鶴壁市人民醫(yī)院 呼振華

目前醫(yī)院的主經(jīng)營權(quán)隨著衛(wèi)生事業(yè)的改革深化有了很大的擴(kuò)展，在資金的籌集、分配、及使用上已經(jīng)有了相當(dāng)大的自主權(quán)，因此，必須要以特定的財務(wù)指標(biāo)來合理限制資金的使用運作?，F(xiàn)代財務(wù)管理要求建立以價格管理為核心的財務(wù)戰(zhàn)略管理體系，通過建立完善的財務(wù)分析指標(biāo)來指導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)療活動，為醫(yī)院服務(wù)決策和經(jīng)濟(jì)行為控制提供可靠依據(jù)的重要方法，其對醫(yī)院的生存與發(fā)展具有重要作用。

一、財務(wù)指標(biāo)體系的主要內(nèi)容

(一)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)

經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)主要是對醫(yī)院的收益水平進(jìn)行分析，其中包括收支結(jié)余、總資產(chǎn)結(jié)余率、管理費用率及人員經(jīng)費支出比率等。收支結(jié)余率對所收入賺取的凈額進(jìn)行衡量，反映了醫(yī)院的收入獲利水平，指標(biāo)越高越好。總資產(chǎn)結(jié)余率反應(yīng)了醫(yī)院全部經(jīng)濟(jì)資源的獲利能力，總資產(chǎn)結(jié)余率=業(yè)務(wù)收支/總資產(chǎn)平均數(shù)，比率值越高，獲利能力越強。人員經(jīng)費支出比率反映了醫(yī)院支出結(jié)構(gòu)與往年度相比是否更合理，人員經(jīng)費支出比率=人員經(jīng)費支出/業(yè)務(wù)支出*100%。

(二)償債能力指標(biāo)

償債能力指標(biāo)是對醫(yī)院資金流動比率、速度比率、資產(chǎn)負(fù)債率的衡量。流動資產(chǎn)與流動負(fù)債的比值反映了醫(yī)院償還短期債務(wù)的能力。速動比率與流動比率相比較，更能體現(xiàn)醫(yī)院償還短期債務(wù)的能力。資產(chǎn)負(fù)債率是負(fù)債總額與資產(chǎn)總額的比率。

(三)盈利能力指標(biāo)

盈利能力指標(biāo)包括醫(yī)藥收入凈利率、醫(yī)療收入成本率、藥品收入成本率及資產(chǎn)凈利率等各項分析因素。醫(yī)藥收入凈利率反映了醫(yī)藥收入帶來的凈收益，而醫(yī)療收入成本率與藥品收入成本率這兩個指標(biāo)的考核是醫(yī)療支出與藥品支出對醫(yī)療收支結(jié)余和藥品收支結(jié)余的影響程度，應(yīng)注意收支結(jié)余的絕對數(shù)量及質(zhì)量。

二、財務(wù)分析案例

某醫(yī)院在面對醫(yī)療市場激烈的競爭，在門診樓改建搬遷、道路施工交通不便等諸多因素下，全院領(lǐng)導(dǎo)員工上下一心，共同努力，始終堅持以過硬的醫(yī)療技術(shù)，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，低廉的醫(yī)療價格，溫馨的醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)下了良好的口碑?，F(xiàn)對本年度財務(wù)狀況進(jìn)行分析

(一)本年度收入分析

本年度實現(xiàn)賬面收入比上年度減少了10%。其中主營業(yè)分別比去年減少了10%和20%。在主營業(yè)務(wù)收入中，門診收入比去年增加了8%，其中外科門診比去年增加了25%；住院收入比去年下降了19%，較去年相比，主要是本年減少了手外住院收入。本年度防疫站、房租及利息收入等其他收入總額比去年增加了16%。

