張鳳莉

（河南省平頂山神馬醫(yī)院，平頂山467000）

100例心血管疾病高齡患者臨床護理

張鳳莉

（河南省平頂山神馬醫(yī)院，平頂山467000）

目的 探討心血管疾病高齡患者的有效的臨床護理方法，提高高齡心血管疾病患者的生活質(zhì)量。方法 選擇2011年1月至2012年12月在我院住院的高齡心血管疾病患者100例為護理服務(wù)對象，采取的護理措施主要有心理護理、藥物治療的護理、基礎(chǔ)護理、并發(fā)癥的預(yù)防護理等。結(jié)果 本組100例高齡心血管疾病患者經(jīng)過全面、精心、細致護理，均病情穩(wěn)定后出院。結(jié)論 臨床工作中重視和加強高齡心血管疾病患者的全面護理，可以明顯改善其心理狀態(tài)和疾病的臨床癥狀，提高高齡患者生活質(zhì)量。

心血管疾?。桓啐g；護理

心血管疾病是目前世界統(tǒng)計數(shù)據(jù)中列舉的死亡率最高的疾病。世界心臟聯(lián)盟明確列出，每3個高齡死亡患者中就有1人是死于心血管疾病，這也是心血管疾病被稱為高齡患者生命安全殺手的最主要原因［1］。目前，世界范圍內(nèi)人口老齡化已成為必然趨勢，護理好高齡心血管患者是我們工作中所要解決的最嚴(yán)峻的問題。本文通過對高齡心血管疾病患者100例施以全面、精心護理，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料以2011年1月至2012年12月在我院住院的高齡心血管疾病患者100例為觀察對象。患者診斷和分類依據(jù) 《心血管內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（科學(xué)技術(shù)文獻出版社）和 《國際疾病分類》（ICD-10）進行。具體診斷情況如下：心力衰竭患者58例，男女性別比為17∶7，平均年齡為（65.68±9.46）歲；心肌梗死患者34例，男女性別比為10∶7，平均年齡為（64.14±8.28）歲；心律失常患者4例，男女性別比為1∶1，平均年齡為（69.04±10.18）歲；無痛性心絞痛患者4例，男女性別比為1∶1，平均年齡為（65.26±9.04）歲。所有患者住院期間實施精心、全面的護理措施，取得了較為滿意的療效。

1.2方法

1.2.1心理護理高齡患者由于生理功能日趨衰退，再加上離退休、喪偶或人際間交往少等原因，導(dǎo)致很多高齡患者心理上產(chǎn)生老而無用的抑郁心理［2］。針對這類患者，鼓勵其與其他患者多交流，對他 （她）們多關(guān)心、多問候.進行心理疏導(dǎo)、勸慰，鼓勵其說出內(nèi)心感受，讓其將內(nèi)心的壓抑發(fā)泄出來，千方百計排除他們的孤獨感，使他 （她）們感到被尊重、被重視。高齡患者以前身體很好而突然發(fā)病，缺乏足夠的思想準(zhǔn)備。我們要用通俗易懂的語言向患者介紹疾病的相關(guān)知識，說明保持情緒穩(wěn)定對疾病康復(fù)所起的重要作用?；颊咄獬鰴z查時應(yīng)有護士陪同，以消除其焦慮心理。患者由于很不適應(yīng)醫(yī)院陌生的環(huán)境，又怕連累家庭，怕經(jīng)濟實力達不到、過分擔(dān)心自己的病情等而易產(chǎn)生恐俱和害怕情緒，因此應(yīng)鼓勵親友前來探望及照顧，營造一種家庭化病房氣氛。對于偏執(zhí)心理的高齡患者，要理解與尊重他 （她）們，溝通時要順從患者的心理，多表揚與鼓勵，使其產(chǎn)生信任感、安全感、溫暖感，決不要冷淡患者，更不能奚落和譏諷他們。我們醫(yī)護人員一方面要做耐心細致的思想工作，另一方面積極地調(diào)動家屬密切配合，在不同角度上實施情志調(diào)護，讓他們對現(xiàn)實和未來的生活充滿信心.從而轉(zhuǎn)變拒絕治療的態(tài)度，主動地接受治療和護理。

1.2.2藥物治療的護理給予應(yīng)用藥物治療時高齡患者以及時護理。護理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，加強病房日常巡視。比如高齡患者在應(yīng)用靜脈輸注硝酸甘油時，輸注速度的掌握要準(zhǔn)確。在患者整個治療的過程中，要密切觀察高齡患者心理情緒的變化，同時監(jiān)測血壓和心律，注意預(yù)防心力衰竭的發(fā)生；給予治療藥物劑量應(yīng)嚴(yán)格要求，把握準(zhǔn)確，并且使用及時，發(fā)現(xiàn)高齡患者出現(xiàn)異常情況立即停藥，馬上通知醫(yī)生調(diào)整治療方案。高齡患者的腎臟功能均有所降低，因此要謹(jǐn)防藥物腎毒性發(fā)生。在高齡患者心血管疾病藥物的應(yīng)用過程中，對劑量的要求要十分嚴(yán)格。在用藥過程中應(yīng)密切注意患者的血壓、心率、尿量，大便、臨床癥狀改善等情況。由于高齡心血管疾病患者治療疾病所需時間長，因此必須注意尋求家屬的配合，護理人員隨時注意與患者家屬進行溝通，與患者家屬建立起良好的溝通關(guān)系。

