陸勇剛

痰熱清注射液屬于國家二類新中藥，兒科臨床應用較多，且常常與平喘退熱類藥物、抗生素類、維生素類、礦物質(zhì)類藥物配伍應用，臨床主要用于風溫肺熱病屬痰熱阻肺證，癥見:發(fā)熱、咳嗽、咯痰不爽、口渴、舌紅、苔黃等。也可用于急性支氣管炎、急性肺炎等［1］。兒科常應用痰熱清注射液治療呼吸系統(tǒng)感染。目前，痰熱清注射液還未被列入《中西藥注射劑配伍應用檢索表》中［2］，現(xiàn)將痰熱清與兒科常用的20種藥物進行配伍試驗結(jié)果詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)公司提供)含有熊膽粉、黃岑、山羊角、金銀花、連翹等中藥提取物。兒科常用的藥物包括平喘退熱類藥物、抗生素類、維生素類、礦物質(zhì)類中具有代表性的20種藥物。另備無菌試管及酒精燈。

1.2 方法 在20支玻璃試管中注入5 ml痰熱清注射液，再分別注入20種配伍藥物原液5 ml，混合均勻，30 min后觀察混合液是否出現(xiàn)沉淀。若出現(xiàn)沉淀則使用酒精燈加熱，觀察加熱時、冷卻后試管內(nèi)沉淀是否溶解。

1.3 評價標準 在痰熱清注射液與配伍藥物的20支試管中若混合液呈透明狀態(tài)、無固體物質(zhì)析出則記為“-”，若混合液呈現(xiàn)渾濁狀態(tài)則記為“+”，若混合液中有明顯固體物質(zhì)析出則記為“++”。

2 結(jié)果

痰熱清注射液與20種藥物配伍試驗中:①與頭孢吡肟、阿奇霉素、葡萄糖酸鈣、鹽酸左氧氟沙星4種藥物混合后出現(xiàn)沉淀，痰熱清注射液與頭孢吡肟混合生成沉淀后加熱溶解、冷卻后再次出現(xiàn)沉淀，與阿奇霉素、葡萄糖酸鈣、鹽酸左氧氟沙星3種藥物混合后出現(xiàn)的沉淀加熱不溶解。②與乳酸環(huán)丙沙星、頭孢替安、VitB6、VitK3混合后呈渾濁狀態(tài)，且該4種渾濁液加熱后呈透明狀態(tài)、冷卻后再次渾濁。③ 與其他12種常用藥物混合后呈透明狀態(tài)，表示可以配伍使用。詳見表1。

表1 痰熱清注射液與20種藥物配伍分析

3 討論

痰熱清注射液藥理試驗表明對肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌有一定的抑制作用;可降低金黃色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的死亡率;降低內(nèi)毒素致熱家兔和酵母致熱大鼠體溫;抑制硝酸士的寧和戊四唑致小鼠驚厥;增加小鼠氣管酚紅排泌量，延長氨水引咳小鼠和二氧化硫引咳小鼠的咳嗽潛伏期;抑制大鼠肉芽腫形成和二甲苯所致小鼠耳腫脹［3］。痰熱清注射液作為兒科應用較多的一種新型中藥制劑，是從多種中藥材中提取加工而成的，主要具有解毒殺菌、清熱化痰、調(diào)節(jié)免疫力等功效，其抗菌能力高于普通的西藥抗生素，能減少西藥抗生素引起的毒副作用［4］。但遇到一些痰熱清單獨用藥不能控制感染的病例時往往還是需要聯(lián)合用藥，兒科常用藥物一般包括大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、頭孢類抗生素、維生素類等。痰熱清作為一種中藥制劑對pH值有要求，一般要控制pH值在6～8，在其與西藥配伍應用時若pH值超出6～8范圍則不建議使用，避免藥物成分之間發(fā)生變化而造成不必要的毒副作用［5］。彭和根等研究發(fā)現(xiàn)痰熱清注射液與阿奇霉素有配伍禁忌。吳丹紅等研究發(fā)現(xiàn)多種抗生素與痰熱清配伍出現(xiàn)沉淀，不宜配伍使用。痰熱清作為一種新藥其安全性還不穩(wěn)定，臨床配伍中藥物之間相互作用出現(xiàn)不溶沉淀的可能性較大，可以想象，如果這種沉淀累積于血管將會導致嚴重的靜脈炎、微循環(huán)栓塞，甚至引發(fā)腦血栓等嚴重后果，因此臨床要注意藥物配伍使用，盡可能單獨用藥。本組試驗表明痰熱清與兒科常用的20種藥物配伍后沉淀陽性率為40.00%(8/20)。綜上所述，痰熱清注射液與兒科用藥配伍中沉淀出現(xiàn)率偏高，為降低醫(yī)療風險，不建議將痰熱清注射液與其他藥物配伍使用，盡量單獨用藥。

［1］ 王媛媛．痰熱清與乳酸環(huán)丙沙星注射液存在配伍禁忌．護理學報，2008，15(6):34.

［2］ 王珍華，鮑紅榮．痰熱清注射液與臨床常用輸液的配伍禁忌．中成藥，2007，11(29):4.

［3］ 楊榮霞，馮璐璐．痰熱清注射液與五種溶液配伍的微粒探討．中國誤診學雜志，2008，8(34):8398-8399.

［4］ 彭和根，祝斌野．阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療支原體肺炎的臨床研究．當代醫(yī)學，2010，1(619):104.

［5］ 謝曉梅，楊大金．乳酸環(huán)丙沙星與痰熱清注射液配伍禁忌．東南國防醫(yī)藥，2009，11(3):254.