韓耀萱 周增桓 張原英

（南方醫(yī)科大學，廣州510515）

醫(yī)學高等教育的傳承與創(chuàng)新※

韓耀萱 周增桓 張原英*

（南方醫(yī)科大學，廣州510515）

為培養(yǎng)符合21世紀醫(yī)學發(fā)展需求的高素質醫(yī)學人才，我校對醫(yī)學高等教育中的傳承與創(chuàng)新進行有機結合，在保留傳統醫(yī)學教育模式優(yōu)點的基礎上，通過開展教育改革，創(chuàng)新醫(yī)學人才培養(yǎng)理念，使醫(yī)學教育的培養(yǎng)水平和能力，醫(yī)學生的臨床技能、臨床思維和溝通交流等能力得到提高，促進了醫(yī)學生全面發(fā)展。

醫(yī)學；高等教育；傳承；創(chuàng)新

不同的教育制度總是以不同文化為背景，采用不同教學形式來體現不同的社會文化理念和內涵。教學方法大致都可歸結到由赫爾巴特提出的“傳統教學法”和由杜威提出的“現代教學法”兩大類［1］。我國醫(yī)學高等教育在上世紀90年代之前以傳統教學法為主，注重對醫(yī)學生進行醫(yī)學理論知識的灌輸，幫助學生進行理論知識的積累和繼承。而歐美國家的高等醫(yī)學教育則以現代教學方法為指導，更注重培養(yǎng)醫(yī)學生實際運用知識的能力和創(chuàng)造能力，注重培養(yǎng)醫(yī)學生對知識和權威的置疑與批判精神［2］。相應于兩種不同教育方法的結果是中國醫(yī)學生的理論知識較系統完善，但動手能力和創(chuàng)新能力比不上國外的醫(yī)學生，從而導致我國的醫(yī)學科研狀況總體落后于歐美等發(fā)達國家［3］。因此，如何“傳承”與“創(chuàng)新”是我們醫(yī)學教育工作者值得探討的課題。結合我校在醫(yī)學高等教育方面的經驗，談談如何在高等醫(yī)學教育中傳承并加以創(chuàng)新。

1 傳承

“傳”是傳遞、傳授的意思；“承”是承接、繼承的意思。傳承就是對學問、技藝、教義等的傳授與繼承的過程。

1.1 教育課程體系的傳承 傳承教學在高等醫(yī)學教育中，主要體現為傳統的醫(yī)學課程體系：包括理論教學和臨場實踐技能培訓兩類課程。目前我校課程體系同樣遵循傳統的教育模式，規(guī)范各專業(yè)基礎課與專業(yè)課以及臨床實踐的學時比例。但是傳承傳統教育模式并不代表一成不變，各門理論課的開設雖然相對不變，但是也隨著社會的需求和專業(yè)的差異有所調整。

臨床實踐技能的教學是傳統醫(yī)學教育的重點和關鍵，教學醫(yī)院承擔著培養(yǎng)高素質臨床醫(yī)學人才的重任［4］。為增加學生臨床實習的基地，不斷拓展非直屬附屬醫(yī)院，目前我校已在全國掛牌30多所非直屬附屬醫(yī)院。同時，學校每年定期派培訓團到非直屬附屬醫(yī)院進行臨床帶教師資培訓，提高帶教老師的教學水平，確保我校臨床實踐教學的質量。

1.2 教育督導的傳承 教學督導是高校內部的督導，是為了全面貫徹國家的教育方針、保證教學質量、促進高校發(fā)展而進行的一種對教學工作的“督”和“導”活動。教學督導制度是傳統教育模式保證教學質量的重要手段和關機環(huán)節(jié)［5］。我校督導團由教學經驗豐富的老資質教師組成，負責全校的教學督導工作。同時，我們還讓學生參與對老師教學效果的評價，完善了教學督導制度，體現教學相長。教學督導在對我校課堂教學指導和臨床教學監(jiān)督中發(fā)揮了重要的作用，成為了確保我校課堂教學質量和臨床教學效果的重要手段。

2 創(chuàng)新

創(chuàng)新是以新思維、新發(fā)明和新描述為特征的一種概念化過程。創(chuàng)新是人類特有的認識能力和實踐能力，是人類主觀能動性的高級表現形式。

