萬玲玲，劉雪芳，陳 芳 (福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院中醫(yī)科，福建 福安 355000)

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見病、多發(fā)病。由于關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，患者劇烈疼痛，活動受限［1］，備受折磨，容易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。為了減輕患者負性情緒，提高其生活質(zhì)量，筆者對30例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進行了心理護理干預(yù)，與常規(guī)護理相比效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2007年8月～2012年4月福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院中醫(yī)科住院的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者60例，按隨機數(shù)字表法分為心理護理干預(yù)組和常規(guī)護理組，每組各30例。兩組性別構(gòu)成、年齡、病程等具有可比性(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 護理干預(yù)方法:對照組在綜合治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理，干預(yù)組在綜合治療和常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予心理護理綜合干預(yù)。

1.2.1 常規(guī)護理:由責(zé)任護士向患者宣教痛風(fēng)的相關(guān)知識，提高患者對痛風(fēng)的了解。急性期安排患者臥床休息并抬高患肢，避免關(guān)節(jié)負重，疼痛劇烈可用冰袋冷敷?；颊邞?yīng)在關(guān)節(jié)疼痛緩解72 h后下地走動，采取循序漸進的方式進行鍛煉，禁止劇烈運動。鼓勵患者多飲水、嚴格低嘌呤飲食、限制總熱量等。指導(dǎo)痛風(fēng)患者正確使用抗痛風(fēng)藥物，避免藥物不良反應(yīng)［2］。

1.2.2 心理護理干預(yù):護士在日常護理工作中，態(tài)度親切和藹，創(chuàng)造良好的護患關(guān)系。安排受過訓(xùn)練專業(yè)護理人員了解患者的心理狀態(tài)，在患者焦慮、煩躁時及時給予心理疏導(dǎo)，減少焦慮抑郁情緒。幫助患者采取積極正確的態(tài)度對待疾病，增強信心，配合治療［2］。鼓勵患者之間互相溝通，互相支持。對患者家屬進行健康教育，給患者社會支持。并且在出院后每兩周返院1次，給予心理指導(dǎo)。

1.3 觀察方法:心理狀態(tài)采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定;生活質(zhì)量采用世界衛(wèi)生組織編制的生活質(zhì)量測定簡表(WHOQOL-BREF)進行評價，該量表包括生理、心理、社會和環(huán)境4個領(lǐng)域共26個條目，得分越高，提示生活量越高。兩組患者均分別于入院時和2個月后由專業(yè)人員組織測評，并由患者真實填寫，當場收回。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行處理;計量資料采用t檢驗;P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入院時的SAS評分和SDS評分無明顯差異(P＞0.05)，兩組的SAS、SDS評分2個月時均比入院時均降低(P＜0.05)，但干預(yù)組降低更明顯(P＜0.05)。見表2。

2.2 入院時兩組在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域得分和總均分無明顯差異(P＞0.05);2個月后兩組在各個領(lǐng)域和總均分均比入院時提高(P＜0.05)，而且干預(yù)組比對照組提高更明顯(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組SAS評分和SDS評分比較

表3 兩組生活質(zhì)量評分(WHOQOL-BREF)比較(±s)

表3 兩組生活質(zhì)量評分(WHOQOL-BREF)比較(±s)

注:n=30，與入院時相比，①P＜0.05;與對照組相比，②P＜0.05

組別 時間 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會關(guān)系領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域 總均分對照組 入院時 51.02±5.06 50.88±6.11 43.88±4.86 44.88±6.0647.55±5.32 2個月后 59.76±8.01① 57.96±5.22① 52.88±5.51① 53.60±5.11① 55.98±6.68①干預(yù)組 入院時 50.96±6.86 50.55±6.32 44.02±4.07 44.76±5.11 48.68±6.40 2個月后 65.88±7.01①② 64.88±8.86①② 56.88±6.47①② 57.58±7.31①② 60.01±7.70①②

3 討論

心理因素對疾病病理生理改變的重要影響越來越引起重視。焦慮、抑郁是患者患病后常見的心理狀態(tài)。焦慮、抑郁屬于負性情緒，是機體適應(yīng)環(huán)境過程中的一種反應(yīng);會影響患者對疾病治療的信心和依從性，從而影響疾病康復(fù)，并影響生活質(zhì)量。已有研究表明，心理護理干預(yù)能有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒，對臨床治療起到協(xié)同作用，提高其生活質(zhì)量［3］。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者因病情反復(fù)發(fā)作，劇烈疼痛，活動受限等應(yīng)激因素的刺激易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，從而影響疾病的康復(fù)，降低生活質(zhì)量［4］。本研究結(jié)果顯示，兩組的SAS、SDS評分2個月時均比入院時均降低，但干預(yù)組降低更明顯。這表明通過綜合治療和護理，患者的疾病有所緩解，因而兩組的焦慮抑郁狀態(tài)都減輕了;而心理護理干預(yù)組由于進行心理護理綜合干預(yù)，焦慮、抑郁情緒減輕更明顯。本研究還發(fā)現(xiàn)，2個月后兩組在生活質(zhì)量評分各個領(lǐng)域和總均分均比入院時提高，而且干預(yù)組比對照組提高更明顯。這說明通過綜合治療和護理干預(yù)，患者的疾病得到控制，焦慮抑郁心理狀態(tài)減輕，生活質(zhì)量提高。而心理護理干預(yù)組患者的焦慮抑郁情緒進一步得到減輕，有更好的心理狀態(tài)，能更好地配合治療，有更高的生活質(zhì)量。

在進行心理護理干預(yù)時要注意一定的方法技巧:①進行心理護理干預(yù)時要注意建立良好的護患關(guān)系，對患者的負性想法要漸進式引導(dǎo)。②要根據(jù)患者的病情、年齡、性別、文化程度和家庭情況等，制定個體化干預(yù)計劃。③社會支持會影響患者身心健康，與情緒、心理活動關(guān)系密切［5］;尤其是家庭成員的幫助可減輕患者的焦慮抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量。對家屬進行指導(dǎo)能間接影響到患者的生理、心理狀態(tài)，從而影響患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，心理護理干預(yù)能減輕痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的焦慮抑郁情緒，提高其生活質(zhì)量。在進行心理護理干預(yù)時要有一定的方法技巧。

［1］ 王 穎，劉小燕，于清宏.對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者護理指導(dǎo)的新認識［J］.解放軍護理雜志，2005，22(12):48.

［2］ 蘇秀琴，張淑俠.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎62例護理體會［J］.齊魯護理雜志，2007年，13(21):27.

［3］ 李良娥，秦 儉 心理干預(yù)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響［J］.湖南中醫(yī)雜志，27(3):111.

［4］ 吳 英.護理干預(yù)對老年痛風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6(24):2111.

［5］ 劉愛玲，郝 魁.社會支持對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護理雜志，2009，15(17):13.