張鳳榮，姜 雪

（1.2.東北師范大學社會學學院，吉林長春，130024 ）

女性健康研究一直是性別研究中的重點。由于女性的生理特點，以及在社會中所處的弱勢地位，女性更容易受到健康危害，同時女性擔負孕育子女的重任，女性的健康關(guān)系到子代健康和出生人口質(zhì)量，也直接影響到家庭的生活質(zhì)量及社會的整體健康水平，因此，保障女性健康不僅有利于家庭的穩(wěn)定，也有利于社會的和諧。長期以來，社會對于女性健康的關(guān)注多集中于身體健康或生理健康，而忽視女性的心理健康，這種忽視又因女性的弱勢地位得以強化。因此，關(guān)注女性心理健康，已成為推進社會性別平等的關(guān)鍵。

女性的心理健康狀況尤其令人堪憂。研究發(fā)現(xiàn)，女性有心理健康問題的比例明顯高于男性。由于女性在家庭和社會所處的弱勢地位，女性的健康沒能受到足夠的重視，女性心理健康問題更難引起社會的關(guān)注。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計,中國女性自殺率比男性高出25%，中國人力資源開發(fā)網(wǎng)“2005年中國員工心理健康”調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有27.45%的被調(diào)查女性存在一定程度的心理健康問題，而李亞明等人的調(diào)查則顯示，近52%的已婚婦女存在不同程度的心理健康問題。[1]女性由于其自身特質(zhì)、社會文化、家庭和社會壓力的影響，更容易產(chǎn)生心理問題，上述調(diào)查認為，女性比男性更容易感覺到不開心和郁悶，而且女性常會覺得生活無趣，也經(jīng)常會覺得自己在事情中不能擔當有用的角色。此外，女性更不能勇敢地面對問題，在處理事情上，也比男性更不容易拿定主意。

隨著性別研究的深入，許多學者對女性心理健康的特殊性進行了探討，如葉文振認為女性的心理健康主要是指女性的心神境況、智能發(fā)展、社會互動與道德修養(yǎng)處于和諧完好的狀態(tài)，其中心神境況是核心，決定其它構(gòu)成和諧完好的程度，與此同時，其它構(gòu)成也反過來影響心神境況的質(zhì)量。[2]譚林將女性心理健康的主要標志概括為：心境良好、意志堅強、人格健全、智力正常、道德高尚、人際關(guān)系和諧、社會反映適度以及心理表現(xiàn)符合年齡特征等。[3]

結(jié)合前述研究，本文將以第三期中國婦女社會地位調(diào)查吉林省數(shù)據(jù)為例，從性別、城鄉(xiāng)和年齡差異三個主要方面闡釋女性心理健康的特殊性，并運用多元回歸分析法深入研究影響女性心理健康的深層原因[4]。

一、女性心理健康的現(xiàn)狀

中國女性的心理健康狀況如何？哪些因素影響中國女性的心理健康？男女兩性心理健康影響因素是否存在差異？全國婦聯(lián)和國家統(tǒng)計局聯(lián)合進行的第三期中國婦女社會地位調(diào)查為回答上述問題提供了科學的依據(jù)。調(diào)查中關(guān)于心理健康的評價，采用的是李克特式量表測量法，設(shè)定的測量項目包括最近一個月是否有失眠、身心疲憊、煩躁易怒、容易哭泣或想哭、對什么都不感興趣、感到很孤獨、覺得自己沒有用、覺得活著沒意思等情況。

調(diào)查顯示，女性的心理健康問題主要集中在三個方面：身心疲憊（13.6%）、失眠（13.2%）和煩躁易怒（9.1%）。由于面臨著生活、就業(yè)等更多的壓力，城鎮(zhèn)女性的心理健康問題更加突出，城鎮(zhèn)女性心理健康指標中“沒有”心理問題的比例均低于鄉(xiāng)村。

