梁曉萍，丁正海，曹勵民，邵明明

(1.西安醫(yī)學院醫(yī)學技術(shù)系病原免疫教研室，陜西 西安 710021；2.瑪曲縣疾控中心，甘肅 瑪曲 747300)

乙型肝炎是一種世界性疾病，主要由乙型肝炎病毒(HBV)引起。我國是乙型肝炎的高流行區(qū)，據(jù)統(tǒng)計調(diào)查，我國人群HBsAg檢出率達7.18%[1]。為了解不同民族居住地區(qū)乙肝感染情況，本文對甘肅省瑪曲縣2006-2007年間3 167名中小學生乙肝感染狀況做一調(diào)查，并將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源 乙肝表面抗原檢測結(jié)果及相關(guān)基本資料由甘肅省瑪曲縣疾控中心提供。

1.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，性別、民族、城鄉(xiāng)、乙型肝炎疫苗接種、不同年齡組及出生地間HBsAg陽性率比較均采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別間HBsAg陽性率比較 男性中小學生HBsAg陽性率高于女性中小學生，其差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.464，P＜0.05)，見表1。

表1 性別間HBV感染情況

2.2 不同民族間HBsAg陽性率比較 藏、漢、回三個不同民族間中小學生HBsAg陽性率比較，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=63.683，P＜0.05)，其中藏族與漢、回兩族中小學生HBsAg陽性率均有差異，漢族與回族中小學生HBsAg陽性率差異無統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 不同民族間HBV感染情況

2.3 城鄉(xiāng)學生間HBsAg陽性率比較 鄉(xiāng)鎮(zhèn)學生較城關(guān)學生HBsAg陽性率高，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=46.555，P＜0.05)，見表3。

表3 城鄉(xiāng)學生間HBV感染情況

2.4 乙肝疫苗接種與未接種學生間HBsAg陽性率比較 未接種乙肝疫苗學生HBsAg陽性率明顯高于接種乙肝疫苗學生，其差異有統(tǒng)計學意義(χ2=545.776，P＜0.05)，見表4。

表4 疫苗接種與HBV感染情況

2.5 不同年齡組學生間HBsAg陽性率比較 不同年齡組學生HBsAg陽性率比較有差異(χ2=76.836，P＜0.05)，其中 5～8 歲年齡組與 9～12 歲年齡組間HBsAg陽性率差異無統(tǒng)計學意義，其余各年齡組間HBsAg陽性率比較差異均有統(tǒng)計學意義，見表5。

表5 各年齡組間HBV感染情況

2.6 不同出生地學生間HBsAg陽性率比較 在家出生學生HBsAg陽性率顯著高于在醫(yī)院出生學生，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=47.152，P＜0.05)，見表6。

表6 不同出生地學生間HBsAg感染情況

3 討論

乙型肝炎是全球性的公共衛(wèi)生問題，我國是乙肝大國，約有1.3億人攜帶HBV[2]，近年來我國乙肝發(fā)病率呈逐年上升趨勢[3]。乙型肝炎的主要傳染源是患者或無癥狀HBV攜帶者，乙型肝炎的潛伏期較長，無論在潛伏期、急性期或慢性活動期，患者血清都有傳染性。HBV主要經(jīng)血液和血液制品、母-嬰、破損的黏膜以及性傳播，經(jīng)消化道途徑傳播很少[4-5]。本組所有調(diào)查對象均無輸血史，HBV感染可排除經(jīng)血液和血制品途徑。2006-2007年瑪曲縣3 167名中小學生乙肝陽性197人，陽性率為6.2%。由表1可看出男性感染率高于女性且兩者之間差異存在統(tǒng)計學意義，這與男性對HBV具有易感性相符[6-7]。由表2及表3可看出藏族學生HBV感染率遠遠高于漢族和回族學生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)學生HBV感染率遠高于城關(guān)區(qū)學生，這可能與生活習慣及衛(wèi)生條件有關(guān)。由表4可看出，未接種乙肝疫苗學生的HBV感染率遠高于接種乙肝疫苗的學生，這說明乙肝疫苗對HBV感染具有一定的保護力[8]。由表5可看出，隨著年齡增長，HBV感染率增加，這可能與近年來我國乙肝疫苗接種的普及和隨年齡增長社會活動增加及保護性抗體消失有關(guān)，與相關(guān)研究結(jié)果一致[9]，因此應當在各年齡組適時接種乙肝疫苗以預防HBV感染[10]。由表6可看出，在家庭出生的學生HBV感染率遠遠高于醫(yī)院內(nèi)出生的學生，這可能與接生手法和條件有關(guān)。

由以上調(diào)查結(jié)果提出預防措施如下：(1)加強對學齡前兒童及在校學生乙肝疫苗接種；(2)改變不良的衛(wèi)生習慣；(3)加強教育宣傳力度，使大家對感染途徑有所了解，防止HBV外源感染；(4)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件，減少家庭內(nèi)新生兒出生，提高接生條件，并提高新生兒第一針乙型肝炎疫苗接種率。

[1]衛(wèi)生部疾病預防控制局,中國疾病預防控制中心.全國人群乙型病毒性肝炎血清流行病學調(diào)查報告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2011：1-57.

[2]黃喜順,邱耀輝.熒光定量PCR檢測HBV-DNA與ELISA法乙肝免疫學檢測的探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(30)：5-6.

[3]王麗萍,郭 青,張春曦,等.2006年全國乙型病毒性肝炎報告質(zhì)量調(diào)查分析[J].中華疾病控制雜志,2009,13(1)：69-71,102.

[4]John TJ,Cooksley G.Hepatitis B vaccine boosters：is there a clinical need in high endemicity populations?[J].J Gastroenteml Hepatol,2005,20(1)：5-10.

[5]陳秋梅.天水市1997-2004年病毒性肝炎流行態(tài)勢分析[J].中國感染控制志,2006,5(1)：35-36.

[6]付朝偉,王學才,王法弟,等.浙江省德清縣農(nóng)村社區(qū)成人HBsAg陽性率調(diào)查[J].復旦學報(醫(yī)學版),2008,35(4)：556-559.

[7]王 睿,王文瑞,閆紹宏,等.2008年內(nèi)蒙古地區(qū)乙肝流行病學調(diào)查[J].中華疾病控制雜志,2009,13(2)：118-120.

[8]張守榮,趙建海,張永基,等.不同民族小學生乙型肝炎疫苗免疫前后抗-HBs分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2013,40(2)：354-355,360.

[9]王 宇.中國2008年法定傳染病發(fā)病與死亡報告[J].中國疾病預防控制中心,2009：56-61.

[10]季群偉.公共衛(wèi)生的杰出成就——美國乙型肝炎疫苗應用20年[J].中國計劃免疫,2002,8(6)：336,366.