陶 萍

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院中風(fēng)康復(fù)科，長(zhǎng)春130021）

55例中風(fēng)患者的中醫(yī)護(hù)理

陶 萍

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院中風(fēng)康復(fù)科，長(zhǎng)春130021）

目的 探討中風(fēng)患者的中醫(yī)護(hù)理措施。方法 回顧分析55例中風(fēng)患者臨床資料和所給予的護(hù)理措施等。結(jié)果 臨床治愈17例，好轉(zhuǎn)37例，死亡1例，死亡率為1.82%。結(jié)論 在給予中風(fēng)患者積極治療的同時(shí)，配合正確、有效的護(hù)理措施，有利于疾病的康復(fù)。

中風(fēng)；中醫(yī)護(hù)理

中風(fēng)的臨床表現(xiàn)主要有突然昏仆、口舌歪斜、半身不遂、言語(yǔ)謇澀或不能言語(yǔ)及偏身麻木等，具有起病急、病情變化快、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，為中老年人群的常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病時(shí)間以冬春季為多［1］。中風(fēng)又稱(chēng)為 “中風(fēng)病”、“偏風(fēng)”、“偏枯”、“痱風(fēng)”、“仆擊”等，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的腦血管疾病，本病發(fā)生的病理機(jī)制是由于素體元?dú)馓澨摚m逢氣溫驟冷，或情志過(guò)急，或勞倦內(nèi)傷，或嗜食肥甘厚味、或煙酒等原因，導(dǎo)致體內(nèi)臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血乖張逆亂，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，直沖犯腦，腦脈痹阻或腦脈血溢而發(fā)病。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)道，在世界范圍內(nèi)，年平均發(fā)病率約為200例／10萬(wàn)，而死亡率則高達(dá)100例／10萬(wàn)［2］。由于本病具有致殘率高、易留有后遺癥，據(jù)報(bào)道約70%～80%的患者留有不同程度的功能障礙［3］，故給患者及其家屬帶來(lái)極大的心身壓力，亦給社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，故此，在臨床中如給予中風(fēng)患者積極治療的同時(shí)，配合正確、有效的中醫(yī)護(hù)理，具有重要意義。在現(xiàn)將筆者對(duì)55例中風(fēng)患者的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

共55例患者，均為我科自2012年1月至2012年12月收治入院的中風(fēng)患者，入院后均經(jīng)頭部CT或MRI檢查而確診，其中男36例，女19例，年齡40～79歲，平均58.6歲，病程6～150天，平均59天。

2 護(hù)理

2.1生活起居護(hù)理首先應(yīng)為中風(fēng)患者營(yíng)造一個(gè)安靜舒適，整潔清凈，空氣流通、新鮮，溫度、濕度適宜的病房環(huán)境，防止外感的發(fā)生。對(duì)于急性期的患者，應(yīng)保證絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)，以免 “勞則氣耗”、“煩勞則張”，于病床邊加護(hù)欄，防止不慎墜床。病床被褥要柔軟、平坦、舒適、整潔，定時(shí)更換床單，護(hù)士應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身，防止發(fā)生壓瘡或褥瘡。注意為患者拍背，保持呼吸道通暢，避免發(fā)生墜積性肺炎等呼吸道感染性疾病。此外，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者病情的變化，注意其神志、瞳神、面色、皮膚色澤、呼吸、脈搏、血壓、二便等，如有異常情況發(fā)生，則立即告知醫(yī)生，對(duì)癥處置。

2.2飲食調(diào)護(hù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中言：“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之”，提示我們合理飲食有利于疾病的治療和恢復(fù)，因此，要注重中風(fēng)患者的飲食調(diào)護(hù)。食勿過(guò)飽，少食多餐，營(yíng)養(yǎng)豐富，攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素，清淡、低鹽、禁食肥甘厚味食物等，是中風(fēng)患者的主要飲食原則［4］。脾為后天之本，生痰之源，如果饑飽失宜，或過(guò)食肥甘厚味，或嗜食、偏嗜等，易損傷脾氣，致脾失健運(yùn)，水濕不化，停聚于內(nèi)，日久形成痰濕、濕熱、痰熱等邪氣，此類(lèi)邪氣阻滯中焦經(jīng)絡(luò)，可誘發(fā)中風(fēng)或加重病情，故護(hù)士應(yīng)幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，固護(hù)脾胃之氣，有利于疾病的恢復(fù)。此外，辣椒、咖啡、濃茶、煙酒、海鮮等腥膻、辛辣刺激之品，易于釀濕生熱，耗傷肝陰，致肝陽(yáng)亢盛，挾痰上擾清空，亦可導(dǎo)致疾病發(fā)生，故應(yīng)禁食此類(lèi)食物。護(hù)士亦可更具患者的不同情況，為其調(diào)制中藥藥膳，如山藥粥、黃芪粥、木耳湯、綠豆湯、山楂粥等，既可補(bǔ)其不足，又可治療疾病［5］。

