杜巍

(綿陽市中心醫(yī)院急診科 621000)

在對陣發(fā)性室上性心動過速患者進行急診治療時應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進行藥物的選擇。本文就此問題對ATP 和普羅帕酮藥物治療陣發(fā)性室上性心動過速患者的療效進行比較分析。

資料與方法

1. 一般資料:隨機抽取我院2009 年1 月～2011 年1 月期間的陣發(fā)性室上性心動過速患者240 例，在其同意的基礎(chǔ)上隨機分為ATP 組和普羅帕酮組。ATP 組中有120 例陣發(fā)性室上性心動過速患者，年齡段在30 ～60 歲之間，患者的平均年齡為(45. 6 ±13. 5)歲，其中男性患者54 例，女性患者66 例。其中首次疾病發(fā)作的陣發(fā)性室上性心動過速患者有60 例，其余60 例患者疾病多次發(fā)作。普羅帕酮組中有120 例患者，年齡段在31 ～58 歲之間，平均年齡為(46. 5 ± 14. 3)歲，其中男性患者為48 例，女性患者有72 例。其中首次疾病發(fā)作的陣發(fā)性室上性心動過速患者有54例，其余66 例患者疾病多次發(fā)作。兩組陣發(fā)性室上性心動過速患者的年齡、性別、發(fā)病情況以及疾病情況方面沒有顯著性差異，具有一定的可比性。

2. 方法:對所選的陣發(fā)性室上性心動過速患者進行相應(yīng)的疾病治療，其中對ATP 組中的患者進行三磷酸腺苷藥物治療，即對患者進行ATP 藥物的外周靜脈快速注射，后于注射痛楚進行10 ml 生理鹽水的快速注射。而對普羅帕酮組中的患者進行普羅帕酮藥物的治療，即對患者進行35mg 普羅帕酮注入20 ml 生理鹽水中稀釋后溶液的靜脈推注治療。若兩組患者在進行相關(guān)藥物治療后轉(zhuǎn)律失敗，則對患者進行直流同步電復(fù)律或食道電極超速抑制治療。對兩組患者的臨床療效進行比較分析。而在對患者進行轉(zhuǎn)律準備時，對患者進行常規(guī)的心電監(jiān)護以及持續(xù)吸氧處理，同時建立靜脈通道，積極的與患者進行溝通。患者在進行相關(guān)治療后易出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，其中輕度的不良反應(yīng)為顏面潮紅、胸悶、咳嗽、頭痛、胸悶以及嘔吐等，而嚴重不良反應(yīng)為低血壓、房室傳導(dǎo)阻滯、持續(xù)心動過緩、休克以及室顫等。

3. 數(shù)據(jù)處理:采用SPSS18. 0 軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)± 標(biāo)準差(珋±s)表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)(n)、百分數(shù)(%)表示，組間的比較采用X2檢驗。取95% 可信區(qū)間，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

由資料可知，相對于ATP 組，普羅帕酮組中陣發(fā)性室上性心動過速患者的轉(zhuǎn)律成功率更高，且轉(zhuǎn)律時間更短，但是不良反應(yīng)發(fā)生情況較多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的臨床療效的比較情況(n，%)

討 論

陣發(fā)性室上性心動過速(即PSVT)疾病主要包括房室結(jié)折返性心動過速以及房室折返性心動過速兩種［1］。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展以及醫(yī)療設(shè)備的更新，心臟電生理檢測以及導(dǎo)管射頻消融技術(shù)均有一定的進步，使得在對陣發(fā)性室上性心動過速患者進行疾病治療時，有更好的疾病治療效果［2］。而在對患者進行急診治療時，常采取三磷酸腺苷(即ATP)或普羅帕酮藥物進行治療［3］。而由本次試驗所得結(jié)果可知，相對于對陣發(fā)性室上性心動過速患者采取ATP 治療，普羅帕酮藥物能夠有效的提高轉(zhuǎn)律成功率，縮短轉(zhuǎn)律時間，而相對于使用普羅帕酮，采取ATP 藥物治療使得患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。因此在對陣發(fā)性室上性心動過速患者進行藥物選擇時，應(yīng)根據(jù)患者的具體疾病情況進行選擇。

ATP 在人體代謝過程中通過去磷酸化作用使其形成尿酸，其一定程度上對于患者的心臟有一定的負性肌力作用，對于患者的疾病有一定的臨床意義，且ATP 藥物的作用時間短，可反復(fù)進行用藥［4］。而普羅帕酮作為常用廣譜抗心律失常藥物，對于是室上性心動過速以及室性心動過速均有較好的臨床治療作用，但是易導(dǎo)致出現(xiàn)非心臟性的不良反應(yīng)［5］。

綜上所述，在對陣發(fā)性室上性心動過速患者進行急診治療時，應(yīng)根據(jù)患者的具體疾病情況進行藥物選擇。普羅帕酮藥物的轉(zhuǎn)律成功率較高，轉(zhuǎn)律時間較短，而ATP 藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少。

1 陳國柱，尤再春，李霞，等. 三磷酸腺苷與普羅帕酮急診轉(zhuǎn)律陣發(fā)性室上性心動過速隨機對照研究［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2010，39 (15):2015 －2016，2019.

2 劉安全，李科民，孫紅軍，等. 射頻消融治療陣發(fā)性室上性心動過速78例［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2012，25(12):394 － 395.

3 范影，黃織春. 食管心房調(diào)搏對陣發(fā)性室上性心動過速的診斷及發(fā)生機制研究［J］. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，30(S2):194 － 198.

4 霍秋玉. 胺碘酮和普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的療效對照研究［J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(19):105 － 106，109.

5 王少波，梁錦軍，黃從新. 靜脈注射胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速療效的Meta 分析［J］. 疑難病雜志，2013，12(1):2 － 4.