（一）自感健康

數(shù)據(jù)分析表明，女性的心理健康狀況不如男性，鄉(xiāng)村的心理健康水平高于城鎮(zhèn)，而女性尤其是城鎮(zhèn)女性的心理健康問題較為嚴重。在健康自評中，農(nóng)村婦女自認為存在心理健康問題困擾的占43.2%，54.4%的女性認為自己不存在心理健康問題。城鎮(zhèn)婦女自認為有心理健康問題的占47.3%，超出農(nóng)村婦女13.2%。不同年齡組分析顯示，農(nóng)村女性存在普遍性的心理健康問題，主要在25-29歲年齡組占52.5%，49歲以上老年人超過48.9%，其中60-64歲老年人為60.7%。城鎮(zhèn)女性的心理健康問題主要在40-49歲年齡組，占59.6%，50-59歲年齡組次之，占47.7%。

（二）失眠和身心疲憊

整體上，隨著年齡的增長失眠的情況增多，但男性的睡眠質(zhì)量高于女性；農(nóng)村男女的睡眠質(zhì)量高于城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)女性在40-49歲失眠情況嚴重，不存在失眠問題比重僅為21.3%，而鄉(xiāng)村同年齡組女性不失眠的比例為41.8%，高出城鎮(zhèn)同組女性20個百分點。無論城鄉(xiāng)，女性在60歲以上失眠情況最多，這可能是由于老年人正常睡眠時間的減少而不存在心理健康問題。在是否感覺身心疲憊上，農(nóng)村整體上好于城鎮(zhèn)；男性無力情況好于女性；城市女性在40-49歲無力情況嚴重，50歲有所回升，之后逐步下降。

（三）煩躁易怒

統(tǒng)計情況顯示，女性煩躁易怒情況高于男性，農(nóng)村男性18歲-29歲煩躁情況最低，沒有煩躁情況比例高達85.8%；城鎮(zhèn)女性在40-49歲煩躁情況最高，出現(xiàn)煩躁情況為62.4%；農(nóng)村女性49歲以后，煩躁情況隨年齡增加。整體上，男性容易哭泣或想哭情況明顯少于女性；城鎮(zhèn)男性隨著年齡變化，哭泣情況沒有增加；城鎮(zhèn)女性隨著年齡增長哭泣情況減少；農(nóng)村女性隨著年齡的增長哭泣情況增多。

（四）迷茫

迷茫情況隨著年齡的增長而增加，但農(nóng)村要好于城鎮(zhèn)；整體，上女性不存在迷茫的情況較高，城鎮(zhèn)各年齡組女性不存在迷茫的比例均高于56%，經(jīng)常出現(xiàn)迷茫的比例均低于9.3%。城鎮(zhèn)感到孤獨的比例高于農(nóng)村，18-29歲年齡組的城鎮(zhèn)女性存在孤獨情況的比例32.1%，高于城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村的其他群體；農(nóng)村老年女性的孤獨情況最嚴重，50-64歲年齡組，感到孤獨的比例高達40.7%。老年人容易產(chǎn)生孤獨的情緒，特別是鄉(xiāng)村的老年女性，她們?nèi)狈胰撕蜕鐣淖銐蜿P(guān)懷。中國正在逐步走向老齡化，隨著老年人口的增加，關(guān)愛老年人成為越來越刻不容緩的主題。

（五）覺得自己沒用

總的來說，女性“覺得自己沒有用”的情況高于男性，農(nóng)村人口隨著年齡增大，這一比例越大。城鎮(zhèn)女性40歲到49歲，覺得自己無用的比重最大，為31.4%。無論男女，覺得活著沒意思的比例均達到70%以上，城鎮(zhèn)高于農(nóng)村，而且隨著年齡的增長，情況愈嚴重。

二、女性心理健康的影響因素

不可否認，女性的心理健康受生物異質(zhì)性和遺傳等內(nèi)在因素的影響，但我們認為，在相同的社會經(jīng)濟條件、相同的文化背景、相同的人口特征下，女性的心理健康水平基本上應該是相同的，如果出現(xiàn)差異，應該就是影響女性心理健康的外部因素導致的。[5][6]雖然婦女個人之間存在著差異，但是在考慮婦女整體心理健康狀況時，外部的影響將起到重要的作用，這也是本研究的重點。

