方 沛

河南安陽鋼鐵集團(tuán)公司職工總醫(yī)院 安陽 455000

現(xiàn)對近年來我院收治的38例顱內(nèi)惡性腫瘤患者及家屬采用自愿問卷調(diào)查方法，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 對2002－12—2012－06在我院進(jìn)行就診的38例顱內(nèi)惡性腫瘤患者及家屬進(jìn)行心理方面的調(diào)查。其中男20例，女18例。患者家屬38例，男17例，女21例；年齡28～80歲，平均（56．8±2．6）歲。具體的調(diào)查內(nèi)容包括：①是否應(yīng)該告訴患者真實(shí)的疾病診斷結(jié)果；②患者和家屬是否想了解和疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)類知識；③顱內(nèi)惡性腫瘤患者最擔(dān)心的問題以及有關(guān)患者家屬相對最害怕的問題是什么。

1．2 方法 針對調(diào)查的對象，患者及家屬均采用自愿原則開展問卷調(diào)查，問卷為我院自制。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 對是否應(yīng)該告訴患者真實(shí)疾病診斷的調(diào)查結(jié)果 表1結(jié)果顯示，顱內(nèi)惡性腫瘤患者中，71．05%認(rèn)為應(yīng)該知道自己疾病的診斷情況，而不想了解病情占21．05%，無所謂的占7．89%。但癌癥患者的家屬針對這個問題，持有的態(tài)度和患者有明顯的不同（P＜0．01）。

表1 對是否應(yīng)該告訴患者真實(shí)的疾病診斷調(diào)查結(jié)果 ［n（%）］

2．2 患者和家屬是否想了解與疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)類知識調(diào)查結(jié)果 表2結(jié)果顯示，顱內(nèi)惡性腫瘤患者中65．79%想了解和疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)類知識，而不想了解和疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識患者占13．16%，無所謂的占21．05% 。患者家屬針對這個問題和患者的態(tài)度基本上一致（P＞0．05）。他們都想了解顱內(nèi)癌癥發(fā)生機(jī)制、診斷以及治療手段等。

表2 患者和家屬是否想了解與疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)類知識的調(diào)查結(jié)果 ［n（%）］

2．3 患者最擔(dān)心的問題及家屬最害怕的問題調(diào)查結(jié)果 針對被調(diào)查問題，癌癥患者以及患者持有的態(tài)度無明顯差異（P＞0．05）。顱內(nèi)癌癥患者擔(dān)心的以及家屬害怕的最重要問題是家庭的負(fù)擔(dān)，其中疼痛難忍和害怕死亡的患者分別占17．11%、32．89%。見表3。

表3 患者最擔(dān)心的問題及家屬最害怕的問題調(diào)查結(jié)果 ［n（%）］

3 討論

惡性腫瘤患者不僅遭受著疾病的折磨，心理還備受煎熬，建立融洽和諧的醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系，可以很好地減輕癌癥患者心理方面的痛苦。除此之外，還要制定有效合理的心理護(hù)理對策，不但可以提高患者生存的質(zhì)量，而且能夠很好地促進(jìn)患者的康復(fù)［1］。

3．1 對于癌癥患者對病情真實(shí)診斷情況知情的權(quán)利要尊重

有關(guān)調(diào)查表明，71%的癌癥患者覺得自己應(yīng)該知道真實(shí)的診斷結(jié)果。對那些傳統(tǒng)意義上認(rèn)為癌癥患者不敢面對現(xiàn)實(shí)，不愿意知道病情真相的觀點(diǎn)說服力不強(qiáng)。針對顱內(nèi)惡性腫瘤患者的差異，要具體情況具體分析，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)和患者交談情況，有效掌握癌癥患者的心態(tài)，正確判斷患者心理的承受壓力。對急切想知道病情的那些患者，要在合適的時間選擇恰當(dāng)?shù)氖侄伟颜鎸?shí)的疾病診斷結(jié)果告訴患者。告知的主要目的是借助告知，使得那些患者認(rèn)清癌癥，增加和癌癥對抗的信息，而不是僅僅宣告診斷給患者施加壓力。那些不愿意知道真實(shí)診斷結(jié)果的患者，有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員以及家屬要合理地隱瞞，采用有效保護(hù)措施，避免患者得知后精神崩潰，嚴(yán)重影響病情。

3．2 對于癌癥患者求生心理給予支持 根據(jù)上述的調(diào)查結(jié)果表明，顱內(nèi)惡性腫瘤患者對美好生活還是很向往并積極追求的，有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要抓住患者的這方面心理，有效及時地給患者提供鼓勵和支持，如列舉很多癌癥患者成功的例子，讓患者真正意識到癌癥并不是死亡，樹立和維護(hù)患者的自信心［2］。癌癥患者的求生心理可提高患者大腦的興奮度，增強(qiáng)免疫功能，能將癌細(xì)胞殺死，進(jìn)而使得患者可以很好地和癌癥做斗爭。

3．3 相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員和家屬要幫助癌癥患者接受死亡 調(diào)查結(jié)果顯示，約1／3癌癥患者還是害怕死亡。患者一旦害怕死亡，就難以接受死亡，這樣在一定程度上給患者的心理帶來很大痛苦。尤其是有些癌癥患者明顯意識到自己的生命即將結(jié)束，但是想想自己還有很多未完成的家庭責(zé)任的時候，通常他們都會感到極度的沮喪和悲哀。這是有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員和家屬要提供必要及時的心理支持以及保證，幫助患者意識到他們生存價值，幫他們樹立豁達(dá)、正確的生死觀，使得患者能樂觀對待生命，真正理解生命的意義，能夠很好地減少患者的痛苦。

3．4 對于社會問題，大家要共同解決 顱內(nèi)惡性腫瘤患者最希望得到解決和最擔(dān)心的社會以及心理問題是社會、家庭的問題。癌癥患者的死亡，特別是此患者作為一家之主，對家庭成員的社會地位、經(jīng)濟(jì)生活以及個人前途等問題影響較大，因此晚期的顱內(nèi)惡性腫瘤患者要將家庭的后事處理好。但難度較大，涉及范圍也較廣，僅僅依靠家屬和醫(yī)護(hù)人員是很難解決關(guān)系社會各個層次、各個方面的問題的，需要導(dǎo)向輿論和政府的支持，對社會性工作要加強(qiáng)宣傳，加強(qiáng)各個社會層次的認(rèn)識，要給予理解以及支持，才能真正解決顱內(nèi)惡性腫瘤患者擔(dān)心及關(guān)系的社會方面的心理問題。

［1］馬禮英，蔣德霞 ．惡性腫瘤患者的心理護(hù)理［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（1）：147－148．

［2］周銀華 ．癌癥患者的心理需求探討［J］．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（12）：13－14．