濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 李金梅

在大多數(shù)醫(yī)院中，固定資產(chǎn)所占比例約占醫(yī)院總資產(chǎn)的60%-70%，因此加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理首先要加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理。2011年1月1日國(guó)家財(cái)政部頒布的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)做了如下規(guī)定：醫(yī)院持有的預(yù)計(jì)使用年限在1年以上（不含1年）；單位價(jià)值在1000元及以上（專(zhuān)業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上）；使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)。另外，單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但使用年限在1年以上的大批同類(lèi)物資，也作為固定資產(chǎn)管理。

與舊制度下的固定資產(chǎn)定義相比，新制度下固定資產(chǎn)單位價(jià)值有了明顯提高，這與十多年來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、物價(jià)變動(dòng)情況相符，也在一定程度上體現(xiàn)了大型醫(yī)療設(shè)備投入使用帶來(lái)的醫(yī)療服務(wù)水平的發(fā)展。醫(yī)院固定資產(chǎn)可以分為一下幾類(lèi)：房屋建筑物：主要包括門(mén)診樓、病房樓等一切產(chǎn)權(quán)歸屬于醫(yī)院的房屋建筑物及與建筑物不可分割的基礎(chǔ)設(shè)施如中央空調(diào)等。專(zhuān)用設(shè)備：專(zhuān)用設(shè)備的多少是一家醫(yī)院醫(yī)療水平高低的重要體現(xiàn)，是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)工作的重要基礎(chǔ)，它主要包括核磁共振、雙源CT、DSA、彩超、過(guò)敏原檢查儀、呼吸機(jī)等大型醫(yī)療設(shè)備。一般設(shè)備：它是指不直接用于臨床服務(wù)的各種辦公設(shè)備，如打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、計(jì)算機(jī)等。其他：主要包括家具、交通工具、圖書(shū)等固定資產(chǎn)。本文主要分析的是專(zhuān)用設(shè)備的管理工作。

一、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的意義

(一)加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理有利于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展活力

通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作，醫(yī)院可以提高資金使用效率，提高醫(yī)院的投入產(chǎn)出比，減少盲目購(gòu)置資產(chǎn)導(dǎo)致的資產(chǎn)閑置、重置現(xiàn)象。醫(yī)院可以用閑置資金購(gòu)置更多的先進(jìn)儀器，進(jìn)行科研工作，從而吸引更多患者前來(lái)就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

(二)加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理有利于提高資產(chǎn)使用效率，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力

由于醫(yī)院固定資產(chǎn)具有價(jià)值高、移動(dòng)多、損耗大、更新快以及品種繁雜和科室共用的特點(diǎn)，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理有利于降低設(shè)備損耗，降低醫(yī)院成本，合理安排使用時(shí)間，減低患者等待時(shí)間，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，提高不同資產(chǎn)使用效率，使醫(yī)院在激烈的競(jìng)爭(zhēng)之中立于不敗之地。

(三)加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理有利于是醫(yī)院資產(chǎn)的增值保值

面對(duì)日益嚴(yán)重的通貨膨脹，固定資產(chǎn)成本日益攀升，因此加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理更是刻不容緩，通過(guò)固定資產(chǎn)的有效管理不僅可以實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的保值增值還可以從根本上杜絕固定資產(chǎn)的流失。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

醫(yī)院固定在產(chǎn)管理是財(cái)務(wù)資金管理的一個(gè)重要組成部分，關(guān)系著醫(yī)院的生存與發(fā)展。但是近幾年來(lái)，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)院固定資產(chǎn)也在不斷積累，在固定資產(chǎn)管理方面醫(yī)院逐步顯現(xiàn)出一些不適應(yīng)，暴露出一定的問(wèn)題。

(一)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄

首先醫(yī)院大部分醫(yī)護(hù)人員都對(duì)科室內(nèi)固定資產(chǎn)管理意識(shí)薄弱，均處于一般偏下水平，只注重使用固定資產(chǎn)，不注意維護(hù)固定資產(chǎn)，只在乎購(gòu)入固定資產(chǎn)而不注重固定資產(chǎn)的管理工作，這使得醫(yī)院固定資產(chǎn)管理章程流于形式。另外由于醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)申請(qǐng)及可行性分析報(bào)告均出自使用部門(mén)，沒(méi)有財(cái)務(wù)部門(mén)專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)，這使得報(bào)告中經(jīng)濟(jì)效益分析缺乏專(zhuān)業(yè)性，從而導(dǎo)致一些固定資產(chǎn)即使購(gòu)入也沒(méi)有得到充分使用，或者購(gòu)入之后不久就被淘汰，投入產(chǎn)出比較低。

(二)管理制度不健全，管理責(zé)任劃分不清

醫(yī)院沒(méi)有指定有效的固定資產(chǎn)管理制度，這主要體現(xiàn)在一下方面：

第一，管理機(jī)構(gòu)不健全，缺乏資產(chǎn)管理專(zhuān)業(yè)人才。很多醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作是由財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)或者由財(cái)務(wù)部，器械部，總務(wù)部多頭管理。但是由于醫(yī)院資產(chǎn)量比較大，責(zé)任劃分不清，由于缺乏專(zhuān)業(yè)管理人員，許多具體工作無(wú)法落實(shí)，造成固定資產(chǎn)管理無(wú)效率。