第三期婦女社會地位調(diào)查問卷中作為因變量的心理健康評價量表包括：最近一個月是否有失眠、身心疲憊、煩躁易怒、容易哭泣或想哭、對什么都不感興趣、感到很孤獨、覺得自己沒有用、覺得活著沒意思等情況。為了讓進入回歸分析模型的變量更加清晰和簡潔，我們對上述8個測量項目進行條件過濾，只要有一種以上心理現(xiàn)象就視為有心理健康問題。另外，將選項“沒有”和“偶爾”歸為一類，視為基本沒有某一方面的心理健康問題。然后，我們將心理健康評價量表的8項指標進行評分，每項得分為0～3分，心理健康差為15～26分，一般為7～14分，好為1～6分，很好0分。自變量包括年齡、性別、婚姻狀況等人口學變量，也包括城鄉(xiāng)分組、受教育程度、工作單位、收入水平、工作環(huán)境等社會經(jīng)濟變量，還包括獲得醫(yī)療資源狀況、健康自評等變量。我們對部分因素采取量表化計算，分別對每一項賦予1-5分，加總成為該項狀況量表。其中，工作滿意度的操作化指標包括：工作條件、勞動強度、工作穩(wěn)定性、收入水平、發(fā)展前途五項，按照很滿意、比較滿意、一般、不太滿意、很不滿意分為五個等級；營養(yǎng)水平量表包括：如果想吃，每天能否吃到蛋類、魚/肉等指標；工作/勞動環(huán)境影響因素包括：化學毒物（含農(nóng)藥）、過量負重/長時間立/蹲位作業(yè)、噪音、煙塵/粉塵。生活中的環(huán)境污染包括：空氣污染、水污染、垃圾污染、噪音污染。數(shù)據(jù)庫中年齡組、性別、城鄉(xiāng)、受教育程度等多分類變量都轉(zhuǎn)化為虛擬變量。

對于影響女性心理健康因素的分析我們采取的是多元線性回歸。多元線性回歸（multiple linear regression）是分析一個隨機變量與多個變量之間線性關(guān)系的最常用的統(tǒng)計方法，這種方法將所研究的變量分為一個被影響變量（因變量，dependent variable）和一組影響變量（自變量，independent variable），要求因變量必須是間距測度等級以上的變量（也稱連續(xù)變量），自變量可以是間距測度變量、也可以是名義測度等級的變量（也稱分類變量）。對于后一種情形，可以用虛擬變量回歸分析法。[7]我們假設(shè)女性的心理健康不僅受生理、年齡、教育和婚姻家庭等個體因素影響，還受職業(yè)、文化和環(huán)境等社會因素，以及偶然或突發(fā)事件等多元因素影響。因此，本研究將重點對女性心理健康產(chǎn)生合力作用的因素進行分解，并通過相關(guān)分析等方法闡釋心理健康影響因素的性別差異。

從表1可見，女性的心理健康狀況與其影響因素回歸 (F=3.783，p=0.000，R2=0.357)，和男性的心理健康狀況與其影響因素回歸(F=5.448，p=0.000，R2=0.35)都顯著，且模型的解釋力較好。

表1 心理健康影響因素的多元回歸模型

模型顯示，影響男女兩性心理健康的因素大部分是一致的，如健康的自評狀況、家庭地位滿意度、生活環(huán)境因素等。其中婚姻狀況、工作環(huán)境和城鄉(xiāng)差異與女性的心理健康相關(guān)，但對男性不顯著，男性不同于女性的顯著因素是工作滿意度，而不是工作環(huán)境。

（一）婚姻家庭影響

家庭地位滿意度與女性的心理健康關(guān)系顯著（P=.029），而與男性的心理健康關(guān)系不顯著（P=.080）,可見家庭地位滿意度的高低對女性心理健康的影響較大。女性家庭地位是指婦女在家庭中的威望和權(quán)力，以及擁有和控制家庭資源的能力，是女性社會地位的間接反映。本次婦女社會地位調(diào)查中關(guān)于家庭地位的測量指標，包括家庭決策、家庭資源的占有和控制、家庭事務(wù)管理、家庭責任承擔、個人自主性等。女性家庭地位滿意度是女性對于自身家庭地位的自我評價，既體現(xiàn)女性在家庭中的自感狀況，也能反映女性對于家庭地位的認識程度。女性家庭地位滿意度也體現(xiàn)了女性對于提高家庭地位的期望。

