胡愛招，李春燕

（金華職業(yè)技術學院，浙江 金華 321017）

“3+2”培養(yǎng)模式，即中職讀3年、高職讀2年的培養(yǎng)模式，它綜合了對口升學和初中后五年一貫制高職教育模式的優(yōu)點，真正實現(xiàn)中、高職教育的全面銜接，在有效實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的同時，避免了接軌過程中的損耗和學生在同一學校完成兩種層次教育等缺點[1]。浙江省對“3+2”中高職銜接培養(yǎng)模式于1999年進行試點，2000年全省展開，該模式已經(jīng)被省內(nèi)大多數(shù)高職院校采用，各中職學校也積極參與，把它看做辦學實力的具體展現(xiàn)。我校護理專業(yè)“3+2”中高職銜接模式培養(yǎng)的第一屆學生于2011年5月畢業(yè)。急危重癥護理作為護理專業(yè)的核心課程，是中高職銜接較為理想的課程?，F(xiàn)將該課程的一體化設計和教學實施總結如下。

1 明確中高職教育的關系，實現(xiàn)課程教學目標的有效銜接

中職教育與高職教育是職業(yè)教育體系中兩個既相互聯(lián)系又相對獨立的階段和層次。兩者的銜接是多方面的，如宏觀的學制，微觀的課程；有形的教學模式，無形的培養(yǎng)目標等等。中職教育培養(yǎng)的是具有必要的理論知識和較強實踐能力的專門人才，側(cè)重于培養(yǎng)單純操作性人才。高職教育的培養(yǎng)目標是為國民經(jīng)濟的生產(chǎn)、管理、服務領域培養(yǎng)應用型、管理型和高級技能型的技術人才。高職教育是職業(yè)教育的較高層次，培養(yǎng)的人才除了掌握相應的崗位技能外，還必須具備相應學歷層次要求的基本理論、基本知識，具有獲得新知識的能力和方法，完成高等教育階段的素質(zhì)教育，擁有較雄厚的理論基礎和較寬的知識面[2]。

急危重癥護理是護理專業(yè)的核心課程，課程教學目標服務于人才培養(yǎng)目標，教學內(nèi)容應根據(jù)教學目標和教學條件進行合理的統(tǒng)籌設計，減少重復，避免脫節(jié)。在中職階段該課程的教學目標是通過對急救護理基本理論、基本知識和基本技能的學習，使學生能對各種危重癥病人進行初步處理和搶救配合，并能正確進行急救護理操作，為今后從事或參與急救護理工作奠定基礎。高職階段該課程的教學目標是培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)，具體為能在不同場合對常見危重癥病人進行評估、判斷，實施急救和監(jiān)護，熟悉常用搶救監(jiān)護儀器的使用和監(jiān)測，有良好的溝通合作能力和自主學習能力。教學目標實現(xiàn)了從基本技能到綜合技能的遞進。

2 召開教學研討會，實現(xiàn)課程內(nèi)容和教學方法的銜接

我校和合作的中職院校聯(lián)合舉行各種教研活動，實現(xiàn)5年教學計劃的系統(tǒng)化設計，具體到一門課程，明確哪些課程內(nèi)容在中職階段上更合理，哪些內(nèi)容在高職階段上更有效；根據(jù)教學條件決定哪些實驗在中職階段進行，哪些實訓在高職階段開展。并且以課程為單位研討教學計劃、規(guī)劃教材、聽課評課、交流心得，通過這些方法實現(xiàn)課程教學內(nèi)容的銜接。

急危重癥護理在中職階段的教學內(nèi)容包括有關院外急救、醫(yī)院急診科管理和重癥監(jiān)護的基本概念，心臟驟停和心肺腦復蘇的基本理論和操作，休克病人、多器官功能障礙綜合征、理化因素急性損傷的基本理論和一些操作。高職階段的教學內(nèi)容在原來中職的基礎上進行整合，以情境和案例為載體進行綜合技能培訓。教學內(nèi)容包括院前急救（現(xiàn)場心肺復蘇、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救、氣道梗阻現(xiàn)場急救、常見意外傷害現(xiàn)場急救），院內(nèi)急診室的救護（院內(nèi)進一步的生命支持、各種中毒病人的急救、常見危重癥病人的急救），ICU的監(jiān)護（高級生命支持、常見大手術后病人的監(jiān)護等），中職已學的知識和技能融合在具體的情境和病例中，以復習考核的形式加以鞏固，將中職階段未涉及的搶救監(jiān)護儀器的使用作為重點。在學生入學后對該課程進行問卷調(diào)查，了解學生中職階段該課程的學習情況，根據(jù)學生的具體情況安排高職階段的教學內(nèi)容，重要的內(nèi)容要強化，沒學過的內(nèi)容要詳細講解。高職階段本課程以項目化的形式開展教學，在院前急救階段以院前各項急救技術為主，復習現(xiàn)場心肺復蘇，重點學習創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救、氣道梗阻病人的現(xiàn)場急救，對院內(nèi)急診室的救護以各種醫(yī)療儀器的使用為重點，ICU的監(jiān)護以監(jiān)護儀器的使用和監(jiān)測護理為重點，在每節(jié)課后讓學生寫反思日記，根據(jù)學生反饋的情況及時調(diào)整教學內(nèi)容和教學方法。每一個項目教學后通過調(diào)查問卷，了解學生的學習情況，為下一屆學生教學計劃的調(diào)整提供依據(jù)。