第二，固定資產(chǎn)賬實(shí)不符。造成這種現(xiàn)象的原因有兩個(gè)，首先由于醫(yī)院固定資產(chǎn)較多，財(cái)務(wù)部門(mén)無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確了解固定資產(chǎn)狀況，造成固定資產(chǎn)出現(xiàn)漏記的現(xiàn)象。其次，固定資產(chǎn)毀損、報(bào)廢、購(gòu)入、變賣(mài)等環(huán)節(jié)沒(méi)有按程序進(jìn)行審批通知財(cái)務(wù)部門(mén)，往往由科室自行處理，從而造成賬務(wù)不規(guī)范。

第三，內(nèi)審部門(mén)沒(méi)有充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用，缺少定期盤(pán)點(diǎn)制度，監(jiān)督不力。由于醫(yī)院長(zhǎng)期不對(duì)賬，不清點(diǎn)，導(dǎo)致賬實(shí)差異越來(lái)越大，虛增資產(chǎn)，影響醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

第四，管理責(zé)任劃分不清，責(zé)任沒(méi)有落實(shí)到專(zhuān)門(mén)人員，造成很多人缺乏管理意識(shí)，疏于固定資產(chǎn)管理，導(dǎo)致固定資產(chǎn)流失或毀損較快，增加醫(yī)院成本。

(三)信息化管理水平不高

雖然大部分醫(yī)院計(jì)算機(jī)使用效率較高，也不乏計(jì)算機(jī)方面專(zhuān)業(yè)人才，但是計(jì)算機(jī)管理模式并沒(méi)有充分融入到固定資產(chǎn)管理工作中。醫(yī)院固定資產(chǎn)種類(lèi)繁多，數(shù)量較大，價(jià)格較高，僅僅靠人工管理很難保證固定資產(chǎn)的準(zhǔn)確完整，因此醫(yī)院信息化管理水平有待提高。

三、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理措施

固定資產(chǎn)是醫(yī)院各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定措施，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作，科學(xué)有效的做好固定資產(chǎn)管理工作，帶動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展。

(一)轉(zhuǎn)變觀(guān)念，提高認(rèn)識(shí)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須提高認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)管理對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的積極作用，轉(zhuǎn)變觀(guān)念，更新觀(guān)念。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)當(dāng)注重科室醫(yī)療設(shè)施等固定資產(chǎn)的管理工作，定期維修，延長(zhǎng)固定資產(chǎn)使用壽命。另外，醫(yī)院在購(gòu)入醫(yī)療設(shè)施等固定資產(chǎn)時(shí)要做好充分調(diào)研工作，由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行可行性分析，提高醫(yī)院投入產(chǎn)出比。醫(yī)院也可以在全體員工中宣傳固定資產(chǎn)管理知識(shí)，開(kāi)展全員管理工作。

(二)健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，責(zé)任劃分到人

第一，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，對(duì)固定資產(chǎn)日常維護(hù)使用進(jìn)行管理。及時(shí)盤(pán)點(diǎn)固定資產(chǎn)，防止固定資產(chǎn)的流失，提高固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

第二，固定資產(chǎn)購(gòu)置、報(bào)廢、處置都要按照程序進(jìn)行，購(gòu)置固定資產(chǎn)要由首先進(jìn)行可行性分析，在此基礎(chǔ)上公開(kāi)招標(biāo)，集中采購(gòu)，設(shè)備要進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收和檢查，及時(shí)報(bào)告財(cái)務(wù)部門(mén)。設(shè)備報(bào)廢、處置也要由財(cái)務(wù)部門(mén)等審核鑒定，嚴(yán)格按審批權(quán)限審批。

第三，確保責(zé)任到人，只有這樣才能切實(shí)增強(qiáng)各個(gè)醫(yī)護(hù)人員的管理意識(shí)，固定資產(chǎn)才能得到有效的管理。

第四，設(shè)立內(nèi)審部門(mén)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)監(jiān)督管理工作。內(nèi)審部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，找出賬實(shí)不符的原因，同時(shí)還要對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)及其經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計(jì)，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效益，切實(shí)解決固定資產(chǎn)賬實(shí)不符、管理不善、非法侵占、閑置浪費(fèi)等問(wèn)題。

(三)加強(qiáng)信息化管理水平

信息化管理是大勢(shì)所趨，當(dāng)今社會(huì)任何單位都要建立完善的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，這樣不僅提高工作效率，降低成本，還能夠保證管理的準(zhǔn)確性，及時(shí)性。醫(yī)院固定資產(chǎn)信息管理，有利于管理層和各科室人員及時(shí)了解醫(yī)院固定資產(chǎn)情況，根據(jù)實(shí)際作出決策，從而提高資金使用效率，信息化管理有利于醫(yī)院走上低耗高效的道路。

除此之外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)購(gòu)置預(yù)算管理工作，建立健全的內(nèi)部控制制度，建立大型儀器采購(gòu)論證制度，科學(xué)運(yùn)用固定資產(chǎn)核算方法。醫(yī)院只有建立良好的固定資產(chǎn)管理體制，才能提高資產(chǎn)利用效率，降低成本，將更多地資金用于科研以提高自身醫(yī)療水平，也只有這樣，醫(yī)院才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中保持高速，持續(xù)發(fā)展。

[1]趙艷馨.固定資產(chǎn)管理的薄弱點(diǎn)和改進(jìn)意見(jiàn)[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010

[2]蘇靜.淺議醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].經(jīng)濟(jì)師,2011