2.1 教學方式的創(chuàng)新是醫(yī)學教育創(chuàng)新的重要手段 近年，我校在診斷學、內科學（包括中醫(yī)診斷學、中醫(yī)內科學）等臨床教學過程中，也積極開展了臨床CBL、PBL、角色扮演的教學試點；為了迎接21世紀的循證醫(yī)學模式的轉變，幫助臨床醫(yī)師提高使用最佳醫(yī)學證據的能力，我校同時開展了循證醫(yī)學的教學，并逐步推進循證醫(yī)學的教育實踐活動。

為了落實“以學生為中心”的理念，滿足開展探究性學習和查找循證醫(yī)學證據的需要，我校在改造多媒體教學設施的同時，加快醫(yī)信息資源共享和教育硬件建設，開展了臨床病例討論、模擬臨床教學等新的教學形式，受到了學生們的喜愛，并提高了學生的成績。

2.2 教學管理體制的改革是醫(yī)學教育創(chuàng)新的重要模式我校于2005年實行學分制，醫(yī)學學分系統按科目順序教學法實際應用中的問題及解決辦法，能夠充分體現“以學生為主體，尊重個體差異、注重個性發(fā)展”的現代教育理念，具有促進學生個性發(fā)展，發(fā)揮學生學習主動性和積極性等特點［6］。

選課是我校學分制的核心，學生可以根據自己的基礎和興趣，在導師的指導下安排自己的學習進程，自主選擇任課教師，以取得最佳學習效果。學分制通過選課制把競爭引進到教學中來，一方面可以激發(fā)教師不斷更新教學內容，改進教學方法；另一方面，也給學生帶來了壓力和動力。

2.3 醫(yī)學生醫(yī)學能力的培養(yǎng)是創(chuàng)新醫(yī)學教育的核心 除專業(yè)知識培養(yǎng)外，我校在醫(yī)學生能力培養(yǎng)方面更注重了以下六大核心能力的教育，包括：類醫(yī)學知識、病人關愛與臨床技能能力、人際溝通技巧能力、專業(yè)素養(yǎng)能力、學習與改進能力和創(chuàng)新能力。

3 傳承與創(chuàng)新的關系

3.1 傳承是創(chuàng)新的基礎創(chuàng)新是傳承的延續(xù) 傳統和新式的醫(yī)學教育相輔相成，如人之足，車之輪。只是創(chuàng)新的醫(yī)學教育注重量化、制度化、系統化。因此，傳統醫(yī)學教育和創(chuàng)新醫(yī)學教育其實不存在實質上的矛盾。兩種臨床醫(yī)學教育方法的目標都是一致的，即提升醫(yī)學生能力與素質，為我國衛(wèi)生事業(yè)作出應有貢獻。

3.2 傳承與創(chuàng)新相互促進 傳承教學與創(chuàng)新教學互相促進。我校在繼承傳統教育方式的基礎上，保留傳統醫(yī)學教育模式的優(yōu)點，通過開展一系列的教育改革，創(chuàng)新醫(yī)學人才培養(yǎng)理念，提高醫(yī)學教育的培養(yǎng)水平和能力，發(fā)展醫(yī)學生的臨床技能、臨床思維和溝通交流等能力，促進醫(yī)學生全面發(fā)展，培養(yǎng)符合21世紀醫(yī)學發(fā)展需求的高素質醫(yī)學人才。

［1］唐紅櫻．赫爾巴特的主要教育思想剖析［J］．科技信息（學術研究），2008，05：140．

［2］李方．對立與融合：傳統教學方法與現代教學方法［J］．華南師范大學學報（社會科學版），2003，6：91-97．

［3］李軍，石鵬建．教學機制與精英教學——美國、加拿大現代醫(yī)學學位與研究生教育體制的兩個特征［J］．學位與研究生教育，2006，6：1-6．

［4］肖毅，劉文勵．深化醫(yī)學教育改革 提高學生的臨床實踐能力［J］．中國現代醫(yī)學雜志，2006，16（4）：630-633．

［5］徐維廉，王麗娟，官日昉，等．建立“三督一體多方位”教學督導模式的研究與實踐［J］．中國高等醫(yī)學教育，2008，10：93-95．

［6］吳他凡．學分制模式下醫(yī)學教育管理研究探索［J］．西北醫(yī)學教育，2009，17（2）：207-208，214．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.049

1672-2779（2013）-05-0076-02

王志華

2013-02-21）

2012年度廣東省醫(yī)學科研基金［No：A2012348］

*通訊作者