王?；?，萬峰靜，焦凌梅

（海南醫(yī)學(xué)院國際護理學(xué)院，海南 ?？?571101）

食品安全是全社會共同關(guān)注的焦點問題，《中華人民共和國食品安全法》的頒布和實施標志著我國的食品安全工作已進入法制階段[1]。如何提高居民食品安全知識，提高自我保護能力，是當前食品安全健康教育工作的重要組成部分?！妒称钒踩麄鹘逃ぷ骶V要(2011-2015年)》[2]中規(guī)定，要開展“食品安全進社區(qū)”工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是社區(qū)健康宣教的基地，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護人員就應(yīng)該是健康宣教的(食品安全宣傳)的主力軍[3]。本文通過對?？?0家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護人員的食品安全相關(guān)知識及態(tài)度進行調(diào)查，了解該人群食品安全意識現(xiàn)狀，為進一步有效開展大規(guī)模的“社區(qū)食品安全宣傳”提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 2012年10～12月對海口市10家參與課題研究的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護人員進行隨機抽樣調(diào)查，按照調(diào)查當天醫(yī)務(wù)人員在班情況，在每個中心隨機抽取5名全科醫(yī)生，15名社區(qū)護士，共200名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員作為研究對象。

1.2 方法 參考《食品安全法》、世界衛(wèi)生組織“食品安全五大要點”以及相關(guān)文獻[3]，自行設(shè)計調(diào)查問卷，以現(xiàn)場無記名自填方式收集。問卷內(nèi)容包括：①調(diào)查對象的一般資料(包括：年齡、性別、學(xué)歷、職稱等)；②食品安全知識(內(nèi)容圍繞世界衛(wèi)生組織WHO“食品安全五大要點”設(shè)計)；③對食品安全的態(tài)度(包括是否關(guān)心食品安全消費問題、對食品安全現(xiàn)狀的看法、是否參加食品安全宣教活動、對食品安全宣教資料的態(tài)度、對社區(qū)現(xiàn)有食品安全宣教工作是否滿意)；④食品安全的行為(包括遇到食品安全問題時的做法、食品購買、飲食、生活衛(wèi)生等習(xí)慣問題)；⑤食品安全教育的需求(包括食品安全教育內(nèi)容、方式等)。

1.3 質(zhì)量控制 調(diào)查問卷經(jīng)專業(yè)人士評審確定，調(diào)查正式開始前先行預(yù)調(diào)查，對預(yù)調(diào)查的結(jié)果及時進行校正和修訂；對調(diào)查員(本校護理專業(yè)二、三年級學(xué)生20名)進行統(tǒng)一集中培訓(xùn)，采取調(diào)查員與調(diào)查對象一對二的形式進行問卷調(diào)查，對調(diào)查內(nèi)容及時進行核對并做有效性檢查，回收來的調(diào)查表由專人負責(zé)審核，及時查漏補缺。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用Excel進行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS13.0對計數(shù)資料用百分數(shù)進行統(tǒng)計，用χ2檢驗進行分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般狀況 本次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份。調(diào)查對象基本情況為，男性42名，女性158名；年齡17～68歲，平均28.6歲。醫(yī)生50名，護士150名；其中136名獲得國家規(guī)定臨床執(zhí)業(yè)資格證書；112名取得衛(wèi)生部頒發(fā)的《全科醫(yī)師、社區(qū)護士崗位合格證書》。社區(qū)醫(yī)生和護理人員學(xué)歷構(gòu)成本科及以上、大專、中專、初中及以下分別為22%、40%、25%、13%和2%、38%、52%、8%。社區(qū)醫(yī)生和護理人員職稱構(gòu)成正高、副高、中級、初級、其他分別為7%、8%、41%、41%、23%和0、2%、11%、48%、39%。

2.2 社區(qū)醫(yī)護人員食品安全相關(guān)知識情況

2.2.1 知識來源及信任渠道 表1顯示，18%的社區(qū)醫(yī)護人員的食品安全知識來源于上學(xué)期間的系統(tǒng)教育，55%的人員相關(guān)知識來源于書籍、報刊、網(wǎng)絡(luò)及宣傳材料。僅有12%的人員在近3年參加過食品安全相關(guān)知識培訓(xùn)。而期望的信息來源途徑主要是醫(yī)生、護士培訓(xùn)和教育，分別占52%和29%；而對于網(wǎng)絡(luò)電視報道的消息信任度不高。

表1 社區(qū)醫(yī)護人員食品安全相關(guān)知識獲取途徑與信任途徑的比較[名(%)]