中、高職階段教學目標、教學內(nèi)容的不同決定了教學方法的不同。由于職業(yè)學校的學生邏輯思維能力相對較弱，而形象思維和動手能力相對較強，因此應盡量發(fā)揮其形象思維和動手能力強的優(yōu)勢，采用經(jīng)驗課程教學法。中職階段對基本概念、基本理論的教學以傳統(tǒng)的教學方法為主，對基本技能采用案例教學、問題討論等方法。高職階段由于學生年齡的增長，教學方式要體現(xiàn)以學生為主體，以教師為合作伙伴的理念，教師要加強對學生學習的指導、監(jiān)控和評估，強調(diào)培養(yǎng)學生獨立學習的能力。教學過程中創(chuàng)設問題情境和案例，通過生生互動、師生互動實現(xiàn)學習過程和發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新過程的統(tǒng)一，采用多媒體技術、交互網(wǎng)絡技術等現(xiàn)代化教學手段，提高學生學習的積極性。增加實踐教學的比重，高職階段本課程實踐教學占總教學時數(shù)的80%以上，根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，選擇實踐項目。在具體的教學過程中更多地運用案例教學、角色扮演、問題引導等教學方法。

3 明確高職介入中職教學的時間和途徑，實現(xiàn)教學資源的銜接

在中職學校制訂授課計劃時，高職教師就提前介入，做好課程內(nèi)容銜接，與中職教師一起共同研討教學方法，并通過課程的網(wǎng)絡平臺實現(xiàn)資源共享。中職階段的教學要考慮到高職階段的銜接，因此要充分利用各種教學資源。本課程是國家精品課程，建有課程網(wǎng)站，網(wǎng)站上有該課程的圖片、課件、視頻等資源，中職教師在上課過程中可以充分使用這些教學資源，使教學內(nèi)容銜接得更緊密，也可以參考高職的考核方案，讓學生在中職階段就熟悉考核過程。學生也可以利用網(wǎng)站熟悉高職院校的實訓條件、教學方法等，對將來高職階段的學習有一定的了解。

4 改革評價方法，實現(xiàn)教學評價的銜接

中職階段根據(jù)教學內(nèi)容以純理論考試、單項技能的操作考核為主，但在高職階段應以具體的情境和案例分析為主考核學生的綜合技能，并緊密銜接行業(yè)標準，讓學生參與浙江省紅十字會的救護員資格考試。在課程教學中為培養(yǎng)學生的團隊合作、自學能力，我們以小組的形式進行綜合病例的團隊考核，不僅考核相關的技能操作，還注重學生之間的分工合作、團隊精神?？勺屆總€小組選定一個日常生活中常見的意外傷害（觸電、溺水、中暑、毒蛇咬傷、燒傷等）為主題進行PPT制作，一名學生在全班學生面前講授，其他組員以角色扮演的方式將急救處理過程展示出來，講解結束后回答其他組學生和教師的提問，最后根據(jù)他們的表現(xiàn)由學生和教師進行打分。

總之，每門課程的中高職銜接都由中高職教師對培養(yǎng)目標、教學目標進行分析，遵照教育規(guī)律和知識的相關性設計教學內(nèi)容，形成以能力為中心的課程教學模塊，組成一個從中職到高職一體化的專業(yè)課程設計。

本課程在中職教育階段，側(cè)重于對一般原理、基本技能、基本方法的掌握和了解。在高職教育階段，更加關注學生能力的培養(yǎng)，特別是技術應用能力和技術創(chuàng)新能力的培養(yǎng)以及良好職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成，重視學生的個性表達。高職教育不僅要強調(diào)基礎性，更要強調(diào)課程內(nèi)容的整合性、融通性和應用性，注重學生知識基礎、能力基礎與做人基礎的形成和培養(yǎng)，注重引導和培養(yǎng)學生探索新知識、新技術的意識和能力。

[1]張英，張志元.農(nóng)業(yè)中高職教育“3+2模式”的研究[J].天津職業(yè)大學學報，2006，15（3）：5-7.

[2]楊國祥，丁鋼.高等職業(yè)教育發(fā)展的戰(zhàn)略與實踐[M].北京：機械工業(yè)出版社，2006.■