劉志璽

(河南省濮陽市華龍區(qū)人民醫(yī)院 457001)

功能性消化不良臨床上比較常見，特別是老年人，發(fā)病率較高，其病因尚不明確，目前無特異的治療方法［1］。近年來，我們采用復(fù)方阿嗪米特治療老年功能性消化不良取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1. 一般資料:選擇我院2010 年2 月～2013 年2 月治療的76例老年功能性消化不良患者，其中男65 例，女11 例，年齡71 ～82歲，平均79. 6 歲，

2. 方法:所有患者均給予口服復(fù)方阿嗪米特片0. 15g/次，3次/d，連續(xù)治療2 周。

3. 癥狀評分及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］:癥狀評估計(jì)分標(biāo)準(zhǔn):0 分為無癥狀;1 分為癥狀較輕，無主訴，經(jīng)提醒方能回憶起;2 分為有癥狀主訴，但自覺可以忍受，不影響日常生活;3 分為癥狀明顯，自覺難以忍受，影響日常生活。

療效判定標(biāo)準(zhǔn):治愈為癥狀消失;顯效為癥狀總積分下降百分率不低于75%;有效為癥狀總積分下降百分率不低于50% 但低于75%;無效為癥狀總積分下降百分率小于50%;惡化為癥狀總積分上升。

結(jié) 果

1. 兩組患者治療前后癥狀評分比較:治療前上腹燒灼感評分為(2. 9 ± 1. 1)分，上腹疼痛評分為(2. 6 ± 0. 9)分，早飽評分為(5. 3 ± 1. 7)分，餐后飽脹感評分為(7. 9 ± 2. 2)分，癥狀總分為(18. 5 ± 3. 8)分;治療1 周上腹燒灼感評分為(1. 8 ± 0. 8)分，上腹疼痛評分為(1. 7 ± 0. 6)分，早飽評分為(2. 8 ± 0. 9)分，餐后飽脹感評分為(4. 5 ± 1. 5)分，癥狀總分為(10. 7 ± 2. 6)分;治療2周上腹燒灼感評分為(1. 7 ± 0. 7)分，上腹疼痛評分為(1. 6 ± 0.6)分，早飽評分為(2. 1 ± 0. 6)分，餐后飽脹感評分為(3. 9 ± 1. 6)分，癥狀總分為(9. 7 ± 2. 4)分;治療1 周和治療2 周評分均明顯低于治療治療，與治療前比較有顯著性差異(P＜0. 05)，見表1。

2. 臨床療效:本組76 例患者經(jīng)過治療后治愈6 例，治愈率7.9%，顯效49 例，顯效率64. 5%，有效20 例，無效1 例，總有效率為98. 7%。

討 論

功能性胃腸病癥狀主要包括:上腹痛，指位于臍上、胸骨下緣下、兩側(cè)鎖骨中線內(nèi)區(qū)域的疼痛;上腹部燒灼感，指位于臍上、胸骨下緣下、兩側(cè)鎖骨中線內(nèi)區(qū)域的灼熱感;餐后飽脹，指食物長時(shí)間潴留在胃內(nèi)的不適感覺;早飽感，即進(jìn)食不久患者即感到胃已充盈，而不能進(jìn)常規(guī)量的飲食。老年功能消化不良可能的發(fā)病機(jī)制主要有胃腸動力障礙、胃十二指腸高敏感性、幽門螺桿菌、胃底容受性舒張功能障礙、精神心理因素和胃酸等［3］。腹脹、腹痛癥狀多由腸道積氣增多引起，可能與腸道微生態(tài)異常、消化酶分泌減少有關(guān)。早飽癥狀可能與胃底容受性舒張功能障礙相關(guān)［4］。

復(fù)方阿嗪米特含阿嗪米特、淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、纖維素酶、二甲基硅油等成分。阿嗪米特為一種強(qiáng)效促膽汁分泌藥物，不僅增加膽汁分泌量，還可增加胰酶活性;二甲基硅油能降低胃內(nèi)液體表面張力，消除胃內(nèi)氣體，有減輕腹脹的作用;淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶改善碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的消化和吸收，增強(qiáng)機(jī)體的消化功能，減少腸腔細(xì)菌的分解產(chǎn)物特別是氣體的產(chǎn)生，從而改善腹部不適和腹脹等癥狀;纖維素酶有促進(jìn)消化吸收纖維和改善其他消化酶功能的作用。

本組資料應(yīng)用復(fù)方阿嗪米特治療76 例老年功能性消化不良患者治愈6 例，治愈率7. 9%，顯效49 例，顯效率64. 5%，有效20例，無效1 例，總有效率為98. 7%，由此可見，復(fù)方阿嗪米特治療老年功能性消化不良癥狀改善迅速，療效顯著，值得推廣。

表1 兩組患者治療前后癥狀評分比較

1 吳萬桂，林惠華. 功能性消化不良［J］. 東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2009，28(2):150 － 153.

2 Tack J. The physiology and the pathophysiology of the gastric accommodation reflex in man［J］. Verh K Acad Geneeskd Belg. 2000;62(3):183－ 207.

3 Suarez F，Levitt MD，Adshead J，et al. Pancreatic supplements reduce symptomatic response of healthy subjects to a high fat meal［J］. Dig Dis Sci. 1999;44(7):1317 － 1321.

4 柯美云. 功能性胃腸病并非單純功能病［J］. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2006，26(4):261 － 262.