靳曼麗

小兒肺炎是兒童呼吸系統(tǒng)常見病，多發(fā)病，住院病兒中1/2～1/4為小兒肺炎。在對肺炎治療過程中，容易發(fā)生繼發(fā)性腹瀉，發(fā)生率達25.0～52.9%[1]，小兒肺炎合并繼發(fā)性腹瀉可以導致病兒出現(xiàn)嬰幼兒電解質(zhì)紊亂、脫水，對原發(fā)疾病造成影響，延長了病程，為了能夠減少、促進小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉恢復，我們對此進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 入選標準 選取年齡6個月至3歲小兒肺炎，無腹瀉、肺炎病程＜3 d[2];除外先天性胃腸畸形、先天性心臟病、重癥肺炎、免疫缺陷疾病、合并嚴重肝膽、心、腎功能不全疾病。

1.2 臨床資料 本組病例來自2011年10月至2012年10月收治的符合入選標準小兒肺炎180例，其中男98例，女82例;年齡6個月至3歲，平均年齡1.2歲。

1.3 繼發(fā)性腹瀉診斷標準 病兒入院后治療過程中出現(xiàn)大便性狀改變呈稀便、水樣便，每日大便次數(shù)＞3次，糞常規(guī)正常或輕度異常。并且排除細菌感染所致的腸炎。

1.4 方法 將180例小兒肺炎分為預防組60例，入院后即采取口服乳酸菌片，1歲內(nèi)1/2片，2～3歲1片/次，3次/d;治療組60例，發(fā)生繼發(fā)性腹瀉口服乳酸菌片，1歲內(nèi)1/2片，2～3歲1片/次，3次/d;對照組60例，發(fā)生繼發(fā)性腹瀉常規(guī)處理，不應有維生態(tài)治療。

1.5 觀察內(nèi)容 觀察預防組、治療組、對照組于入院后第1、3、5、7 d繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率;對治療組、對照組進行療效觀察，臨床療效:72 h內(nèi)大便次數(shù)即糞便性狀恢復正常為痊愈;72 h內(nèi)大便次數(shù)即糞便性狀明顯好轉(zhuǎn)為有效;72 h內(nèi)大便次數(shù)即糞便性狀無好轉(zhuǎn)甚至加重為無效。

1.6 統(tǒng)計學方法 采取SAS 3.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)用(±s)表示，組間比較采用t檢驗

2 結(jié)果

2.1 繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率 觀察預防組、治療組、對照組于入院后第1、3、5、7 d繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率，并進行比較，具體見表1。

2.2 臨床療效 對治療組、對照組進行療效觀察，并對總有效率進行比較，具體見表2。

表1 繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率(n，%)

表2 臨床療效(例，%)

3 討論

小兒肺炎治療過程中應用廣譜抗生素越來越廣泛，抗生素對腸道正常菌群進行抑制、殺滅，使得腸道正常菌群數(shù)量急劇下降，嚴重者形成所謂的無菌狀態(tài)[3]，對正常的生物學屏障造成破壞及消化功能造成影響從而發(fā)生腹瀉。

隨著微生態(tài)學研究深入，采取微生態(tài)制劑得到更為廣泛應用，活菌制劑可以迅速對腸道菌群進行調(diào)整及補充，使有益菌得到定植，促進生物學屏障形成，促進維生素合成、葡萄糖分解，促進營養(yǎng)物質(zhì)吸收，產(chǎn)生的乳酸和乙酸對腸道致病菌繁殖抑制[4]，改善腸道運動功能，調(diào)節(jié)正常腸蠕動。

日本代田稔博士成功分離了乳酸菌，進行了科學地強化培養(yǎng);乳酸菌可以抵抗胃液和膽汁等殺菌作用消化液，進入腸道，并得到定值，提高腸道內(nèi)益生菌的數(shù)量，對腸道微生態(tài)平衡進行維持和調(diào)整，促進腸絨毛上皮細胞增生，可以起到減少和預防繼發(fā)腹瀉發(fā)生[5]。

通過對本次研究，觀察到應用乳酸菌片可以顯著減少小兒肺炎治療過程中繼發(fā)腹瀉發(fā)生，促進繼發(fā)腹瀉恢復;應用正常腸道菌群制劑進行維生態(tài)治療，可以預防和治療繼發(fā)腹瀉。

[1]陳潔.加強小兒慢性腹瀉病的防治研究.中華兒科雜志，2010，48(4):241-243.

[2]秋林，林濱榕.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉相關(guān)因素分析及微生態(tài)制劑的預防作用.中國實用兒科雜志，2010，25(12):733.

[3]中國腹瀉病診斷治療方案，腹瀉病療效判斷標準的補充建議.中國實用兒科雜志，2008，23(6):381-384.

[4]譚艷紅.益生菌防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床觀察.現(xiàn)代醫(yī)院，2006，6(10):31-32.

[5]秋林，林濱榕.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉相關(guān)因素分析及微生態(tài)制劑的預防作用.中國實用兒科雜志，2005，20(12):733.