2.3情志護(hù)理由于中風(fēng)多因五志過(guò)極，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)而發(fā)生，疾病發(fā)生后，又可導(dǎo)致患者肢體功能障礙，生活不能自理，言語(yǔ)表達(dá)不利，不能正常與他人交流，擔(dān)心病程長(zhǎng)、疾病不能恢復(fù)等，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)憂(yōu)愁、思慮、悲觀、恐懼等不良心理，故此情志護(hù)理對(duì)于此類(lèi)患者病情恢復(fù)、功能康復(fù)具有重要的意義，故應(yīng)貫穿于整個(gè)治療過(guò)程的始終［3］。因此，護(hù)士要積極地給予其情志護(hù)理。首先應(yīng)主動(dòng)、耐心的與患者交談，尊重、支持、鼓勵(lì)、安慰患者，細(xì)致解答患者提出的問(wèn)題，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其能積極配合治療和護(hù)理，逐步消除悲傷、恐懼，煩躁等不良情緒。其次，對(duì)其家屬進(jìn)行健康教育，爭(zhēng)取他們的支持，細(xì)心照料患者，以柔和、親切的語(yǔ)言與患者交流，使患者感受到家庭的溫暖和支持，有利于調(diào)整心理狀態(tài)。最后，護(hù)士可以為患者詳細(xì)介紹痊愈的病例，告知他們的經(jīng)驗(yàn)，既可使患者掌握康復(fù)的措施，又可正確認(rèn)識(shí)、對(duì)待自身的疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4康復(fù)鍛煉中風(fēng)患者多有言語(yǔ)不利、半身不遂等后遺癥，此時(shí)，患者應(yīng)幫助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。語(yǔ)言訓(xùn)練按字—詞—句、口型—發(fā)聲的順序進(jìn)行，循序漸進(jìn)，反復(fù)練習(xí)。肢體訓(xùn)練主要以活動(dòng)關(guān)節(jié)為主，既可防止肌肉和韌帶攣縮，又可促進(jìn)血液循環(huán)和神經(jīng)功能恢復(fù)。同時(shí)，可配合針刺、艾灸、按摩、物理治療等方法，以促進(jìn)肢體功能早日恢復(fù)。

3 結(jié)果

本組55例患者，經(jīng)給予系統(tǒng)治療并配合相關(guān)的中醫(yī)護(hù)理措施，臨床治愈17例，好轉(zhuǎn)37例，死亡1例，死亡率為1.82%。

4 小結(jié)

綜上所述，在給予中風(fēng)患者積極治療的同時(shí)，配合生活起居護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、情志護(hù)理、康復(fù)鍛煉等護(hù)理措施，有利于提高治愈率，降低病殘率、死亡率，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

［1］姜良鐸.中醫(yī)急診學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：106.

［2］鄭玉紅，程海英，李伯華.辨證施護(hù)在中風(fēng)病恢復(fù)期中的應(yīng)用［J］.北京中醫(yī)藥，2010，29（6）：478.

［3］榮志宏.中風(fēng)患者早期的辨證施護(hù)［J］.河南中醫(yī)，2010，30（6）：621.

［4］楊秀梅.中醫(yī)對(duì)中風(fēng)患者的護(hù)理［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011，13（12）：227.

［5］羅群帶，何詠群，陳麗萍，等.中醫(yī)整體護(hù)理中風(fēng)急性期30例效果與證型的研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2003，30（1）：74.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.090

：1672-2779（2013）-04-0131-02

張文娟

2013-01-19）