田 豐

(山西醫(yī)科大學(xué)人文學(xué)院，山西 太原 030001)

人文精神是在人文文化的創(chuàng)造、傳播、解釋、應(yīng)用過程中所形成的精神特質(zhì)。人文教育的核心是人文精神，指的是以人為本、對人的關(guān)懷、仁愛精神、人道主義精神。醫(yī)學(xué)人文是人文精神在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的體現(xiàn)，內(nèi)涵是尊重生命，以病人為根本。在20世紀(jì)的醫(yī)院里，人文衰微、醫(yī)患沖突、醫(yī)德失范的現(xiàn)狀日漸引起人們的重視和反思，醫(yī)學(xué)呼喚著人文精神的回歸。“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”(簡稱“基礎(chǔ)”)課程是醫(yī)學(xué)院校本科新生的公共必修課，將醫(yī)學(xué)人文教育融入“基礎(chǔ)”課程教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生尋找醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)社會(huì)的內(nèi)在相通性，既是醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行思想政治教育的重要內(nèi)容［1］，也是醫(yī)學(xué)院校特色教學(xué)的全新嘗試，可以為合格醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提供精神動(dòng)力和智力支持。

一、醫(yī)學(xué)人文融入“基礎(chǔ)”課程的可行性

醫(yī)學(xué)人文和“基礎(chǔ)”課程二者目標(biāo)一致，相得益彰。二者的教育目標(biāo)都是要提高大學(xué)生的自我修養(yǎng)，增強(qiáng)道德和法制觀念，幫助學(xué)生正確處理理想與現(xiàn)實(shí)、權(quán)利與義務(wù)、個(gè)人與集體、競爭與合作、自由與紀(jì)律、學(xué)習(xí)與工作等成長成才過程中遇到的實(shí)際問題［2］。在“基礎(chǔ)”課程教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容，是一般教育與特定教育的結(jié)合。醫(yī)學(xué)院校增加人文教育內(nèi)容乃大勢所趨，但醫(yī)學(xué)院校自身專業(yè)課程較多、課時(shí)較長、課業(yè)較重、學(xué)生壓力較大［3］，在原有課程的基礎(chǔ)上尋找突破點(diǎn)，無疑是最佳選擇。作為必修課程的“基礎(chǔ)”課，主要講授“是什么”，即世界觀、人生觀、價(jià)值觀、道德觀、法制觀的引領(lǐng)教育;學(xué)生進(jìn)入高年級后，會(huì)進(jìn)一步學(xué)習(xí)側(cè)重于講解“為什么”的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程。將醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容融入“基礎(chǔ)”課程教學(xué)中，就可以在不增加新課程的同時(shí)使學(xué)生在價(jià)值觀形成的最佳時(shí)期受到教育，并向后延續(xù)至醫(yī)學(xué)倫理課程，實(shí)現(xiàn)人文素質(zhì)教育的連貫性和延續(xù)性。

二、醫(yī)學(xué)人文融入“基礎(chǔ)”課程的教學(xué)設(shè)計(jì)

(一)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)

在體現(xiàn)“基礎(chǔ)”課教學(xué)大綱主要內(nèi)容的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)適當(dāng)增添醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容(如表1所示)。

(二)教學(xué)方法設(shè)計(jì)

“基礎(chǔ)”課程將思想教育、道德教育、法制教育結(jié)合在一起，體現(xiàn)了三者在社會(huì)生活中的本質(zhì)聯(lián)系。在教學(xué)中也有一些共同的原則和方法，比如，知識(shí)體系的傳授與問題研究相結(jié)合以學(xué)生為中心的PBL(Problem Based Learning)教學(xué)法，針對醫(yī)學(xué)生專業(yè)的特殊需要，內(nèi)容與方法(根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生實(shí)際)應(yīng)予以統(tǒng)一。但“思想道德”與“法律基礎(chǔ)”畢竟分屬不同學(xué)科，融入醫(yī)學(xué)特色內(nèi)容時(shí)教學(xué)方法也應(yīng)有所不同。

表1 醫(yī)學(xué)人文融入“基礎(chǔ)”課程的教學(xué)設(shè)計(jì)

融入“思想道德修養(yǎng)”的方法:(1)榜樣激勵(lì)和影像教學(xué)結(jié)合法。建立“醫(yī)學(xué)大家”庫，聘請優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)課堂做報(bào)告;選擇CCTV《人物》“醫(yī)學(xué)家——大眾教育”的一檔節(jié)目，鏈接視頻作為教具。(2)隱形教育法。醫(yī)學(xué)人文教育要避免生硬直白的說教，可將課堂擴(kuò)展到醫(yī)院里、病床邊、社會(huì)上，帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生參觀由遺體捐獻(xiàn)者書寫的遺囑，讓學(xué)生自己去感悟奉獻(xiàn)精神、反思生命意義，最終內(nèi)化為人文理性思維［4］。(3)自我展示教育法。將擬定好的主題任務(wù)提前布置下去，讓學(xué)生查找資料、制作課件并在實(shí)踐課堂上展示成果。因展示者與被教育者地位平等，其選取的素材、內(nèi)容、教學(xué)手段能引起被教育者的強(qiáng)烈共鳴。但教學(xué)中要注意，由于學(xué)生認(rèn)知水平有限，教師對課件及講授內(nèi)容需要事先把控方向，在課堂展示中還要根據(jù)現(xiàn)場情況及時(shí)引導(dǎo)和點(diǎn)評。

