曾春艷等

【摘 要】分析護(hù)士執(zhí)業(yè)能力的內(nèi)涵及提高高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生執(zhí)業(yè)能力的意義，探討新條例頒布后提高高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生執(zhí)業(yè)能力的新策略，最終目標(biāo)是使高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)適應(yīng)國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試制度，不斷提高護(hù)生執(zhí)業(yè)意識(shí)和執(zhí)業(yè)能力。

【關(guān)鍵詞】執(zhí)業(yè)能力；高職護(hù)理；培養(yǎng)模式

1995年起我國(guó)正式開始實(shí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試確保護(hù)士“依法從護(hù)、持證上崗”，是評(píng)價(jià)申請(qǐng)者是否具備執(zhí)業(yè)護(hù)士所必需的專業(yè)知識(shí)和技能的考試，具有行業(yè)的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入控制和保證行業(yè)執(zhí)業(yè)人員水準(zhǔn)的重要功能，它決定著護(hù)理教育的目標(biāo)和方向。

2008年新《護(hù)士條例》的頒布進(jìn)一步明確了護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)考試制度成為執(zhí)業(yè)能力衡量的量化標(biāo)準(zhǔn)，并明確規(guī)定護(hù)理專業(yè)在校學(xué)習(xí)的最后1年可以參加執(zhí)業(yè)注冊(cè)考試[1]。高職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生必須獲得學(xué)歷證書和護(hù)士職業(yè)資格證書的“雙證”制的政策調(diào)整，目的是期望培養(yǎng)出符合臨床實(shí)際需要、具有一定執(zhí)業(yè)能力的專業(yè)人才。因此，如何轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，使學(xué)校教育與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試要求接軌，提高學(xué)生的綜合執(zhí)業(yè)能力，提高畢業(yè)生的就業(yè)率和學(xué)校聲譽(yù)，成為了各護(hù)理院校和護(hù)理專業(yè)教師必須認(rèn)真思考的一個(gè)重要課題。

1.護(hù)士執(zhí)業(yè)能力的內(nèi)涵

執(zhí)業(yè)能力是人們從事某種職業(yè)的多種能力的綜合。護(hù)士執(zhí)業(yè)能力是指護(hù)士在護(hù)理工作中所表現(xiàn)出的綜合技術(shù)能力[2]。當(dāng)代護(hù)士應(yīng)具備的執(zhí)業(yè)能力包括： 良好的健康宣教能力；良好的護(hù)患溝通能力、醫(yī)護(hù)協(xié)作能力、獨(dú)立分析問題和解決問題的能力等；獨(dú)立決策能力；計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力； 社會(huì)適應(yīng)能力等。

有研究認(rèn)為，護(hù)理專業(yè)學(xué)生執(zhí)業(yè)能力由專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、專業(yè)能力、專業(yè)態(tài)度4個(gè)維度構(gòu)成[3]。

2.提高高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生執(zhí)業(yè)能力的意義

職業(yè)教育的核心是培養(yǎng)學(xué)生的執(zhí)業(yè)能力。衛(wèi)生部明確規(guī)定無執(zhí)業(yè)證書的護(hù)理人員不得上崗， 此規(guī)定必將對(duì)護(hù)理教育和護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)產(chǎn)生深刻影響， 也意味著我國(guó)長(zhǎng)期存在的護(hù)理教育與社會(huì)需要之間存在較大差距的問題已得多廣泛關(guān)注和深刻認(rèn)識(shí)。當(dāng)前高職護(hù)理學(xué)生的執(zhí)業(yè)能力低下，因此，如何進(jìn)一步加強(qiáng)高職教育教學(xué)改革，與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試接軌，縮小護(hù)理教育與臨床需求之間的差距，以執(zhí)業(yè)能力為導(dǎo)向探索護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式是當(dāng)前高職護(hù)理教育面臨的新思考。

