廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 江淵

在醫(yī)院，財務管理無疑已成為整個醫(yī)院管理體系的有機組成部分。財務管理的好壞也與醫(yī)院整體效益的創(chuàng)造相掛鉤。本文首先描述醫(yī)院財務管理中暴露的問題，并對強化財務管理工作給出一些思路和策略。

一、醫(yī)院財務管理中存在的問題

(一)醫(yī)院過度注重經濟效益，影響財務內部控制職能的有效發(fā)揮

現(xiàn)如今，少數(shù)醫(yī)院、尤其是私立醫(yī)院竟然未設置內部財務審計機構，也并未選拔內部審計員工。有些醫(yī)院雖然有內部審計機構，但仍暴露出了內部審計制度不夠健全、配置欠科學等問題。從控制的視角而言，控制對策和控制步驟越細致，控制的成效就越顯著，在這中間，所需要的人力資源、物力和資金等諸多支出也就越高，所以說，醫(yī)院亟待考量控制的成本和控制成效之比。若控制成本高于有較大幾率出現(xiàn)的損失時，就無必要再采取控制對策了，這樣，也不利于內部財務管理職能的發(fā)揮作用。

(二)醫(yī)院財務管理人員的綜合素質不高

醫(yī)院負責財務管理員工的整體素質不夠高，尤其是知識更新跟不上時代發(fā)展的步伐，財務領域專業(yè)理論基礎較為脆弱，管理理念落后，缺乏創(chuàng)新意識，業(yè)務素養(yǎng)低下，財務管理效率不高，這些都嚴重制約著醫(yī)院財務管理的高效進展。搞好財務管理的關鍵在于人才，然而醫(yī)院的財務部門實際達到工作要求和標準的人才少之又少，高級職稱的編制不夠，人才的缺失也不利于財務的精確管理。另外，因不少醫(yī)院財務部門人員不充足、但工作繁雜，為了滿足工作需要，醫(yī)院會招收未經系統(tǒng)財務培訓的下崗職工和臨時工來暫時補充人手，這類人員無論從技術、勞動技能還是工作方法等方面都不適合新形勢下醫(yī)院財務管理的要求，經常對財務管理的對策或者流程理解、運用不到位，長此以往，也會影響醫(yī)院的整體發(fā)展。

(三)財務管理制度不完善，執(zhí)行不到位

目前有不少醫(yī)院內部財務控制制度不夠完善，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：首先，審批制度不符合標準，投資具有高度的隨意性；其次，缺乏構建一套完善的財務內部控制制度，財務管理工作尚未制度化和規(guī)范化；第三，在醫(yī)院內部未形成藥品、醫(yī)療器械、材料付費和藥品的審批制度，很輕易出現(xiàn)經濟違紀等不良現(xiàn)象，對醫(yī)院的長遠發(fā)展不利；第四，財務管理的每一項任務完成后并未第一時間予以系統(tǒng)審驗與評估，管理的質量尚待追蹤。

二、強化醫(yī)院財務管理的對策

(一)加強醫(yī)院財務管理的隊伍建設，提高管理人員的綜合素質

1、建設一支合格的財務管理人才隊伍

前文已提及，當今醫(yī)院財務管理工作的好壞，直接取決于高素質人才的數(shù)量與質量。針對目前醫(yī)院財務部門從業(yè)人員素質良莠不齊、知識結構不到位等諸多缺陷，結合財務管理任務的緊迫性與嚴峻性，醫(yī)院需下大力氣加大對在職人員的培訓與學習力度。在選拔和任用人才時，也要有意識地擇優(yōu)錄用，讓有深厚的財務學、會計學、信息學、管理學和金融學等相關學術背景的人才走上工作崗位，讓他們在財務管理中發(fā)揮聰明才智。對于內部業(yè)務、知識和技術不達標的員工，更要高標準地開展業(yè)務講座、汲取最前沿的財務知識與管理策略。此外，還要不能忘記對其進行法制教育，教育他們學會、懂得財務領域的最新法律法規(guī)以及一些政策理念，提高其法律意識，并注重落實到實際的管理工作中，采用全方位措施循序漸進的推進員工業(yè)務素質和管理技能的提升。

2、加強管理人員的體制機制建設，發(fā)揮其優(yōu)勢

醫(yī)院財務管理是一項比較系統(tǒng)的、繁瑣的工作，牽涉到整個財務部門的有序運轉，怎樣有條不紊、忙而不亂地完成既定財務任務，是每一位財務管理者都面臨的重要課題。為此，醫(yī)院需盡早摸索出一些能充分調動財務管理員工工作積極性的方法，建立健全激勵機制，對思想政治素質高、作風堅硬、管理水平強和工作效率高的人員予以適當?shù)莫劷皙剟睿瑢μ貏e優(yōu)秀的人員也可以幫助其晉升職稱，以便于在更高級別的管理崗位讓人才發(fā)光發(fā)熱，優(yōu)化人力資源的合理配置。還要健全績效考核機制，按照年度、季度或者月度對財務管理者的績效開展考核，為財務部門進行創(chuàng)新爭優(yōu)、評選先進工作者等活動提供必要的依據(jù)。從而對優(yōu)化人力資源、開發(fā)員工潛能產生積極的促進作用。

