duì)即將實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行為期一周的崗前培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、護(hù)士禮儀、院內(nèi)感染及職業(yè)防護(hù)知識(shí)等,使實(shí)習(xí)護(hù)生了解醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及工作程序,減少差錯(cuò)事故的發(fā)生,同時(shí)規(guī)范護(hù)生的職業(yè)行為,使她們樹立“以患者為中心”的職業(yè)理念和服務(wù)意識(shí)［3］。②護(hù)生進(jìn)入科室后,護(hù)士長(zhǎng)和帶教組長(zhǎng)要向其介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員以及患者的相關(guān)情況、科室特點(diǎn)、各級(jí)人員職責(zé)、勞動(dòng)紀(jì)律等,使其熟悉工作環(huán)境、工作制度以及工作日程等,以便護(hù)生盡快投入角色,實(shí)現(xiàn)學(xué)生向護(hù)士的轉(zhuǎn)換。③護(hù)理教研組每月組織一次多媒體授課,由各科護(hù)士長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士講解,授課內(nèi)容為整體護(hù)理概況、護(hù)理程序及其應(yīng)用、健康教育、護(hù)理差錯(cuò)事故處理、護(hù)患溝通技巧以及護(hù)理病例書的規(guī)范書寫等,拓展護(hù)生的知識(shí)面。④各科室由帶教小組組長(zhǎng)或者臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、操作能力較強(qiáng)的護(hù)士教授護(hù)生?？谱o(hù)理操作、儀器使用方法、專科疾病護(hù)理知識(shí)及疾病健康宣教等,提高護(hù)生?？浦R(shí)水平以及操作技能。對(duì)于技術(shù)要求相對(duì)較高的?？撇僮?帶教老師要先講解相關(guān)要求及注意事項(xiàng),護(hù)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作練習(xí),以避免為患者造成痛苦。帶教組長(zhǎng)可以在臨床操作或者病例護(hù)理過(guò)程中隨時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核,根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行總結(jié),再次對(duì)難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的講解,注重理論知識(shí)與實(shí)際操作的相互結(jié)合,加深護(hù)生理解。⑤帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生一起對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估、入院宣教等,使護(hù)生了解患者生理、心理以及社會(huì)等各方面的問(wèn)題,鍛煉護(hù)生的健康教育以及語(yǔ)言溝通技能。

1.3.3 考核 實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化考核,考核內(nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論知識(shí)掌握、臨床技能操作、病例書書寫等,最后由護(hù)理教研組根據(jù)考評(píng)情況給予評(píng)分與鑒定。

2 結(jié)果

對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)和管理,其臨床動(dòng)手能力、知識(shí)應(yīng)用、服務(wù)意識(shí)以及適應(yīng)能力等均明顯提高,患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也明顯提高。

3 討論

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理服務(wù)工作的開展,加強(qiáng)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)工作,為臨床提供更為優(yōu)秀的護(hù)理人員顯得尤為重要。本研究針對(duì)實(shí)習(xí)生管理中出現(xiàn)的問(wèn)題,給予針對(duì)性的解決方案,能夠顯著提高實(shí)習(xí)生的整體質(zhì)量,具有較重要的臨床意義。

［1］李學(xué)紅,楊春芳,孫佳蓮,等.邊疆軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教存在的問(wèn)題及對(duì)策.西南軍醫(yī),2013,9(15):591-592.

［2］李美欽.影響護(hù)理實(shí)習(xí)生管理的問(wèn)題分析與應(yīng)對(duì)措施分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,1(2):369-370.

［3］張麗萍,陳敬芳,藍(lán)珍玲.傳染病醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)安全知識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查分析.當(dāng)代護(hù)士,2010,8(552):74-75.