良好的婚姻狀況對于一個人的生活質(zhì)量具有重要的影響，已婚女性的心理健康狀況好于離婚和喪偶的女性。喪偶對于男性心理健康的影響不存在統(tǒng)計上的顯著性（P=.728），但對于女性的心理健康影響是顯著的（P=.028）。夫妻之間在物質(zhì)支持、日常生活照料和精神慰藉等方面均扮演著無可代替的角色，在男性優(yōu)勢社會中，對女性對于伴侶的依賴更強烈，喪偶就意味著缺失這些支持和依賴，對女性身心所受的影響更大些。美國著名心理學家詹姆士·杜布森( JamesDobson)認為婚姻生活中的寂寞和孤獨、浪漫愛情的消逝、財務(wù)困難、婚姻中的性問題、月經(jīng)與生理問題、孩子問題、姻親問題、年齡問題等是造成女性抑郁情緒的幾個主要原因。身為家庭核心的已婚已育女性的心理崩潰，可能把整個家庭引向危機, 影響家庭其他成員, 特別是未成年孩子的正常生活與成長。[8]

（二）工作和生活環(huán)境影響

生活環(huán)境與男（P=0.000）、女（P=0.011）兩性心理健康狀況的回歸分析呈現(xiàn)顯著特征。生活中影響人們心理健康的不良環(huán)境因素主要是環(huán)境污染，包括空氣污染、水污染、垃圾污染、噪音污染等。研究表明，生活環(huán)境的好壞對男女兩性心理健康的影響均較大，良好的生活環(huán)境是人們的共同追求。不同于男性（P=.399），工作環(huán)境（P=.021）對女性心理健康的影響更加顯著。工作環(huán)境包括工作條件、勞動強度等指標。王德臣等人的研究認為，體力勞動者中女性的焦慮和抑郁得分最高，可能與經(jīng)濟收入低、社會地位低、工作不穩(wěn)定、生活壓力大、勞動強度大等因素有關(guān)。[10]由于女性在社會中多處于弱勢地位，且較多地集中在收入偏低的崗位，大多從事手工業(yè)、服務(wù)業(yè)、教育、文化、衛(wèi)生等方面工作。在相同職業(yè)中，女性的職務(wù)級別又比男性偏低[10]，一些高科技、高技術(shù)含量的職業(yè)女性從業(yè)人數(shù)還是較少，很多女性的工作環(huán)境常常較為惡劣，例如需要長時間站立的服務(wù)業(yè)、紡織業(yè)，污染較重的加工業(yè)等，從而導致總體上女性心理健康受工作環(huán)境影響較大。[11]

（三）工作滿意度影響

工作滿意度對于男性（P=.009）心理健康的影響高于女性（P=.469），沒有收入對于男性（P=.000）的影響高于女性（P=.514）。工作滿意度包含了工作條件、勞動強度、工作穩(wěn)定性、收入水平和發(fā)展前途，每一項發(fā)生變化都可能對兩性的心理健康產(chǎn)生重要的影響。傳統(tǒng)社會性別文化認為，工作是男性實現(xiàn)其人生價值重要表現(xiàn)，工作地位決定了其社會地位。顯著性分析表明，工作滿意與否對男性的影響更大些。對于男性來說，工作滿意度不僅影響其身心，還決定了自身價值的實現(xiàn)程度。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，女性同男性一同接受教育，參加工作，但傳統(tǒng)的性別角色定位女性的主要任務(wù)還是照顧家庭、撫養(yǎng)子女，社會上對于女性的職業(yè)發(fā)展預期明顯不如男性高，許多女性的職業(yè)抱負和事業(yè)成就標準降低，[12]這也成為很多女性對于工作缺少更多的職業(yè)期待的深層原因。因而，女性更容易對自身工作產(chǎn)生滿足。

