范 葵

（江西省鷹潭市中醫(yī)院，鷹潭335000）

自血療法治療慢性濕疹30例

范 葵

（江西省鷹潭市中醫(yī)院，鷹潭335000）

目的 觀察自血全血肌肉注射治療慢性濕疹的臨床療效。方法選擇明確診斷的慢性濕疹患者60例，隨機分為2組，治療組30例，對照組30例。治療組自血全血臀部肌肉注射，每周2次，口服氯雷他定治療；對照組單獨給予口服氯雷他定治療。觀察2組治愈率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果2組療效比較，差異有顯著性意義（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。2組復(fù)發(fā)率經(jīng)χ2檢驗，差異有非常顯著性意義（P＜0.01），治療組明顯低于對照組。結(jié)論自血療法治療慢性濕疹可以明顯提高臨床療效，減少復(fù)發(fā)。

慢性濕疹；自血療法

濕疹是一種常見的炎癥性皮膚病，其臨床特點為多形性皮疹，傾向滲出，對稱分布，易于復(fù)發(fā)和趨向慢性化，自覺劇烈瘙癢。我院皮膚科2010年1月至2012年12月給予自血全血肌肉注射治療慢性濕疹30例，取得較好療效，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料觀察病例共60例，采用單盲法根據(jù)就診順序隨機分為2組。治療組30例，男17例，女13例；年齡13～66歲，平均48歲；病程3月～20年，平均6年。對照組30例，男12例，女18例；年齡14～65歲，平均46歲；病程2月～22年，平均7年。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY／T001.9-94）制定。慢性濕瘡：多限局于某一部位，境界清楚，有明顯肥厚侵潤，表面粗糙，或呈苔蘚樣變，顏色褐紅或褐色，常伴有丘皰疹、痂皮、抓痕。傾向濕潤變化，常反復(fù)發(fā)作，時輕時重，有陣發(fā)性瘙癢。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組給予自血全血肌肉注射：從病人的靜脈里抽取10ml血液（不加抗凝劑或藥物），隨即直接注射到病人臀部的肌肉內(nèi)。每周2次，一般10次為一療程，療程間隔2～3天，共治療2療程?？诜壤姿?0mg，qn。

1.3.2對照組單獨給予口服氯雷他定10mg，qn。

2組均囑加強體育鍛煉，增強抗病能力，清淡飲食，忌生冷辛辣油膩之品。主要觀察臨床療效和復(fù)發(fā)率。

1.4 護(hù)理調(diào)攝盡可能追尋病因，隔絕致敏源，避免再刺激，去除病灶，治療全身慢性疾患，如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經(jīng)異常、小腿靜脈曲張等。注意皮膚衛(wèi)生，勿用熱水或肥皂清洗皮損，不任意使用刺激性止癢藥物。禁食酒類、辛辣油膩、葷腥之物，避免魚蝦等易于致敏和不易消化的食物，注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系。勞逸結(jié)合，避免過度疲勞和精神過度緊張。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法2組療效比較用Ridit分析，復(fù)發(fā)率比較用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY／T00.1.9-94）評定療效；治愈：皮損消退；好轉(zhuǎn)：皮損消退30%以上；未愈：皮損消退不足30%。

2.2 療效

2.2.1 2組療效比較治療組痊愈18例，有效9例，無效3例，總有效率90%；對照組痊愈9例，有效10例，無效11例，總有效率63.33%。2組療效比較，經(jīng)Ridit分析，差異有顯著性意義（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2.2 2組復(fù)發(fā)率比較經(jīng)隨訪半年，治療組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率7.41%，對照組復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率47.36%，2組復(fù)發(fā)率經(jīng)χ2檢驗，差異有非常顯著性意義（P＜0.01），治療組明顯低于對照組。

3 討論

本病為皮膚科常見病，病程較長，往往因患者不能堅持治療轉(zhuǎn)為慢性，因此又增加治療難度。對患者的身心健康造成不利影響，降低患者的生活質(zhì)量。對本病的治療必須根據(jù)患者的具體情況，辨證采用中藥或中成藥，同時配合自血全血肌肉注射和對患者進(jìn)行心理干預(yù)療法，讓患者了解本病的病因病機，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

本病屬于“浸淫瘡”“瘑瘡”“旋耳瘡”“繡球風(fēng)”“四彎風(fēng)”等范疇。亦有稱為濕瘍者。如《醫(yī)宗金鑒·外科心法》記載：“此證初生如疥，瘙癢無時，蔓延不止，抓津黃水，浸淫成片”。又如《諸病源候論瘑瘡候》記載：“瘑瘡者，由膚腠虛，風(fēng)濕之氣，折乎血氣，結(jié)聚所生，……遞相對，如新生茱萸子，痛癢抓搔成瘡，黃汁出，浸淫生長，折裂，時瘥時劇”。其病因較復(fù)雜，多由于某些外界或體內(nèi)因素的相互作用所致。外界因素：如化學(xué)制劑、化妝品、香料、染料、清潔劑、動物毒素、蛋類、魚蝦及牛奶等異性蛋白、花粉、塵埃、細(xì)菌感染、日曬、寒冷、搔抓等。體內(nèi)因素：過敏性體質(zhì)，代謝、內(nèi)分泌或消化道功能紊亂，神經(jīng)精神功能障礙，過度疲勞，精神緊張，病灶感染，腸寄生蟲病，靜脈曲張，多汗，皮膚干燥等。中醫(yī)認(rèn)為本病病因飲食失節(jié)、嗜酒或過食辛辣刺激腥發(fā)動風(fēng)之品，傷及脾胃，脾失健運，致使?jié)駸醿?nèi)蘊，又外感風(fēng)濕熱邪，內(nèi)外兩邪相搏，充于腠理，浸淫肌膚發(fā)為本??；或因身體虛弱，脾為濕困，肌膚失養(yǎng)；或因濕熱蘊久，耗傷陰血，化燥生風(fēng)，而致血虛風(fēng)燥，肌膚甲錯。病機可能為在復(fù)雜的體內(nèi)因素和外界因素的基礎(chǔ)上所致的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)［1］。

自血療法就是把皮膚病患者自身的血液從靜脈血管內(nèi)抽出來，再由臀部肌肉注入病人身體內(nèi)，從而刺激機體的非特異性免疫反應(yīng)，促進(jìn)白細(xì)胞吞噬作用，達(dá)到調(diào)理人體內(nèi)環(huán)境，降低機體的敏感性和增強機體免疫力，以治療某些疾病的方法。氯雷他定是高效、作用持久的三環(huán)類抗組胺藥，為選擇性外周H1受體拮抗劑，可緩解過敏反應(yīng)引起的各種癥狀。

綜上所述，自血療法治療慢性濕疹具有良好臨床療效，減少復(fù)發(fā)，值得臨床推廣。

［1］劉輔仁．實用皮膚科學(xué)［M］．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：244．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.011

：1672-2779（2013）-23-0019-01

吳義紅

2013-10-14）