1.2.3基礎(chǔ)護理高齡患者消化能力低，應(yīng)予易消化食物；少食多餐，忌暴飲暴食；限制膽固醇、熱量、鹽、糖攝入量。避免食用刺激性食物，多進食蔬菜、瘦肉、豆類、水產(chǎn)品、菌藻類、蛋白質(zhì)類食物。對于有煙酒嗜好患者，促其控?zé)熃渚?。給予患者運動指導(dǎo)，根據(jù)患者年齡、身體狀況和病情允許度，讓高齡患者選擇合適運動方式，如散步、慢走、太極拳等運動，每日1～2次，每次20～30分鐘。提醒患者保證充足睡眠及休息。住院期間的高齡患者多因醫(yī)院環(huán)境因素、心理狀態(tài)、疾病癥狀干擾等導(dǎo)致睡眠紊亂，表現(xiàn)為入睡困難或者是入睡后易醒、醒后常常不能繼續(xù)入睡的情況。高齡患者心血管疾病易反復(fù)發(fā)作，特別是在夜間，迷走處于神經(jīng)興奮狀態(tài)，加上冠狀動脈收縮，結(jié)果導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，患者往往因胸悶憋氣而醒，久而久之導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)和睡眠紊亂。所以我們要為高齡心血管疾病患者提供舒適的睡眠環(huán)境，要保持環(huán)境安靜、睡前開小燈，盡可能滿足患者睡眠需求。注意觀察患者睡眠前狀態(tài)，如果有影響睡眠的因素，護理人員要及時給予解決和心理疏導(dǎo)。

1.2.4并發(fā)癥的預(yù)防護理注意高齡心血管疾病患者的排便情況，預(yù)防便秘。便秘是高齡心血管疾病患者常見的消化系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重的便秘常使高齡患者伴有頭痛、腹脹、厭食排便時過度屏氣使高齡患者顱內(nèi)壓和腸內(nèi)壓升高，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作、心率失常，甚至心肌梗死。根據(jù)相關(guān)研究報道，在缺乏運動的高齡患者中，左半結(jié)腸和直腸內(nèi)均可見到積聚的糞便［3］。另外，高齡患者消化吸收功能減退，機體虛弱，無力排出糞便，加上高齡患者牙齒松動、脫落，經(jīng)常食用軟爛之食，纖維素含量較少，也會引起便秘。高齡患者口腔味蕾數(shù)目減少，喜歡食用肥甘、厚膩之物，也是引起便秘的因素。在臨床護理工作中，我們要指導(dǎo)高齡患者不要依賴促排便藥物，應(yīng)用增加對消化道的刺激，囑患者從生活習(xí)慣方面糾正便秘，如進食纖維素含量高的蔬菜、水果，適當(dāng)進食粗糙、多渣的雜糧等，適量增加涼開水飲入量，經(jīng)常食用蜂蜜等。幫助高齡患者建立良好的生活習(xí)慣，如適當(dāng)參加娛樂活動、注意腹肌和盆底肌的鍛煉等，這些措施都可以有效預(yù)防便秘的發(fā)生。

2 結(jié)果

本組100例心血管疾病高齡患者經(jīng)過護理人員精心、細致、全面的護理，明顯改善了臨床癥狀，患者病情穩(wěn)定，全部康復(fù)出院，效果滿意。

3 討論

在當(dāng)今人們的物質(zhì)生活日漸豐富、生活水平逐漸提高的同時，也伴隨著許多富貴病的誕生。近年來我國心血管疾病的發(fā)病率大幅度的上升，而在心血管疾病的發(fā)病人群中，高齡患者占了絕大多數(shù)，這是我國逐步走向老齡化不得不面臨的一個問題［4］。高齡患者由于年齡大，身體的抵抗力和自愈能力低，基礎(chǔ)疾病多，病情變化多端，難以預(yù)測，并且患者臨床表現(xiàn)差異很大，所以護理工作的難度就越來越大［5］，心血管內(nèi)科護理人員將面臨更大的挑戰(zhàn)。因此我們應(yīng)根據(jù)老年患者的生理特點、心理特點以及具體病情需要，因人而異地給予高齡患者以針對性的全面護理，達到促進高齡心血管疾病患者康復(fù)、提高高齡患者生活質(zhì)量的目的。

［1］余麗.老年心血管患者臨床護理干預(yù)措施［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，3（27）：51.

［2］劉英.老年心血管疾病124例護理問題分析及對策［J］.齊魯護理雜志，2011，17（4）：61-62.

［3］劉保連.老年高血壓痛病人的心理護理及健康指導(dǎo)［J］.全科護理，2009，7（11）：990-991.

［4］王建.老年心血管疾病患者的護理［J］.中國實用護理雜志，2012，28（6）：51-52.

［5］王萍.淺談老年高血壓病的護理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，1（31）：56-57.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.086

：1672-2779（2013）-04-0125-02

王志華

2013-01-24）