3.提高高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生執(zhí)業(yè)能力的策略

3.1 加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)教育

人文執(zhí)業(yè)能力是護(hù)士綜合執(zhí)業(yè)能力的重要組成部分，包括護(hù)患溝通能力、人文服務(wù)能力、和諧護(hù)理能力和依法護(hù)理能力等[4]。護(hù)士除了為患者提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)外，還應(yīng)提供人文、情感方面的關(guān)懷。當(dāng)代護(hù)士不僅應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，而且應(yīng)具備一定的人文知識(shí)和人文意識(shí)。而目前我國(guó)傳統(tǒng)的護(hù)理教育模式中普遍存在重技術(shù)、輕人文，將護(hù)理對(duì)象看成有生命的機(jī)器而忽視了情感、心理、社會(huì)角色等人文社會(huì)屬性，這是目前高職護(hù)理教學(xué)的缺憾。

3.1.1增設(shè)人文課程

近年來人文課程的開設(shè)雖有所調(diào)整，但力度不夠，這需要教學(xué)主管人員轉(zhuǎn)變觀念，在課程設(shè)置中通過開設(shè)必修課和選修課兩種形式增加人文社會(huì)科學(xué)所占比例。如我校近年來積極開發(fā)校本教材《護(hù)理溝通與禮儀》、《衛(wèi)生法律法規(guī)》、《護(hù)理倫理》、《職業(yè)道德》等，2013級(jí)高職護(hù)理學(xué)生還增開了《音樂》、《美術(shù)》等人文課程，旨在營(yíng)造良好的人文醫(yī)學(xué)教育氛圍，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)生人文執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)。

3.1.2將人文課程融合到醫(yī)學(xué)課程中

人文課程的開設(shè)始終是有限的，因此，專業(yè)教師應(yīng)把專業(yè)課程與人文課程結(jié)合起來，在專業(yè)課中滲透人文關(guān)懷和人文素質(zhì)教育，有助于培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文意識(shí)和人文執(zhí)業(yè)能力。如教師在基礎(chǔ)護(hù)理操作示范中將護(hù)理禮儀和護(hù)理溝通的知識(shí)滲透到護(hù)理操作過程中，做到舉止端莊， 儀表整潔，目光溫和，表情自然，動(dòng)作輕柔，跟患者語(yǔ)言交流富有禮貌性和情感性，尊重患者知情同意權(quán)和隱私權(quán)，關(guān)心愛護(hù)患者。教師這種言行舉止中的禮儀規(guī)范，愛崗敬業(yè)的態(tài)度及高度的責(zé)任心對(duì)學(xué)生有言傳身教和潛移默化的人文熏陶。

3.1.3營(yíng)造良好的人文氛圍

人文素質(zhì)教育應(yīng)是全方位的，除了課堂教學(xué)以外，學(xué)校還應(yīng)努力營(yíng)造濃厚的人文氛圍。如規(guī)劃校園、布置教室和實(shí)驗(yàn)室等，要充分體現(xiàn)人文思想，富有人情味。比如我校在每周二下午開展豐富多彩的社團(tuán)文化活動(dòng) ；在護(hù)士節(jié)上舉行授帽儀式、宣誓儀式；開辦各種文藝晚會(huì)等以良好的人文氛圍感染和熏陶學(xué)生。

3.1.4增加人文關(guān)懷的考核指標(biāo)

如今年我校組織教師自編了新的《基礎(chǔ)護(hù)理技能操作實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》，教材中修訂了單項(xiàng)護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) ：新的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)里面除了有評(píng)價(jià)學(xué)生知識(shí)與技能的內(nèi)容，還新增加了評(píng)價(jià)學(xué)生個(gè)性品德，態(tài)度，交往技能的等人文服務(wù)內(nèi)容，加入了人文關(guān)懷的考核指標(biāo)，專業(yè)技能占80﹪人文技能占20﹪。