融入“法律基礎(chǔ)”的教學(xué)方法:(1)比較法。醫(yī)學(xué)和法學(xué)有著千絲萬縷的微妙聯(lián)系［5］，從多個(gè)視角對二者進(jìn)行比較，可以加深學(xué)生對法學(xué)和醫(yī)學(xué)學(xué)科性質(zhì)的理解。(2)價(jià)值分析和法條分析法［6］。增加醫(yī)學(xué)法律的理論介紹和法條講解，使學(xué)生理解法條背后立法者的價(jià)值取向。比如，采用“模擬法庭”的形式講解執(zhí)業(yè)醫(yī)師的法律權(quán)利義務(wù)，讓學(xué)生進(jìn)入各自選擇的角色中，體會(huì)“文本上的法律”是如何轉(zhuǎn)化為“現(xiàn)實(shí)生活中的法律”的。(3)案例分析法。采取“經(jīng)典案例分析、特例分析”兩種方式，提高學(xué)生運(yùn)用理論分析、解決實(shí)際問題的能力，并從道德和法律兩個(gè)層面進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。比如，就“蘇丹紅事件”“三鹿奶粉事件”“雙匯瘦肉精事件”“速生雞事件”等所引發(fā)的公共衛(wèi)生問題，通過小組討論的方式讓學(xué)生了解公共衛(wèi)生領(lǐng)域與社會(huì)正義、公共政策的關(guān)系，激勵(lì)學(xué)生在關(guān)注社會(huì)的同時(shí)也關(guān)注自身，不斷增強(qiáng)社會(huì)關(guān)懷意識(shí)和道德敏感性［7］。

三、教學(xué)效果評價(jià)

山西醫(yī)科大學(xué)“基礎(chǔ)”課程教學(xué)改革，首先在2008級護(hù)理專業(yè)本科新生中展開，2009至2011年全面推開特色試驗(yàn)教學(xué)，進(jìn)一步推廣到臨床、預(yù)防、法醫(yī)、藥學(xué)等專業(yè)學(xué)生。為了控制教學(xué)質(zhì)量，近3年來學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)及思政部教學(xué)督導(dǎo)小組的專家采用抽查聽課等方式，對課堂教學(xué)效果做了具體指導(dǎo)和評價(jià)。他們采用隨機(jī)抽樣方法，對期末考試成績做出定性定量分析。效果評價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)《山西醫(yī)科大學(xué)教學(xué)管理實(shí)施細(xì)則》，包括考試成績、學(xué)生滿意度、特色與創(chuàng)新等指標(biāo)。數(shù)據(jù)采集方法是:(1)教務(wù)處統(tǒng)一負(fù)責(zé)采用密封試卷，流水作業(yè)閱卷，確保打分公平。(2)按照教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的差異，將拆封后的試卷分為對照組(傳統(tǒng)教學(xué))和試驗(yàn)組(新教學(xué))兩組。(3)從中隨機(jī)選取60份試卷作分析測評。(4)將3年以來的數(shù)據(jù)做平均處理。結(jié)果見表2、表3、表4。

表2 2009—2011學(xué)年不同專業(yè)樣本均分對比

表3 2009—2011學(xué)年樣本單項(xiàng)成績對比

表4 學(xué)生滿意度對比(根據(jù)教學(xué)檔案日記整理)

對比研究表明:采用新的教學(xué)方法增加了醫(yī)學(xué)人文相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的班級，期末考試成績都比較理想。綜上所述，“基礎(chǔ)”課程傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容在宏觀主題、核心價(jià)值的把握、理論教學(xué)的深度等方面具有自身顯著優(yōu)點(diǎn)，將相關(guān)的醫(yī)學(xué)人文特色內(nèi)容融入教學(xué)以后，強(qiáng)化了高等醫(yī)學(xué)教育的實(shí)效性。山西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文教育自“基礎(chǔ)”課程的課堂教學(xué)肇始，之后，會(huì)根據(jù)學(xué)習(xí)階段的不同，不同課程的先后銜接和延續(xù)，貫穿于從一年級至高年級的臨床實(shí)習(xí)期，并跟蹤至醫(yī)院的繼續(xù)在職教育階段。在學(xué)生進(jìn)入臨床環(huán)境前，采用情景模擬、旁聽法庭審理等形式，進(jìn)行臨床醫(yī)患溝通、醫(yī)療法律、醫(yī)療糾紛防范等預(yù)防性教育;進(jìn)入臨床環(huán)境后，教師還要參加山西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院組織醫(yī)護(hù)人員開展的人文素質(zhì)教育座談會(huì)、報(bào)告會(huì)等在職教育，以反饋提升教學(xué)水平，并在此基礎(chǔ)上逐步編寫特色教材。

［1］中、英/四川大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究與發(fā)展中心等．全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求［M］．北京:高等教育出版社，2002:1－10．

［2］高校思想政治理論課教材編寫組．思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)［M］．北京:高等教育出版社，2010:1．

［3］郭玉宇．醫(yī)學(xué)院校在《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課程改革中應(yīng)當(dāng)融合醫(yī)學(xué)人文精神［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8(6):624－626．

［4］甘貝貝．醫(yī)學(xué)人文教育:要“隱蔽”，不要灌輸［N］．健康報(bào)，2011－02－18．

［5］黃金榮．法學(xué)和醫(yī)學(xué)［DB/OL］．中國法學(xué)網(wǎng) http://www．iolaw．org．cn．

［6］張子林．大學(xué)生法律素質(zhì)教學(xué)體系探究［J］．濰坊學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，9(5):130 －133．