(二)本年度主要成本費用分析

本年度共發(fā)生成本費用比上年度減少了7%，經(jīng)年度財務(wù)分析得知費用主要表現(xiàn)在：本年度藥品消耗和衛(wèi)生材料消耗分別比去年下降了12%和20%，主要是受收入減少的影響。藥品收入與去年持平。醫(yī)療收入比去年減少了15%。本年度工資獎金及社會保障費支出增加了1%。本年度發(fā)生能源費支出主要在耗電、用汽、水費，比上年度增加了5%。計提房屋設(shè)備折舊與上年基本持平。本來度還發(fā)生了電話費、差旅及交通費、印刷及復(fù)印費等其他相關(guān)費用，總額比去年減少20%。

(三)本年度發(fā)生的其他重大資金支出項目

重大資金支出主要有賠償支出、支付碎石及手外科上年度提成、門診房屋改造裝修支出、防水處理改造工程。本年度新增設(shè)備投資主要購置了高頻利浦刀，嬰兒高壓氧艙，胎心多普勒，痔瘡吻合器及刺激儀，心電監(jiān)護(hù)儀等。

(四)現(xiàn)金流量分析

本年度賬面現(xiàn)金及銀行存款余額除定期存款戶外，實際可用貨幣資金150.42萬元。本年共發(fā)生現(xiàn)金及銀行存款流入2001萬元。其中經(jīng)營活動總流入占71%，收到銀行存款利息流入2.75萬元。本年度發(fā)生的現(xiàn)金流入中經(jīng)營活動流出占87.6%；固定資產(chǎn)購置投資支出占3.1%；房屋改造支出占10.2%；污水處理工程投入占2.2%；在經(jīng)營流出中用于購買藥品及材料支出占經(jīng)營流出的42%；用于職工方面支出占經(jīng)營流出的53.5%；CT維護(hù)以及移機支出X.78萬元。

三、財務(wù)分析的基本方法

(一)比率分析法

比率分析法是將兩個相關(guān)的會計項目數(shù)據(jù)進(jìn)行計算，通過得出的財務(wù)比率來接受各項目之間的邏輯關(guān)系，一般包括營運能力、收益能力、償債能力及發(fā)展能力的結(jié)構(gòu)性比率，主要是對某項經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的各個組成部分所占的比例進(jìn)行計算，并分析整體變化。

(二)趨勢分析法

通過對醫(yī)院連續(xù)幾期的財務(wù)指標(biāo)的比較來對醫(yī)院經(jīng)營財務(wù)狀況的發(fā)展變化進(jìn)行了解，并尋求其變動原因、速度及性質(zhì)，從而預(yù)測與分析出醫(yī)院的未來發(fā)展趨勢。

(三)盈虧平衡分析法

盈虧平衡分析是在研究醫(yī)院服務(wù)過程中，對醫(yī)療成本、醫(yī)療服務(wù)及收益三個因素的關(guān)系進(jìn)行分析，又稱“本—量—利”分析，通過醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目來尋求盈虧平衡點，進(jìn)而對醫(yī)療服務(wù)和規(guī)劃目標(biāo)收益進(jìn)行分析，以達(dá)到降低醫(yī)院大額投資決策的風(fēng)險的目的。

四、結(jié)束語

我國當(dāng)前醫(yī)院還沒有形成科學(xué)理論的財務(wù)分析框架與體系，必須結(jié)合醫(yī)院的實際情況，通過在實踐中探討相關(guān)的醫(yī)院財務(wù)問題來建立與完善醫(yī)院財務(wù)分析體系，為決策者提供清晰明確的財務(wù)狀況，從而促進(jìn)其做出切實可行的決策，讓醫(yī)院在市場競爭中發(fā)得頭籌。

[1]陳新友.財務(wù)指標(biāo)體系在醫(yī)院財務(wù)分析中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2011,19(12):1140-1142

[2]楊桂霞.淺議醫(yī)院財務(wù)指標(biāo)體系[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2008(12).

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