3.2優(yōu)化教學(xué)方法和教學(xué)手段

3.2.1改革課堂教學(xué)方法

傳統(tǒng)的高職護(hù)理教學(xué)中，教師習(xí)慣于把自己的角色定位于“知識(shí)的傳授者 ”，習(xí)慣于“我”講“你”聽、“我”教“你”學(xué)、“我”說“你”做，這種強(qiáng)制性學(xué)習(xí)氛圍使學(xué)生倍感壓力，不利于學(xué)生綜合能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。而“以人為本”的人文素質(zhì)教育需要的是一種輕松的課堂，一切以“學(xué)生”為中心，注重學(xué)生的情緒、情感和個(gè)性差異，重新定位教師角色，扮演好教學(xué)的組織者、管理者以及學(xué)生學(xué)習(xí)的支持者、咨詢者、引導(dǎo)者和激勵(lì)者[5]。因此，培養(yǎng)學(xué)生具有良好綜合執(zhí)業(yè)能力的課堂教學(xué)呼吁必須改變傳統(tǒng)的“以講授為主，教師為中心”教學(xué)模式，探求一種適合現(xiàn)代職業(yè)教育教學(xué)理念及崗位要求的“學(xué)生以為主體，教師為主導(dǎo)”新型教學(xué)模式。

3.2.1.1采用啟發(fā)式教學(xué)

教師的作用不是僅提供參考答案和單純地回答學(xué)生提出的問題，而是啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)思維，鼓勵(lì)學(xué)生提問、討論、質(zhì)疑，引導(dǎo)學(xué)生如何去查找相關(guān)問題的答案，從而使學(xué)生形成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，激起學(xué)生進(jìn)一步探索新問題的興趣，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的臨床思維能力。如案例分析法：給學(xué)生一個(gè)案例（實(shí)際的或模擬的），以問題為基礎(chǔ)、案例為引導(dǎo)，要求學(xué)生從中找出患者存在的健康問題，并且根據(jù)所學(xué)的內(nèi)容制定出具體的計(jì)劃來解決這些問題，從而提高學(xué)生分析和解決問題的能力。

3.2.1.2開展“理論實(shí)訓(xùn)一體化”教學(xué)

目前職業(yè)教育的定位是“立足崗位、突出能力、強(qiáng)調(diào)應(yīng)用”。過硬的專業(yè)操作技能是高職護(hù)理學(xué)生執(zhí)業(yè)能力的核心。將理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)在學(xué)中做、做中學(xué)，做到“教、學(xué)、做”合一的原則，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐操作技能。另外，在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)之前，要集中性地進(jìn)行技能強(qiáng)化訓(xùn)練，力爭(zhēng)“零距離”上崗。如我校技能強(qiáng)化集中訓(xùn)練的時(shí)間是實(shí)習(xí)前八周，訓(xùn)練過程中提高了學(xué)生護(hù)患溝通能力及技能操作水平。

3.3與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試接軌

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是評(píng)價(jià)申請(qǐng)者是否具備執(zhí)業(yè)護(hù)士所必需的專業(yè)知識(shí)和技能的考試，是對(duì)護(hù)理教育教學(xué)質(zhì)量的檢驗(yàn)和反饋。因此，必須調(diào)整高職護(hù)理教學(xué)與考試模式，使學(xué)校教育與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試接軌，最終提高高職學(xué)生的綜合執(zhí)業(yè)能力。

近年來，反映考生綜合素質(zhì)的考題在護(hù)士執(zhí)業(yè)考試中所占比例越來越大，重點(diǎn)在于考核應(yīng)用能力，即運(yùn)用知識(shí)、解釋現(xiàn)象、綜合信息、做出判斷、采取措施、解決問題的能力。這些能力均應(yīng)在臨床護(hù)理實(shí)踐中逐漸培養(yǎng)，這也就是過去要求必須有一年臨床工作經(jīng)歷才能報(bào)考護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的原因。在目前對(duì)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的“雙證”要求下， 這些能力就需要在學(xué)校教育中進(jìn)行培養(yǎng)。長(zhǎng)期以來，很多學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣是“老師講課，學(xué)生聽課”，對(duì)所學(xué)知識(shí)重視記憶而忽視理解和應(yīng)用，這與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的要求也存在一定的差距。

3.4加強(qiáng)整體師資素質(zhì)建設(shè)

