張 偉，鞠學(xué)義，李俊寬，崔 云

1 病例資料

本組600例，其中男性450例，女性150例;年齡18～80歲，平均(35±5)歲;病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)20年。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［1］。排除合并嚴(yán)重心肺疾患者、肝腎疾患者、糖尿病及有出血傾向的患者。治療時(shí)患者騎坐于椅子上，背對(duì)醫(yī)者。醫(yī)者在肩背部找到痛點(diǎn)或硬性條索處，指切定位。局部皮膚常規(guī)消毒后，鋪無(wú)菌洞巾，抽取2%鹽酸利多卡因注射液0.5 ml+醋酸潑尼松龍注射液0.5 ml于進(jìn)針到病灶部注射1 ml，戴無(wú)菌手套，持漢章4號(hào)小針刀，將針刀刺入病灶，實(shí)施縱行切割、橫向剝離粘連、條索，鏟撥結(jié)節(jié)硬塊等手法。術(shù)畢患者應(yīng)有輕松感。出針刀后針孔處用無(wú)菌棉球按壓2 min左右，術(shù)野用75%乙醇常規(guī)消毒，然后可用創(chuàng)可貼或無(wú)菌紗布覆蓋。24 h后去除，3 d內(nèi)針孔勿沾濕或污染。1次/周，治療1～2次。每周復(fù)查1次，2周后觀察療效。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［2］。600例患者中治愈580例，顯效18例，好轉(zhuǎn)2例，總治愈率94.4%，總有效率100%。

2 討論

肩背肌筋膜炎是由于慢性勞損、寒冷、潮濕以及長(zhǎng)時(shí)間肩背部肌肉收縮等原因使筋膜受到反復(fù)牽拉、摩擦、寒熱異常、局部卡壓等刺激，造成局部筋膜產(chǎn)生缺血、增厚、變性、黏連等病理變化［3］，小針刀可以直接切開病變組織、剝離粘連、疏通阻滯，使筋膜腔壓力減低，筋膜表面張力降低，解除神經(jīng)行走過(guò)程中卡壓所致的軟組織高壓狀態(tài)，而從消除感覺神經(jīng)末梢刺激和壓迫，緩解疼痛;同時(shí)可以調(diào)節(jié)局部能量、力的平衡，調(diào)節(jié)體液平衡，使人體生物電恢復(fù)平衡等使病灶愈合。在病灶處用醋酸潑尼松龍可以起抗炎作用，減少組織再次黏連、痙攣、堵塞等。因此，小針刀加藥物療法安全可靠，是適合基層部隊(duì)一種簡(jiǎn)單、有效的治療肩背部肌筋膜炎的方法。

［1］國(guó)家中藥管理局.中醫(yī)證斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:200.

［2］邵宣，許競(jìng)斌.實(shí)用頸腰背痛學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1992:302.

［3］薛嚴(yán)鋒.中藥加手法治療肩背肌筋膜炎156例臨床報(bào)告［J］.中醫(yī)正骨，2007，19(3):38.