龔家紅

（張家港市婦幼保健所婦女保健科，江蘇 張家港 215600）

微量元素是人體生長發(fā)育及維持正常生理機(jī)能必不可少的元素。微量元素缺乏或過多均可影響胚胎的正常分化和胎兒的生長發(fā)育，甚至導(dǎo)致胎兒畸形或死亡。為了解張家港地區(qū)孕婦體內(nèi)微量元素的變化，指導(dǎo)妊娠期微量元素的攝入與補(bǔ)充，本研究對2011年11月至2012年2月在張家港市婦幼保健所行微量元素檢測的孕婦882例的檢測結(jié)果進(jìn)行分析，對比不同孕期、不同年齡、不同居住地孕婦全血微量元素的差異與變化。

1 對象與方法

1.1 研究對象

882例均為在本所建卡孕期保健的孕婦。孕婦年齡:≤30歲405例，﹥30歲477例；孕期:早期（≤13 周）701 例，中期（﹥13～27 周）181 例；居住地:城市648例，農(nóng)村234例。

1.2 檢測方法

取孕婦末梢血40 μL，應(yīng)用原子吸收光譜儀（北京博暉光電公司）檢測孕婦全血銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種元素的含量。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

正常參考值采用行業(yè)推薦標(biāo)準(zhǔn):銅11.8～39.3 mmol·L-1、鋅 76.5～170 mmol·L-1、鈣 1.55～2.1 mmol·L-1、鎂 1.12～2.06 mmol·L-1、鐵 7.52～11.8 mmol·L-1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期微量元素檢測結(jié)果

882例孕婦微量元素檢測結(jié)果異常281例，均為元素缺乏，缺乏率31.86%。其中缺鈣164例（18.59%），缺鐵 78例（8.84%），缺鋅 32例（3.63%），缺鎂 4例（0.45%），缺銅 3例（0.34%）。

2.2 不同孕期孕婦微量元素比較

檢測結(jié)果見表1。

表1 不同孕期孕婦微量元素檢測結(jié)果比較

2.3 不同年齡孕婦微量元素比較

檢測結(jié)果見表2。

表2 不同年齡孕婦微量元素檢測結(jié)果比較

2.4 城鄉(xiāng)孕婦微量元素比較

檢測結(jié)果見表3。

表3 城鄉(xiāng)孕婦微量元素檢測結(jié)果比較

3 討論

微量元素參與人體的物質(zhì)代謝活動(dòng)，具有多種功能，在人體內(nèi)發(fā)揮著重要的生理作用。孕產(chǎn)婦作為特殊群體，擔(dān)負(fù)著孕育下一代的重要使命。其體內(nèi)微量元素的含量，不僅影響自身健康，還關(guān)系到胎兒健康和生長發(fā)育。鈣是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的主要成分，孕婦缺鈣致使胎兒期鈣儲(chǔ)存不足，造成嬰兒出生早期鈣缺乏。孕期充足的鈣營養(yǎng)可減低母體妊娠高血壓疾病和子的發(fā)病危險(xiǎn)［1］。 鐵是構(gòu)成血紅蛋白的基本元素，孕期對鐵營養(yǎng)素的需求增加，易發(fā)生缺鐵性貧血，其危害是可使心肌缺氧、貧血性心臟病、機(jī)體抵抗力下降、泌尿系統(tǒng)感染、產(chǎn)褥感染［2］。孕期缺鋅可干擾胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，嚴(yán)重者可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形。鎂是維持心肌正常功能和結(jié)構(gòu)所必需的元素，缺鎂可影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致畸形、妊娠高血壓疾病、流產(chǎn)、先天性心臟病、早產(chǎn)、死胎等［3］。銅則參與造血過程、多種酶的組成和活化，影響鐵道吸收，缺銅可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤功能不良、貧血及睡眠質(zhì)量差等［4］。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，孕婦早中期微量元素缺乏率高達(dá)31.86%，主要以缺乏鈣、鐵、鋅三種微量元素為主。在不同年齡孕婦中，30歲及以下和30歲以上的孕婦，其微量元素缺乏率無明顯差異（P＞0.05），說明孕婦年齡與微量元素缺乏無明顯相關(guān)性。在不同妊娠期孕婦中，孕中期微量元素缺乏率高于孕早期孕婦（P＜0.05），這可能是隨著孕周的增長，孕婦對微量元素需求明顯增加，而微量元素?cái)z入相對不足有關(guān)。在不同居住地域孕婦中，農(nóng)村孕婦微量元素缺乏率明顯高于城市孕婦（P＜0.05），究其原因是農(nóng)村孕婦雖對孕期營養(yǎng)較為重視，但普遍存在對孕期膳食結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)象，未能做到合理營養(yǎng)平衡膳食所致。

綜上所述，微量元素的測定對孕期保健具有重要意義，孕婦是微量元素缺乏的高危人群，尤其是孕13周以后的孕婦和居住在農(nóng)村的孕婦，更是需要重點(diǎn)關(guān)注的對象。為預(yù)防和糾正孕婦微量元素不足，應(yīng)開展多種形式的健康教育活動(dòng)，提高育齡婦女對自身營養(yǎng)的重視，增加孕前婦女體內(nèi)微量元素的儲(chǔ)備；加強(qiáng)圍產(chǎn)保健醫(yī)生責(zé)任心，積極指導(dǎo)孕婦科學(xué)而合理的飲食，注意飲食的多樣性和科學(xué)性，適當(dāng)增加富含鈣、鐵、鋅等微量元素的食物；舉辦孕期營養(yǎng)專題講座，為孕婦普及合理營養(yǎng)平衡膳食的相關(guān)知識(shí)；開設(shè)孕期營養(yǎng)門診，對孕婦日常膳食進(jìn)行評估，并進(jìn)行個(gè)性化營養(yǎng)指導(dǎo)；指導(dǎo)孕婦定期測定微量元素，并根據(jù)測定結(jié)果進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，必要時(shí)給予藥物補(bǔ)充，使體內(nèi)微量元素含量達(dá)到正常水平，促進(jìn)母嬰健康。

［1］Bowman B A，Russell R M.Present knowledge in Nutrition［M］.9th ed.Washington DC:International Life Science In-stitute Press，2006:198-206，278-294.

［2］李淑敏，趙立武.足月孕婦血7種微量元素水平分析及干預(yù)措施［J］.中國婦幼保健，2011，32（26）:4990-4992.

［3］李杰，馬惠娟.妊娠高血壓疾病的發(fā)生于血清中微量元素的研究［J］.中國婦幼保健，2006，21（19）:2761-2763.

［4］楊暉，魏元姐.妊娠期血清微量元素 1200例分析［J］.中國婦幼保健，2009，31（24）:4371-4372.