徐桂蘭

（河北省館陶縣中醫(yī)院，館陶057750）

社區(qū)高血壓患者健康指導(dǎo)

徐桂蘭

（河北省館陶縣中醫(yī)院，館陶057750）

高血壓；健康指導(dǎo)

隨著社會快速發(fā)展，從城市到農(nóng)村，廣大人民群眾的生活水平不斷提高，文化素質(zhì)逐漸提高，所以人們對生活的要求不光是吃好，而進一步要求有利于身心健康優(yōu)美的人性化環(huán)境、和諧社會，對健康意識和對健康知識的需求越來越強烈。

我是一位醫(yī)務(wù)工作者，認識很多朋友、鄰居、還有不相識社會人士等，經(jīng)常有不同年齡的人向我咨詢有關(guān)于健康的話題，如高血壓控制、糖尿病人飲食、嬰幼兒護理等。我根據(jù)每位患者的情況給予耐心的解釋與指導(dǎo)，大部分患者在我的健康指導(dǎo)下，得到正確治療、生活、保健等，提高了身體素質(zhì)，取得了很好的效果。我把教自己做過指導(dǎo)的高血壓患者做了初步總結(jié)：

1 資料

統(tǒng)計近4年來向我咨詢的高血壓患者，其中，35～60歲85例，60～70歲32例，其中，30～50歲，男性多于女性，50歲以上男女發(fā)病率差距不大。因女性絕經(jīng)后高血壓發(fā)病增高。根據(jù)每個人病情，結(jié)合理論、臨床經(jīng)驗，我給他們提供不同的健康教育指導(dǎo)，使他們了解高血壓的致病因素，重視控制血壓的重要性。堅持早就醫(yī)、早治療、早預(yù)防的原則，提高身體素質(zhì)，提高生活質(zhì)量。結(jié)果表明，能夠按照基本五項 （堅持安時服藥、合理飲食、控制體重、情緒控制，良好生活習(xí)慣）要求做的，血壓控制較好；不能遵循的患者血壓就不能得到很好的控制。

高血壓分原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，以原發(fā)性高血壓為為主，占90%以上，我們對不同因素的高血壓患者，給予不同的指導(dǎo)。

1.1原發(fā)性高血壓向病人解釋引起原發(fā)性高血壓的的因素及高血壓對機體的危害，以引起病人重視，堅持飲食、運動、藥物治療，將血壓控制在正常的水平，以減少對靶器官的進一步損害。①按照醫(yī)囑正確服用降壓藥，定時定位正確測量血壓，并作好記錄，供醫(yī)生參考，使血壓緩慢下降，至正常時再改為維持量，以早晨服藥為好。持之以恒聽從醫(yī)生指導(dǎo)，不得擅自停藥、換藥。②指導(dǎo)病人堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚、軟體動物、甲殼類食物；多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制體重。減少每日總熱量攝入，③保持樂觀向上心態(tài)，對待困難、煩惱事情要適當減壓，勇敢面對。④營造溫馨舒適生活環(huán)境，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，規(guī)律作息，每天保持8小時的充足睡眠，堅持鍛煉身體，禁煙，少酒，減少工作壓力。⑤條件允許的情況，指導(dǎo)患者自已測量血壓，每年1～2次健康體驗，對身體亞健康指標早發(fā)現(xiàn)早治療，防止臟器損傷。

1.2高血壓并發(fā)證心、腦血管疾患后遺癥的患者，除以上外，還要：①樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，按時服藥，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：細嚼慢咽，避免過飽，少吃零食等；改變不良的生活方式：戒煙，限酒，勞逸結(jié)合，保證充分的睡眠。②后期康復(fù)以中西醫(yī)結(jié)合治療為好，因西醫(yī)治療是以發(fā)病機理對癥治，在急性期有立竿見影的效果，但對疾病后遺癥及提高身體免疫能力，及后期恢復(fù)，中醫(yī)勝于西醫(yī)，長期應(yīng)用，副作用較西醫(yī)少。③肢體功能障礙者，最好在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行康復(fù)理療，更好使肢體恢復(fù)功能。④日常生活中根據(jù)病情選擇慢跑、騎車、健身操、太極拳等有氧運動。當運動中出現(xiàn)頭暈、心慌、氣急等癥狀時應(yīng)就地休息，避免競技性運動和力量型運動如體育比賽、俯臥撐等，適當運動有利于大腦皮質(zhì)功能恢復(fù)，還能增加病人對生活的信心。⑤保持室內(nèi)空氣新鮮，夏季早晚通風(fēng)。冬季根據(jù)天氣，每天開窗30分鐘左右注意保暖，根據(jù)天氣變化及時增減衣服。防止中暑或受寒。⑥學(xué)會自我心理平衡調(diào)整，保持樂觀情緒。家屬應(yīng)給病人以理解，寬容與支持。遇事要冷靜、沉著，避免暴喜暴怒。避免觀看情節(jié)激烈的影視，避免進出噪音喧嘩的場所。

