何比琪

（長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙 410004）

健康評(píng)估是利用相關(guān)的理論知識(shí)收集病人資料，確定健康問題（包括現(xiàn)存的和潛在健康問題），是醫(yī)學(xué)基本理論、基本方法和基本技能的專業(yè)課程[1]。護(hù)生的健康評(píng)估技能學(xué)習(xí)是一個(gè)認(rèn)知過程,在學(xué)習(xí)過程中,從對(duì)情境的理解、病人需求的確認(rèn)到評(píng)估技能的掌握,都包含著一系列復(fù)雜的認(rèn)知活動(dòng)，要有效地完成這一系列活動(dòng),就必須把自己的學(xué)習(xí)過程作為意識(shí)對(duì)象,積極地加以監(jiān)控,并能在必要的時(shí)候采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救策略去解決學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題[2]。本文通過分析影響護(hù)生健康評(píng)估技能的相關(guān)因素，為教師的健康評(píng)估教學(xué)提供針對(duì)性的指導(dǎo)。

1.對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取某職業(yè)院校開設(shè)健康評(píng)估課程的2011級(jí)護(hù)理專業(yè)大專生344人為研究對(duì)象，其中男生14人，女生330人。年齡在18-21歲之間。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查：調(diào)查問卷為影響高職院校護(hù)生健康評(píng)估技能的相關(guān)因素調(diào)查問卷內(nèi)容包括:理論基礎(chǔ)因素、學(xué)習(xí)計(jì)劃因素、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)因素、溝通交流能力因素、獨(dú)立思考及創(chuàng)新能力因素、團(tuán)隊(duì)協(xié)助因素、教學(xué)方法因素、實(shí)驗(yàn)室條件因素等8種影響因素類別。參照國(guó)內(nèi)外其他相關(guān)研究成果,自行設(shè)計(jì)了問卷內(nèi)容。評(píng)價(jià)方法采用李克特(Likert)五級(jí)量表,有1-5五個(gè)選項(xiàng),從“完全符合”到“不符合”，得分越低表明該項(xiàng)水平越低。問卷由兩部分組成：第一部分為個(gè)人基本情況,包括學(xué)號(hào)、性別、班級(jí)、年齡；第二部分為上述8種影響因素類別，共26個(gè)條目。問卷經(jīng)過信度檢驗(yàn)，Cronbach'sα系數(shù)為0.931,條目經(jīng)標(biāo)化后算得信度為0.929，內(nèi)部一致性較好。

1.2.2 數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計(jì)：選擇在健康評(píng)估課程開課一個(gè)月后發(fā)放問卷，統(tǒng)一解釋，20分鐘內(nèi)完成問卷，當(dāng)場(chǎng)收回。利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析和Pearson相關(guān)分析。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)生健康評(píng)估技能影響因素分析

理論基礎(chǔ)因素、學(xué)習(xí)計(jì)劃因素、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)因素、溝通交流能力因素、獨(dú)立思考及創(chuàng)新能力因素、團(tuán)隊(duì)協(xié)助因素、教學(xué)方法因素、實(shí)驗(yàn)室條件因素總體平均值為3.16,其中學(xué)習(xí)計(jì)劃因素得分最低,其次分別為理論基礎(chǔ)因素、獨(dú)立思考及創(chuàng)新能力因素、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)因素、團(tuán)隊(duì)協(xié)助因素、實(shí)驗(yàn)室條件因素、溝通交流能力因素、教學(xué)方法因素（見表1）。從得分情況看,學(xué)生的理論基礎(chǔ)因素、學(xué)習(xí)計(jì)劃因素、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)因素、獨(dú)立思考及創(chuàng)新能力因素使用頻率處于2.5-3之間,屬于中等偏下水平。八種因素中，教學(xué)方法因素最高,介于符合和完全符合之間。

表1 健康評(píng)估技能影響因素調(diào)查結(jié)果

2.2 護(hù)生健康評(píng)估技能影響因素與性別、年齡、考核成績(jī)之間相關(guān)性分析

本次調(diào)查護(hù)生健康評(píng)估技能影響因素與“性別”的相關(guān)系數(shù)r=0.133，P<0.05。說明兩者相關(guān)，但相關(guān)性不大（r<0.5）。八項(xiàng)健康評(píng)估技能影響因素與性別均顯著相關(guān)，且呈正相關(guān)，但相關(guān)均不密切，均有r<0.5，其中理論基礎(chǔ)與性別相關(guān)性最大；護(hù)生健康評(píng)估技能影響因素與“年齡”的相關(guān)性分析中，P〉0.05說明二者相關(guān)不顯著；護(hù)生健康評(píng)估技能影響因素與“成績(jī)”相關(guān)性分析（該成績(jī)?yōu)檎n堂技能操作考核成績(jī)），護(hù)生健康評(píng)估技能影響因素與成績(jī)呈顯著正相關(guān)且相關(guān)密切（P<0.01，r=0.586），見表 2。