(二)合理控制和管理成本，為醫(yī)院創(chuàng)造經濟效益

在醫(yī)院內部應經常性地開展單病種成本審核與專項成本結算等工作，為醫(yī)院走向良性發(fā)展提供必要的價格與成本優(yōu)勢。醫(yī)院同時也要在細化成本結算的前提下，努力完成好成本控制和管理的任務。與此同時，在成本管理期間，不能忽略科學的管理理念。一般而言，醫(yī)院內部主要對下列幾類成本進行系統(tǒng)管理：

第一是材料、器材的成本管理：這一項作為醫(yī)院從事醫(yī)療工作的硬件設施，其資產占據(jù)醫(yī)院總資產的三分之一。醫(yī)院要采用當代化的快遞技術，盡可能地減少儲備，時刻保持醫(yī)療器械與藥品的運輸暢通，并經由統(tǒng)計經濟訂貨的數(shù)量，使存貨的儲存、采購和預訂等各項成本降到最低。除此之外，不能忽視對醫(yī)院科室進行管理，科室在領取器材時務必與其收入相符合，嚴格杜絕科室發(fā)生“二級庫”的情形。還需對大數(shù)量的醫(yī)療用品與材料開展比價采購或招標采購等相對合理、科學的辦法；第二是醫(yī)療技術部門、病房所耗用的電費、水費和暖氣費等涉及到的人員廣泛、內容龐雜，一時之間很難完成成本的控制，要盡可能地配備分表去精確結算。郵費、旅行出差費和辦公經費等務必由財務科統(tǒng)一結算，并納入到科室的成本中。行政部門的各項耗費則采取目標成本和標準成本等成本管理方法靈活地開展成本管理；第三是醫(yī)療設備成本的管理，需把設備折舊納入至科室成本的結算中，提交科學、準確的論證方案，增加新器材設備時需提前去市場進行調查研究，待確定市面上產品的質量和用途與所需一致時，再決定去采購。關注設備的日常應用狀況，定時檢查其配置是否合理、健全，避免使用壽命縮短，增加成本的投入。

(三)健全醫(yī)院內部控制制度，發(fā)揮監(jiān)督職能

在醫(yī)院推行內部控制制度是實現(xiàn)醫(yī)院平穩(wěn)運轉、高效執(zhí)行、提高效益的有機保障。在當前醫(yī)院創(chuàng)效的今天，仍要堅定不移地支持、完善該制度。醫(yī)院需對資金的使用和保管建立專門的審批機制，高層應當賦予各部門人員更多的監(jiān)督權利，健全資金運用的制約與監(jiān)督體系，保證資金能在多方面監(jiān)督管理之下合理地應用。要明確籌資結構與規(guī)模，選用科學的籌資辦法，及時防范財務風險，降低資金的成本損耗，保證所籌措的資金得以有效地運用。

強化資金的預算控制，在預算運行途中需要緊密依照規(guī)章辦事，做到有規(guī)可依、違規(guī)必究，杜絕超出預算開支的情況出現(xiàn)，防止預算失去控制。加大投資監(jiān)管的力度，預防投資帶來的安全風險，減少投資過程中的損耗。對醫(yī)院資金的使用情況定期審批，健全資金審批體系，醫(yī)院的高級領導——院長、副院長和財務部門負責人等都應在所處級別權限相對應的使用資金金額范圍內使用，并經批準后方能使用。若超越了本權限，則應報請上級進行嚴格審批，直到獲批為止。這樣會最大限度地規(guī)避醫(yī)院資金的違規(guī)挪用或者不當使用，減少資金運用中的缺陷和漏洞，從而提升資金的使用效益。

(四)合理拓展資金渠道

醫(yī)院融資是醫(yī)院為滿足自身未來發(fā)展的需求所從事的一項經濟活動。通常意義上，可經由外部融資和內部融資兩種方式進行。內部融資側重于將醫(yī)院自身的積累變換為投入的歷程，外部融資則是醫(yī)院汲取和吸收另外經濟實體的資金，并實現(xiàn)自身投資。就目前醫(yī)院資金管理的現(xiàn)狀來看，醫(yī)院融資體系的確立確實會降低經營成本、提升管理效率，隨著醫(yī)療服務的提升，醫(yī)院融資渠道也要促進多元化，更加與時俱進。

三、結束語

醫(yī)院要在日常經營和服務中科學編制財務預算，強化管理人才的培養(yǎng)與引進，最大幅度地降低各方面成本，統(tǒng)籌資金管理，做好財務管理方方面面的工作，不斷提升綜合效益。

[1]許曄.新形勢下醫(yī)院財務管理探討[J].財會通訊,2011;08

[2]段春陽,劉丹.加強國有醫(yī)院財務管理的有效途徑[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2012;03

[3]趙鳳舞,何彩云.國有醫(yī)院財務管理初探[J].今日科苑,2010;05

[4]逯愛珍.新形勢下醫(yī)院財務管理的對策[J].會計之友(下旬刊),2009;02

[5]岳瑞娟.樹立六種理財觀念 創(chuàng)新醫(yī)院財務管理 [J].財會研究,2011;19

[6]吳蘭.淺議醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀、問題與措施[J].財會研究,2010;22