2.2.2 知識知曉率 調(diào)查問卷中食品安全知識內(nèi)容圍繞世界衛(wèi)生組織“食品安全五大要點”設(shè)計。社區(qū)醫(yī)護人員從知識知曉得分中可以看出對食品安全相關(guān)知識知曉率整體不高。其中對“保持清潔、使用安全的水和原材料”的相關(guān)題目知曉率較高，但對生熟分開中“生的肉、禽和海產(chǎn)品要與其他食物分開”、“熟食再次加熱要徹底”、“熟食在室溫下不得存放2 h以上”、“冷凍食物不要再室溫下化凍”等知曉率較低，分別為58.0%、28.0%、18.0%、10%，見表2。而200名醫(yī)護人員不同性別、職業(yè)、學(xué)歷、職稱的食品安全知曉率比較見表3。

表2 200名社區(qū)醫(yī)護人員食品安全相關(guān)知識掌握情況[例(%)]

表3 200名社區(qū)醫(yī)護人員食品安全知識知曉率比較(%)

2.3 社區(qū)醫(yī)護人員對食品安全的態(tài)度 隨著居民生活質(zhì)量改善、健康水平的不斷提高，食品安全受到廣大居民的高度關(guān)注。本次調(diào)查將社區(qū)醫(yī)護人員對食品安全的關(guān)注程度分為三個等級：非常關(guān)注、一般、無所謂，結(jié)果顯示，37%的人員認為自己非常關(guān)注食品安全問題。而200名醫(yī)護人員不同性別、職業(yè)、學(xué)歷、職稱的食品安全關(guān)注度比較見表4。社區(qū)醫(yī)護人員對食品安全宣傳工作的滿意度調(diào)查顯示，89%的人員對本社區(qū)現(xiàn)有食品安全宣教工作不滿意；82%的社區(qū)醫(yī)護人員認為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能吸引社區(qū)居民的關(guān)注，可以作為食品安全宣傳的中心；38%的人員曾參加過食品安全宣教活動，97%的人員愿意參加食品安全宣傳活動。

2.4 社區(qū)醫(yī)護人員對食品安全的行為

2.4.1 各類食品的主要購買場所 被調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護人員購買食品的主要場所與所購買的食品有關(guān)。購買米、面、糧油和乳制品等食品時，81%的人員首選大型超市；購買肉、禽、蛋及蔬菜、瓜果類、豆制品和調(diào)味品時，76%的人員選擇就近的市場、便利店?？梢娫谶x購食品場所時，絕大多數(shù)人員以就近方便作為首先考慮的因素；其次才是放心安全和品種多。

表4 200名社區(qū)醫(yī)護人員的食品安全關(guān)注度比較(%)

2.4.2 購買食品時的安全意識 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在購買有正規(guī)商標和包裝的食品時58%的社區(qū)醫(yī)護人員會刻意去查看食品保質(zhì)期和生產(chǎn)日期；在購買散裝無正規(guī)包裝的食品時，習(xí)慣去詢問生產(chǎn)日期和保質(zhì)期的僅占12%，安全意識明顯下降。購買有包裝的食品時注意查看“QS”標志的占43%；購買肉制品時注意查看肉檢標志的占27%；但在購買包裝食品中只有8%的人員會查看營養(yǎng)標簽和添加劑的含量。調(diào)查中僅有21%的被調(diào)查人員購買食品或就餐后會主動索要發(fā)票，而這部分人中有30%的人認為索要發(fā)票是為了索賠，其他人索要發(fā)票為了他用。同時有相當多的人認為拿了沒用(67%)、太麻煩(32%)而不愿去索要發(fā)票。這些現(xiàn)象說明醫(yī)護人員在食品消費過程中法律意識和自我保護意識還比較欠缺。且男性、高學(xué)歷、高職稱的醫(yī)護人員該行為越主動。調(diào)查顯示，當遇到有食品質(zhì)量問題時，42%的人員表示會選擇扔掉，沒有想過要去追究責(zé)任；3%的人表示會向有關(guān)部門投訴，主動索賠；27%的人要看金額的大小來決定。如果索賠，76%的人會找銷售者，11%直接找生產(chǎn)廠家，7%的人員會求助媒體。這些現(xiàn)象說明醫(yī)護人員的維權(quán)意識比較淡漠，且與政府相關(guān)部門處理食品安全問題的不明確、信息溝通機制不暢通有關(guān)。

2.4.3 社區(qū)醫(yī)護人員日常飲食行為習(xí)慣 社區(qū)醫(yī)護人員對于飯前便后要洗手、不吃生冷不潔的食物、少喝飲料多喝水等飲食行為習(xí)慣依從性較高，比例為89%，該人群具有較好的飲食行為習(xí)慣。