表2 影響高職院校護(hù)生健康評(píng)估技能相關(guān)因素與性別、年齡、技能考核相關(guān)性分析

3.討論

3.1 本次調(diào)查護(hù)生健康評(píng)估技能影響因素中理論基礎(chǔ)因素、學(xué)習(xí)計(jì)劃因素、獨(dú)立思考及創(chuàng)新能力因素、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)因素平均值均小于3。①計(jì)劃因素使用頻率最小，說明護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,不會(huì)根據(jù)需要制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃,不善于創(chuàng)造和把握健康評(píng)估學(xué)習(xí)的特點(diǎn)[3]；②護(hù)生理論基礎(chǔ)較薄弱，理論聯(lián)系實(shí)際能力欠缺；③學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)因素顯示護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)目的缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)發(fā)現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)之間的關(guān)聯(lián)性不夠敏銳，不善于總結(jié)、評(píng)價(jià)和反饋；④獨(dú)立思考及創(chuàng)新能力因素顯示，學(xué)生對(duì)老師的教學(xué)指導(dǎo)和演示較依賴。研究結(jié)果提示：教師在健康評(píng)估過程中要適當(dāng)增加對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的講解，有針對(duì)性地指導(dǎo)護(hù)生有效地制定學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)目標(biāo)，使護(hù)生在評(píng)估過程中不斷提高自我認(rèn)識(shí)、自我反省、自我管理的能力[4]，從而使護(hù)生學(xué)會(huì)評(píng)價(jià)及反饋，提高主動(dòng)參與及獨(dú)立思考能力。

3.2 本研究結(jié)果顯示護(hù)生健康評(píng)估技能影響因素與性別呈正相關(guān)，但相關(guān)不密切。說明男生和女生健康評(píng)估技能影響因素有差別，但差別不大，也可能是本研究所選樣本年齡跨度較?。ň鶠?0歲左右）所致，有待于后續(xù)研究探討。

3.3 本次調(diào)查中，護(hù)生健康評(píng)估技能影響因素均與學(xué)習(xí)成績(jī)呈顯著正相關(guān)，且相關(guān)密切。這表明護(hù)生健康評(píng)估技能影響因素與護(hù)生的考核成績(jī)有關(guān)系,而且在很大程度上反映成績(jī)的差異。①相關(guān)性最強(qiáng)的是教學(xué)方法因素。教師的學(xué)識(shí)水平、職業(yè)道德等綜合素質(zhì)是影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的重要因素，而教學(xué)方法是教學(xué)學(xué)識(shí)的一個(gè)重要方面。因此，提高教師教育水平、傳道解惑能力、因材施教、開闊護(hù)生視野、提高護(hù)生綜合能力尤其重要；②其次是實(shí)驗(yàn)室條件，實(shí)驗(yàn)室是護(hù)生進(jìn)行技能操作的重要場(chǎng)地，實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理是提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的重要方面。要充分提高實(shí)訓(xùn)室設(shè)備使用率，制定操作技能標(biāo)準(zhǔn)，利用模擬病區(qū)、標(biāo)準(zhǔn)化病人，實(shí)現(xiàn)護(hù)生從理論到臨床實(shí)踐的完美跨越；③團(tuán)隊(duì)協(xié)助因素、溝通交流能力因素對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)影響較大，提示教師在健康評(píng)估技能教學(xué)中，要注重營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，充分發(fā)揮學(xué)校自身的特色和優(yōu)勢(shì)，采用空間教學(xué)、情境教學(xué)、角色扮演、ISAS教學(xué)等方式，為護(hù)生創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)氛圍，以提高護(hù)生的溝通交流能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

總之，在健康評(píng)估教學(xué)過程中教師應(yīng)不斷提高自身的綜合能力，改進(jìn)教學(xué)方法，有針對(duì)性地進(jìn)行理論基礎(chǔ)引導(dǎo)，提高護(hù)生制定學(xué)習(xí)計(jì)劃能力、培養(yǎng)護(hù)生進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)和反饋的能力。教學(xué)過程中[6]，教師充分發(fā)揮空間教學(xué)、情境教學(xué)、角色扮演、ISAS教學(xué)優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍，以提高護(hù)生溝通交流能力、獨(dú)立思考及創(chuàng)新能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，只有這樣，健康評(píng)估技能教學(xué)才能真正強(qiáng)調(diào)教學(xué)的雙向性和學(xué)生的主體性[7]，才能真正培養(yǎng)出適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)需求的優(yōu)秀護(hù)理人才。

[1]何國(guó)平,王秀華.健康評(píng)估[M].長(zhǎng)沙:中南大學(xué)出版社,2011.

[2]姜亞芳.護(hù)理學(xué)專業(yè)健康評(píng)估教學(xué)改革的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,(19):161.

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[4]沈?qū)?護(hù)理教育：有質(zhì)量才有前途[J].中華護(hù)理雜志,2006，3(4):185-186.

[5]肖武云,曹群英.元認(rèn)知策略教學(xué)與自主學(xué)習(xí)之研究[J].湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)報(bào),2005,4(5)：108-111.

[6]Cohen,A.D.Strategies in L earning and Using a Second Language[M].Beijing:Foreign Language Teaching and Research Press,2000.

[7]黃美清.臨床護(hù)理工作中開展健康評(píng)估的存在問題及對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2003,2(6):90-91.