教師隊(duì)伍素質(zhì)的高低對(duì)培養(yǎng)學(xué)生綜合執(zhí)業(yè)能力有很大影響。高職學(xué)校的教師自身應(yīng)具備較強(qiáng)的綜合能力及豐富的人文知識(shí)。長(zhǎng)期以來，高職院校部分教師參加各類進(jìn)修培訓(xùn)的機(jī)會(huì)很少，不能及時(shí)獲取新知識(shí)、新觀念、新方法和新技術(shù)，存在技能操作能力不足，教學(xué)態(tài)度不端正或人文知識(shí)欠缺等現(xiàn)象。

近年來，我校對(duì)新進(jìn)青年教師采用“一對(duì)一的導(dǎo)師帶教制”進(jìn)行培養(yǎng)。對(duì)所有專業(yè)教師建立教師定向、分層培養(yǎng)制度，建立多層次、多類型的教師培訓(xùn)體系，全面覆蓋、全程引領(lǐng)和有效激勵(lì)教師成長(zhǎng)。師資培養(yǎng)計(jì)劃包括：學(xué)歷提升；進(jìn)修培訓(xùn)（專業(yè)教師外出業(yè)務(wù)培訓(xùn)或訪學(xué)）；實(shí)踐鍛煉（與醫(yī)院簽訂教師培訓(xùn)實(shí)踐基地合約，建立相對(duì)穩(wěn)定的合作關(guān)系，安排專任教師專業(yè)實(shí)踐鍛煉每年累積一個(gè)月）；提高“雙師素質(zhì)”教師比例。同時(shí)對(duì)專任教師進(jìn)行人文醫(yī)學(xué)知識(shí)方面的培訓(xùn)，以增強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)教育意識(shí)。

3.5加強(qiáng)臨床實(shí)踐性教學(xué)

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的最后階段，同時(shí)也是學(xué)生參與臨床實(shí)踐，培養(yǎng)動(dòng)手能力、護(hù)患溝通交流能力及獨(dú)立分析問題和解決問題能力等臨床實(shí)際工作能力的重要階段。

傳統(tǒng)的高職院校護(hù)生實(shí)習(xí)多數(shù)只安排在醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)進(jìn)行臨床護(hù)理的實(shí)習(xí)，不利于護(hù)生綜合執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)。新的臨床實(shí)踐教學(xué)模式還應(yīng)增加社區(qū)護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研的實(shí)習(xí)。建立社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)，培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理工作能力，適應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展新趨勢(shì)；建立護(hù)理教育實(shí)習(xí)基地，進(jìn)行護(hù)理教育實(shí)習(xí)，培養(yǎng)臨床教學(xué)能力能力；在在護(hù)理部輪轉(zhuǎn)或跟班護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)行護(hù)理管理實(shí)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)理管理能力，最終培養(yǎng)護(hù)生綜合的臨床執(zhí)業(yè)能力。

總之，高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)模式目前尚不完善，有待進(jìn)一步研究和探討。護(hù)士執(zhí)業(yè)能力是評(píng)價(jià)護(hù)理人才培養(yǎng)工作水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，如何轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，改革教學(xué)內(nèi)容，探索新的教學(xué)方法，使學(xué)校教育在培養(yǎng)目標(biāo)上適應(yīng)國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試對(duì)護(hù)士知識(shí)、能力的要求，提高學(xué)生的執(zhí)業(yè)意識(shí)和綜合執(zhí)業(yè)能力，成為了各高職護(hù)理院校和專業(yè)教師必須面對(duì)的一個(gè)新的挑戰(zhàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)務(wù)院.《護(hù)士條例》[S].2008-05-12.

[2]趙傳昌，周軍，梁勇. 以執(zhí)業(yè)能力為導(dǎo)向，構(gòu)建一體-三階段-多模塊護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的研究與實(shí)踐[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（21）：2070-2072.

[3]曾友燕， 王志紅. 探討護(hù)理本科生理論聯(lián)系實(shí)際能力的培養(yǎng)模式[ J].護(hù)理研究， 2005， 19（ 6A） ： 1024- 1026.

[4]田玉梅，謝日華，李兵.護(hù)理大專生專業(yè)執(zhí)業(yè)和人文執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)模式的初步構(gòu)建.護(hù)理研究[ J]，2011， 25（5）：1403.

[5] 付先麗.護(hù)理教學(xué)改革中的人文滲透[ J]. 岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 26（6）：56-58.