陳偉民

原發(fā)性膽汁反流性胃炎是臨床醫(yī)學(xué)中常見的消化系統(tǒng)疾病，常出現(xiàn)反酸、腹瀉、燒心、腹脹等多種癥狀，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，干擾患者的生活，因此需給予高度重視。江蘇省丹陽市中醫(yī)院于2012年7月～2013年4月對(duì)50例原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者分組給予莫沙必利與多潘立酮治療，其中莫沙必利的治療效果較為明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2013年4月在本院門診接受治療的50例原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均給予胃鏡檢查，并證實(shí)為原發(fā)性膽汁反流性胃炎，將50例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組25例。治療組:男14例，女11例;年齡22～81歲，平均(43.17±4.11)歲;病程2個(gè)月～7年，平均(3.01±0.74)年;萎縮性胃炎3例，淺表性胃炎22例。對(duì)照組:男15例，女10例;年齡22～83歲，平均(43.84±4.30)歲;病程2個(gè)月～8年，平均(3.22±0.77)年;萎縮性胃炎2例，淺表性胃炎23例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，即選擇奧美拉唑腸溶片20 mg，溫水送服，2次/d，同時(shí)選擇鋁碳酸鎂咀嚼片1 mg，于餐飽后嚼服，3次/d。治療組在此基礎(chǔ)上給予莫沙必利治療，即選擇莫沙必利5 mg，于餐前空腹服用，3次/d［1］。對(duì)照組在奧美拉唑、鋁碳酸鎂治療基礎(chǔ)上給予多潘立酮治療，即選擇多潘立酮片10 mg，于餐前空腹服用，3次/d。所有患者均需持續(xù)治療28 d，治療期間禁用其它藥物。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:臨床癥狀大部分消失，經(jīng)胃鏡檢查，顯示未出現(xiàn)反流，或反流大部分減少，黏液恢復(fù)正常;②有效:臨床癥狀部分消失，經(jīng)胃鏡檢查，顯示反流部分消失，存在少量黃色黏液;③無效:臨床癥狀無明顯變化，甚至加重，經(jīng)胃鏡檢查，顯示反流未有變化，或出現(xiàn)惡化［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 12.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療組總有效率為96.00%，對(duì)照組總有效率為76.00%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表1。

表1 治療組與對(duì)照組臨床療效比較

2.2 不良反應(yīng) 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，如表2。

表2 治療組與對(duì)照組不良反應(yīng)比較

3 討論

原發(fā)性膽汁反流性胃炎是醫(yī)院常見的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機(jī)制與胃-幽門-十二指腸有著密切的關(guān)系，即當(dāng)胃-幽門-十二指腸之間的運(yùn)作關(guān)系失調(diào)時(shí)，可影響和制約胃排空，致使幽門關(guān)閉功能逐漸下降，同時(shí)對(duì)十二指腸造成嚴(yán)重的影響，可增加其逆蠕動(dòng)的頻率，致使十二指腸中出現(xiàn)過多的內(nèi)容物，最終導(dǎo)致反流入胃［3］。原發(fā)性膽汁反流性胃炎對(duì)患者的身體健康影響較大，若得到有效的治療，可導(dǎo)致胃出血，威脅患者的生命安全，因此需給予高度重視。

對(duì)于原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者，常給予藥物治療，莫沙必利、多潘立酮為首選的治療藥物，兩種藥物在原發(fā)性膽汁反流性胃炎治療中均發(fā)揮著重要的作用，取得較好的治療效果，其中多潘立酮屬于多巴胺受體拮抗劑，其可有效刺激胃腸道，使其加快蠕動(dòng)，同時(shí)可在短時(shí)間內(nèi)加快胃排空，對(duì)患者疾病治療有著重要的作用［4］。莫沙必利對(duì)患者神經(jīng)末梢可產(chǎn)生重要的影響，使乙酰膽堿能夠得到較為徹底的釋放，同時(shí)可影響胃腸道，產(chǎn)生較明顯的促動(dòng)力作用，提升胃排空效果，對(duì)胃酸分泌未造成任何影響，安全、可靠［5］。與多潘立酮相比，多潘立酮療效更明顯，治療效果較佳。本研究將50例原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，兩組均給予奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予莫沙必利治療，對(duì)照組給予多潘立酮治療，其中治療組總有效率為96.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，對(duì)照組總有效率為76.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。證實(shí)莫沙必利的療效優(yōu)于多潘立酮。

綜上所述，在原發(fā)性膽汁反流性胃炎治療中，多潘立酮、莫沙必利均發(fā)揮重要的作用，相對(duì)于多潘立酮，莫沙必利的治療效果更為明顯，療效高、不良反應(yīng)少，值得在臨床醫(yī)學(xué)中進(jìn)行推廣與使用。

［1］ 劉芳，姚萍．原發(fā)性膽汁反流性胃炎與胃食管反流病的關(guān)系．世界華人消化雜志，2012，20(8):685-689.

［2］ 郭偉強(qiáng)，姚萍．原發(fā)性膽汁反流性胃炎的發(fā)病機(jī)制及相關(guān)因素．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，12(3B):511-513.

［3］ 陳慧，曾啟全，黃惠．雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎30例療效觀察．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(32):7005-7006.

［4］ 藥俊芳．莫沙必利輔助治療反流性食管炎臨床觀察．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(24):5206.

［5］ 黃勃．奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎65例療效觀察．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(21):4540.