鄭建新

（青海省兒童醫(yī)院，青海 西寧 810001）

筆者采用芪參膠囊治療糖尿病性心臟病患者，并觀察其對左室舒縮功能的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年7月至2012年7月在重癥醫(yī)學(xué)科住院的58例糖尿病性心臟病，男性41例，女性17例；年齡53～78歲；病程5～22年。病例全部符合WHO 制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)15 導(dǎo)心電圖檢查提示有心肌供血不足、傳導(dǎo)阻滯、心室肥厚、早搏、異常Q 波等；超聲心動圖示室間隔及左室后壁增厚、搏動幅度減低、射血分?jǐn)?shù)降低，經(jīng)心電圖、X 線胸片、超聲心動描記術(shù)、肺功能及有關(guān)生化檢驗。58例患者入院后隨機(jī)分為兩組。常規(guī)組29例，男性20例，女性9例；年齡58～74歲，平均66.20歲；病程5～19年。治療組29例，男性22例，女性7例；年齡53～78歲，平均63.50歲；病程7～22年。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 所有患者均常規(guī)糖尿病飲食，控制血糖，靜滴能量合劑加鉀鎂制劑治療。治療組除給予上述常規(guī)治療外，同時給予芪參膠囊3 粒口服，每日3次，飯后溫開水送服。兩組療程均為15 d。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組于治療前后均進(jìn)行彩色多普勒超聲心動描記檢查，采用NAS-1000HF 彩色多普勒超聲顯像儀，取標(biāo)準(zhǔn)體位，觀察胸骨旁心尖四腔切面，記錄左心室、房血流頻譜，據(jù)所測數(shù)據(jù)計算出左室舒縮功能指標(biāo)，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEP）=每搏量/（mL）左室舒張末容積（mL），每搏量（mL）=左室舒張末容積-左室收縮末容積（mL）；心排血量（L/min）=每搏量（mL）×心率/1000；舒張早期流速峰（E）/舒張晚期流速蜂（A）。

2 結(jié)果

見表1。兩組治療前左心收縮和舒張功能均明顯低于正常值。治療組治療后，左心室收縮功能明顯改善，LVEF、每搏量及心排血量較治療后明顯增加；左心舒張功能有所改善，E/A 值較治療前增高（P 均＜0.05）。常規(guī)組治療后左心室舒縮功能較治療前都有一定改善，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。以上結(jié)果比較，治療組優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后左心功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組治療前后左心功能指標(biāo)比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與常規(guī)組治療后比較，△P＜0.05。

3 討論

芪參膠囊含黃芪、丹參、三七、水蛭具有益氣活血的功效。方中黃芪有益氣養(yǎng)元、升陽固表、扶正祛邪、養(yǎng)心通脈等功效，具有抗疲勞、抗缺氧、強(qiáng)心、利尿等作用，可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量［1］。丹參可增加冠脈血流量，保護(hù)急性心肌缺血缺氧所致心肌損傷，并具有改善微循環(huán)、抗血小板聚集和抗血栓形成、改善血液流變學(xué)指標(biāo)的作用，從而降低心臟后負(fù)荷，增加心排血量，改善心功能。觀察表明，芪參膠囊，對改善糖尿病性心臟病患者左心功能具有良好作用。

［1］韓玲，陳可冀.黃芪對心血管系統(tǒng)作用的藥理學(xué)研究進(jìn)展［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，20（3）：234-236.

［2］陳維洲，許五韻，呂俊生，等.心血管病治療學(xué)［M］.杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2009：12.