2 討論

在日常生活中，大多數(shù)病人起病緩慢，早期多無癥狀，偶于體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高。亦可有頭痛頭暈眼花等癥狀。對正常生活與工作影響不大，對身體保健知識缺乏，不按時服用降壓藥，血壓高時就服一次二次或幾天，待血壓正常后，就停止了服藥，所以大多數(shù)患者不重視高血壓，這樣，既造成血壓時高時低，不能得到很好的控制，容易導(dǎo)致血管痙攣、腦缺血等，嚴重者可見腦出血、高血壓性心臟病、腎功能減退等疾病。為提高健康教育的效果，指導(dǎo)高血壓患者設(shè)立切實可行的小目標，使患者在每次實現(xiàn)小目標時建立穩(wěn)定、有效的自我效能感；注重激勵、榜樣作用，對患者自我管理中成功的經(jīng)歷應(yīng)進行不斷激勵，使其在自身成功經(jīng)驗中獲得成就感。同時重視榜樣作用；努力提升社會支持，重視家庭成員在高血壓患者日常生活中的監(jiān)督、鼓勵作用；調(diào)適心情，減輕焦慮、緊張等［1］。

護理健康教育是涉及行業(yè)科學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、傳播學(xué)等多學(xué)科的一項綜合性應(yīng)用技術(shù)需要綜合人們認識能力科實踐能力。從事健康教育者應(yīng)具備一定職業(yè)能力，同時要掌握健康教育的基本方法和技巧，其次還要能夠在不同場所對不同人群采取不同的健康教育方法。實施教育者應(yīng)掌握有關(guān)健康教育理論及相關(guān)學(xué)科知識，并具有良好綜合素質(zhì)、溝通能力、動手能力、解決問題能力，才能為更多的人提供更全面、更有效的服務(wù)，使人類健康與社會協(xié)調(diào)發(fā)展［2］。

［1］寧曉東，鄭翠紅，李華萍.社區(qū)高血壓患者自我效能與治療依從性相關(guān)性研究［J］.中國護理管理，2011，11（2）：33-35.

［2］王硯華.醫(yī)院開展健康教育進展［J］.臨床護理雜志，2011，10（1）：65-66.

我國第一部板刻印刷藥物學(xué)書籍——《開寶本草》

開寶六年 （公元973年），宋太祖即詔令修纂本草。由尚藥奉御劉翰、道士馬志、翰林醫(yī)官翟煦、張素、王從蘊、吳復(fù)生、王光憲、陳昭遇、安自良等9人，取 《新修本草》為藍本進行修訂，并采摭陳藏器 《本草拾遺》等書相互參證，訂正錯訛，補充遺漏，再由馬志統(tǒng)一作出注解。最后由左司員外郎知制浩扈蒙、翰林學(xué)士盧多遜等詳加刊定成書20卷，命名為 《開寶新詳定本草》，簡稱 《開寶本草》。

《開寶本草》共收載藥物984種，其中新增藥134種，它對時過三百余年的唐 《新修本草》在編纂和傳抄中出現(xiàn)的謬誤進行了修訂?！堕_寶本草》還重視吸收其它本草著作的精華，在新增的134種藥物中，近百種都是從前代諸本草著作中篩選而來?！堕_寶本草》編纂者成功地制定了嚴謹?shù)捏w例，這一體例為宋代其它官修本草著作所繼承。首先是首次采用黑白字來代替朱墨分書。其次，用不同簡稱標明文字出處：如以 “唐附”表示 《新修本草》新增藥，以 “今附”表示 《開寶本草》新增藥，以 “陶隱居”為 《本草經(jīng)集注》注文，以 “唐本注”為 《新修本草》注。而 《開寶本草》編纂者，根據(jù)文獻資料所作的注文，則冠以 “今按”，根據(jù)當時藥物知識作的注文冠以 “今注”。這一體例規(guī)定，為保存古本草文獻作出了重大貢獻，其嚴謹求實之風(fēng)足堪稱道。本書由宋太祖作序，國子監(jiān)鏤板刊行，這是宋代第一部官修的藥典性本草著作，也是我國乃至世界上第一部板刻印刷的藥物學(xué)書籍。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.077

：1672-2779（2013）-04-0112-02

張文娟

2013-01-21）