3 討論

3.1 社區(qū)醫(yī)護人員必須強化食品安全知識培訓(xùn) 隨著社會的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進步，人民生活水平的提高，人們對食物的要求已經(jīng)經(jīng)歷了幾個階段，從解決溫飽上升到要求均衡營養(yǎng)，現(xiàn)在人們更是對食物的安全、健康提出更高要求；同時，醫(yī)學(xué)的角色也從單純的治療服務(wù)向預(yù)防、治療、護理、康復(fù)一體化的保健服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)院正在逐漸成為開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要場所[3]，社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的重要組成部分，醫(yī)護人員作為健康教育的具體組織者和實施者，他們的能力和態(tài)度對于社區(qū)居民健康意識的影響就顯得尤為重要。然而從調(diào)查結(jié)果可以看出：社區(qū)醫(yī)護人員食品安全認知度有待提高，且相關(guān)知識主要來源于網(wǎng)絡(luò)等大眾傳播媒介，沒有科學(xué)嚴謹?shù)那阑顒?，得不到真正的知識來源，因此該人群雖然自身有解釋和宣傳食品安全的義務(wù)和責(zé)任，但對其知識的匱乏也成為影響他們對食品安全關(guān)注的原因之一。

3.2 改變培訓(xùn)模式符合社區(qū)醫(yī)護人員培養(yǎng)需求 本次調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)醫(yī)護人員對食品安全相關(guān)知識的了解存在差異，文化程度越高、職稱越高的醫(yī)護人員食品安全知識率也越高；不同性別、不同職業(yè)的醫(yī)護人員之間差別無統(tǒng)計學(xué)意義；不同職稱和學(xué)歷的醫(yī)護人員在該問題了解程度上有差別。因此針對不同的文化程度可以采取不同的培訓(xùn)模式。然而目前從我國城市社區(qū)健康教育現(xiàn)狀調(diào)研報告中指出，目前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護人員,基本上是臨床醫(yī)生、護士經(jīng)過短期培訓(xùn)或未培訓(xùn)先上崗。這些培訓(xùn)在各地基本沒有開展“規(guī)范化”教育，所開展的幾種形式的教育也因種種原因而流于形式[4]。且培訓(xùn)時間短，培訓(xùn)形式單一，培訓(xùn)的內(nèi)容形式化脫離實際需要。這些培訓(xùn)并不能滿足社區(qū)醫(yī)護人員作為宣傳者的需要。因此改善現(xiàn)有的培訓(xùn)、加強實質(zhì)教育是改善現(xiàn)有社區(qū)健康教育薄弱的關(guān)鍵。培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)水平及需求特點，有針對性地開展系列講座、培訓(xùn)、互動學(xué)習(xí)來提高專業(yè)隊伍素質(zhì)，例如有針對性的開展食品衛(wèi)生法、食品加工等相關(guān)知識講座[5]，邀請高校、科研院所專家進社區(qū)開展活動[6]，并形成長效機制，努力提高培訓(xùn)效果；密切結(jié)合社區(qū)特點設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容，不僅要有食品安全相關(guān)知識還應(yīng)加強健康教育方法教育[7]，如在培訓(xùn)方式上應(yīng)采用多樣化，充分利用多媒體教學(xué)及新技術(shù)宣傳教學(xué)，利用圖像、食物及一些發(fā)生在本地區(qū)的食品安全相關(guān)實例等，不僅讓社區(qū)醫(yī)護人員更好的了解食品安全相關(guān)法規(guī)政策，增強自我保護意思，同時可以用已發(fā)生的事件教育社區(qū)居民，提高醫(yī)護人員培訓(xùn)效果，才能更有利于促進社區(qū)健康教育工作者開展工作，營造良好的食品安全社區(qū)。

[1]陳君石,韓蕃皤.解讀《食品安全法》[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009,43(6)：462-464.

[2]食安辦[2011]17號.關(guān)于引發(fā)《食品安全宣傳教育工作綱要(2011-2015年)》的通知.

[3]樂麗麗.醫(yī)護人員在健康教育中的作用[J.實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,17(10)：2128-2130.

[4]邵 念.關(guān)于我國城市社區(qū)健康教育的思考[J].中國初級保健雜志,2004,18(3)：29-31.

[5]李友志.談新形勢下食品衛(wèi)生監(jiān)督中的健康教育[J].職業(yè)與健康,2001,17(12)：51-52.

[6]張良泉.醫(yī)務(wù)專家進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主題定位質(zhì)疑及其策略調(diào)整[J].醫(yī)學(xué)與社會,2011,24(2)：69-70.

[7]王曉靜,祝建忠.社區(qū)健康教育方法探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,31(7)：710-711