黃敏

(四川省眉山市東坡區(qū)婦幼保健院 620010)

資料與方法

1. 一般資料:本研究以2010 年5 月到2012 年5 月收治的60例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，所有患者符合全國(guó)高等學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性盆腔炎癥狀、體征積分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):積分5 ～9 分為輕度，10 ～15 分為中度，15 分以上為重度?；颊咦钚∧鷥?0 歲，最大年齡48 歲，平均年齡33. 5 歲，慢性盆腔炎病程為1 到12 年，其中輕度患者9 里，中毒患者40 例，重度患者11 例?；颊咴谏眢w健康等基本情況上沒(méi)有顯著的差異(P＞0. 05)，經(jīng)過(guò)了解患者均沒(méi)有妊娠或者準(zhǔn)備妊娠的打算，也沒(méi)有哺乳期患者，沒(méi)有心、肝、腎和精神病等嚴(yán)重的合并癥狀。

2. 治療方法:要求所有患者在月經(jīng)結(jié)束3 日后接受治療，觀察組患者在治療之前征得患者同意。將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組各60 例，對(duì)照組采用頭孢菌素+ 甲硝唑聯(lián)合靜脈滴注抗菌治療方法，7d 為1 療程，連續(xù)治療3 個(gè)療程。觀察組在西藥抗菌治療的基礎(chǔ)上增加中藥保留灌腸方法治療，療程時(shí)間與抗菌治療時(shí)間相同。中藥灌腸方為:紅藤30 g、敗醬草30 g、白花蛇舌草30 g、蒲公英30 g、地丁30 g、金銀花25 g、丹參30 g、赤芍15g、元胡8 g、血竭10 g，每次煎湯100 ml，溫度為40℃左右。兩組患者在3 個(gè)療程的治療期間，不再使用其他抗生素或者其他治療方法。

3. 治療標(biāo)準(zhǔn):治療依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)規(guī)定，將治療效果分為痊愈、顯著、進(jìn)步和無(wú)效四個(gè)等級(jí)。痊愈:經(jīng)過(guò)治療后患者各項(xiàng)慢性盆腔炎癥狀均消失，體征全部恢復(fù)正常。顯著:患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療以后各項(xiàng)癥狀均已消失，婦科檢查結(jié)果相比治療前改善比較明顯。進(jìn)步:經(jīng)過(guò)治療以后患者癥狀有了明顯的改善，體征方面也有明顯的改善。無(wú)效:經(jīng)過(guò)治療以后患者癥狀沒(méi)有得到明顯的改善，體征方面與治療前也沒(méi)有顯著的變化。根據(jù)相關(guān)研究資料和慣例將痊愈和顯著合計(jì)為有效，以合并數(shù)據(jù)計(jì)算有效率。

結(jié) 果

1. 療效比較:觀察組的總有效率為85%，對(duì)照組的總有效率為50%，從結(jié)果來(lái)看二者存在明顯的差異行(X2= 13. 848，P＜0. 01)，可見(jiàn)采用抗菌藥聯(lián)合中藥灌腸治療方案明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的單純抗菌藥治療。具體的結(jié)果看表1。

2. 癥狀、體征積分比較:從兩組患者治療后的癥狀、體征積分情況看，與治療前兩組患者均有了不同程度的下降，但是具體的下賤過(guò)成都存在非常明顯的差異(P＜0. 01)。在體征積分上觀察組的下降幅度與對(duì)照組的下降幅度相比下降更為明顯(P＜0. 05)，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不同階段癥狀、體征積分比較(珋±s，分)

表2 兩組患者不同階段癥狀、體征積分比較(珋±s，分)

項(xiàng)目癥狀積分 體征積分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組11. 96 ± 3. 98 3. 75 ± 1. 42 9. 03 ± 3. 81 2. 78 ± 0. 97對(duì)照組12. 05 ± 2. 79 6. 20 ± 1. 72 8. 98 ± 2. 29 4. 43 ± 1. 10

討 論

慢性盆腔炎是婦女的常見(jiàn)病，多發(fā)病，此病由于腹腔內(nèi)最低處血液循環(huán)差，炎癥局部組織增生比較明顯，容易形成局部循環(huán)障礙，影響到藥物的吸收和炎癥的吸收，且容易反復(fù)發(fā)作，單純的抗菌消炎的治療方式效果比較差，很難達(dá)到根治的目的，臨床研究表明最好采用綜合治療方法。

頭孢菌素+ 甲硝唑聯(lián)合靜脈滴注是最常見(jiàn)的一種盆腔炎抗菌治療方法，能夠起到快速消炎的目的。中藥灌腸治療方法是我院最近幾年總結(jié)出的一套重要輔助治療方法，藥物能直接進(jìn)入直腸，透過(guò)直腸黏膜經(jīng)痔靜脈叢進(jìn)入盆腔靜脈，盆腔內(nèi)快速達(dá)到中藥治療的濃度取得了良好的效果［1］。在中藥藥方當(dāng)中紅藤具有清熱解毒、活血化瘀的作用，敗醬草消癰排膿、祛瘀止痛，其它其中藥物都具有清熱利濕解讀的作用，臨床研究表明能夠快速改善患者盆腔內(nèi)的血液循環(huán)，促進(jìn)藥物的吸收和炎癥的吸收，配合抗菌藥治療慢性盆腔炎具有顯著的良好，且治療期間毒副作用很少，值得在臨床當(dāng)中進(jìn)一步推廣。

表1 兩組患者臨床療效比較統(tǒng)計(jì)(n，%)

1 柯玲. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察［J］. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2009，9(5):39 － 40.