婁曉宇 常陸林 任 亮

1）河南漯河市中心醫(yī)院 漯河 462001 2）漯河醫(yī)學高等專科學校 漯河 462002

1 資料和方法

1.1一般資料選擇我院2012－03—2013－03收治的腦梗死患者54例為試驗組，男36例，女18例；年齡59～78歲，平均65.5歲，均行CT確診，病程2～15d?；颊邿o心源性或其他原因導致的腦梗死的情況。另選擇54例無心血管疾病的患者為對照組，經CT檢查證實沒有腦梗死，男30例，女24例；年齡60～76歲，平均67.8歲。2組性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法檢測使用的儀器為美國惠普公司生產的HP－5500型彩色多普勒超聲顯像儀；探頭的頻率5～11MHz［1］。讓患者處于后仰臥位，偏向檢查對側位。對患者的總動脈起始部、分叉部、主干分別進行檢查。對患者血管的形態(tài)、粥樣硬化、血流動力學、內膜等情況進行仔細觀察。

頸總動脈壁的內膜－中膜厚度的測定（IMT）采用國內通用的標準：頸總動脈IMT＞1.0mm為異常。粥樣硬化斑塊產生的部位和超聲聲像的病理學分型：硬斑、扁平斑、潰瘍斑、軟斑。頸動脈狹窄的情況：狹窄率＝ （1－殘余血管管腔直徑／原血管管腔直徑）×100%。如果在同一血管出現多處斑塊時，只對最大的斑塊長度和厚度進行計算。50%以下表示無狹窄或輕度狹窄，50%～70%則是中度狹窄，70%以上則為重度狹窄。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計和分析。計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組頸動脈粥樣硬化斑塊比較見表1。

2.2 2組頸動脈IMT和狹窄程度比較見表2。

表1 2組頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率和斑塊類型比較 （個）

表2 2組頸動脈IMT和狹窄程度比較 （n）

3 討論

目前，臨床上對頸動脈粥樣硬化的診斷以及對患者病情的檢查與評估，越來越多采用頸動脈彩色多普勒超聲進行［2］。本研究發(fā)現，試驗組斑塊發(fā)生率明顯高于對照組，而硬斑和變頻斑對照組則高于試驗組，說明頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生，特別是質地松軟的不穩(wěn)定軟斑和使得患者血管內膜粗糙的潰瘍斑和患者是否有腦梗死有很大關系?；颊叩陌邏K表面非常粗糙且發(fā)生潰瘍，潰瘍激活血小板和凝血因子，最后引起患者的附壁血栓形成和脫落，易出現腦梗死［3］。在硬斑的表面出現鈣化情況，斑塊主要是由纖維組織組成，非常不穩(wěn)定，容易脫落和碎裂，使得患者出現腦梗死的幾率非常大。研究發(fā)現，狹窄的頸動脈能夠使遠端的灌注壓出現下降，最后使得分水嶺區(qū)域的供血出現嚴重不足，容易形成邊緣帶性的腦梗死或低灌注型腦梗死現象。本次研究中，試驗組患者頸總動脈IMT增厚的發(fā)生率明顯高于對照組，頸動脈中度狹窄和重度狹窄的比率高于對照組。老年人頸動脈粥樣硬化產生的斑塊類型、IMT增厚以及管腔的狹窄情況和腦梗死有非常密切的關系。

［1］謝旭芳，王衛(wèi)真，馮莉莉，等 .血清脂蛋白（a）和頸動脈粥樣硬化與腦梗死的相關性分析［J］.中華腦血管病雜志（電子版），2010，8（4）：262－266.

［2］王占強，李葉丹，李春宇，等 .中國人群頸動脈粥樣硬化與腦梗死復發(fā)關系的 Meta分析［J］.中國全科醫(yī)學，2010，9（20）：2 187－2 189.

［3］陳素華 .頸動脈粥樣硬化與腦梗死關系探討［J］.中國現代藥物應用，2010，12（21）：93－94.