（四）城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)影響

通過分析，我們可以發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)與女性心理健康關(guān)系顯著（P=0.043），與男性的心理健康關(guān)系不顯著（P=0.373）。城鄉(xiāng)女性面對不同的家庭、社會環(huán)境，形成不同的心理結(jié)構(gòu)，呂良等的調(diào)查研究也表明，城市居民的心理健康要差于農(nóng)村居民，體力勞動者、低學歷、收入小于2000元的城市人群在社會工作和家庭等方面的壓力較大，其中城市女性的心理健康狀況尤其堪憂。[13]城市女性面對更多來自家庭、職業(yè)和社會環(huán)境等方面的壓力，承受著多重身份的約束，再加上對自身發(fā)展的擔憂和焦慮，導致城市女性更容易產(chǎn)生心理健康問題。總的來說，城鄉(xiāng)女性心理健康的差異是由眾多因素共同作用的結(jié)果，我們還不能通過簡單的分析得出確定性的結(jié)論。

三、結(jié)語

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會經(jīng)濟體制改革的日益深入，社會競爭不斷加劇，人們的心理健康問題不斷增多，中國女性的心理健康問題尤其突出，女性心理健康影響因素研究迫在眉睫。

本文運用了第三期中國婦女社會地位調(diào)查健康部分的數(shù)據(jù)（吉林?。?，對女性的健康狀況和存在的問題進行了描述統(tǒng)計，在此基礎(chǔ)上，運用多元統(tǒng)計方法深入分析了女性心理健康的諸影響因素。研究發(fā)現(xiàn)，吉林省女性的心理健康狀況整體較好，但從城鄉(xiāng)、性別、年齡組的分析來看，女性的心理健康較男性存在著較大問題，特別是老年女性、城鎮(zhèn)中年女性心理健康問題較為嚴重。

為了研究是哪些因素影響了女性的心理健康，本文建立了女性心理健康影響因素的多元線性回歸模型，該模型對于分析男性心理健康影響因素同樣適用。分析結(jié)果表明，男女兩性心理健康的主要影響因素包括：健康的自評狀況、家庭地位滿意度、生活環(huán)境因素等。其中婚姻狀況、工作環(huán)境和城鄉(xiāng)差異與女性的心理健康相關(guān)，但對男性不顯著，男性不同于女性的顯著因素是工作滿意度，而不是工作環(huán)境。女性的健康自評包含很強的主觀色彩，但可以部分反映某些外在的因素的潛在影響，如社會支持、社會適應、社會文化等，從主客觀兩方面，體現(xiàn)了現(xiàn)階段女性對于健康觀念的認知。

女性心理健康需要更多的家庭支持。影響女性心理健康的因素最主要的是婚姻和家庭生活，其次是工作、收入水平和其它社會自然條件。研究表明，女性的心理健康受婚姻家庭的影響較大，已婚女性的心理健康狀況好于離婚和喪偶的女性心理健康。良好的婚姻狀況對于個人的生活質(zhì)量具有重要的影響，夫妻之間的物質(zhì)支持、日常生活照料和精神慰藉對女性的心理健康能夠起到重要作用，因而，婚姻和家庭環(huán)境的破壞對女性的身心健康必然產(chǎn)生重大影響。家庭是人心靈的避風港，女性的家庭地位是她們社會地位的縮影，對她們心理健康的影響較為直接。研究發(fā)現(xiàn)，對家庭地位滿意的女性心理健康狀況較好，對家庭地位不滿意的女性心理健康狀況也較差。

女性心理健康需要良好的工作環(huán)境。女性在從業(yè)結(jié)構(gòu)中處于弱勢地位，工作環(huán)境常常較為惡劣，這些因素對于女性的心理健康均會產(chǎn)生不良影響。為了女性能夠擁有一個良好的工作環(huán)境和健康愉快的身心，僅僅情感上的支持是不夠的，改善女性的工作環(huán)境和心理健康需要政府、企業(yè)和社會團體等各層面的共同努力。

女性心理健康需要更加廣泛的社會支持。女性的心理健康還受年齡、城鄉(xiāng)、教育等因素的影響，城市女性心理健康問題尤其突出，家庭、職業(yè)和社會環(huán)境的壓力，以及對自身發(fā)展的擔憂和焦慮，導致城市女性更容易產(chǎn)生心理問題?？偟膩砜?，女性的心理健康受多方面、多因素的共同影響，但情感上的關(guān)懷與幫助，社會上的尊重和接納，經(jīng)濟上的援助和保障，無疑會促進女性心理健康的進一步改善。

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