嚴(yán)重的牙周病可致冠心病

●本刊記者：有研究顯示，患牙周病的人患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)更高？

○孫宏濤：是的，臨床醫(yī)學(xué)證實(shí)，患有牙周病的人患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比未患牙周病的對(duì)照組人群高出了1.14倍，慢性牙周炎和冠心病存在一定的相關(guān)性，是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。

●本刊記者：牙和心臟怎么還會(huì)扯上關(guān)系？

○孫宏濤：國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，在發(fā)炎的牙周組織中，存在大量的革蘭氏陰性桿菌和梭形螺旋體，這兩種微生物可產(chǎn)生毒素，并隨牙周血管進(jìn)入血液，在血管中形成小血栓，這些血栓可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、中風(fēng)、缺血性心臟病及冠狀動(dòng)脈堵塞等等的心臟病的形成。

大家也許不知道，對(duì)于一個(gè)有牙周疾病，如慢性牙周炎、甚至牙周膿腫的“健康人”，每次刷牙時(shí)都是一次細(xì)菌入血的過(guò)程，也就是說(shuō)，由于口腔里有牙病，刷牙的時(shí)候，口腔里的細(xì)菌就有可能直接進(jìn)入咱們的血液里，細(xì)菌入血后隨著血液流動(dòng)，四處流竄，當(dāng)遇到合適的時(shí)間、地點(diǎn)時(shí)，比如我們本身具有先天性心臟病，心臟結(jié)構(gòu)不正常，或者我們以前做過(guò)心臟手術(shù)，心臟內(nèi)有植入的人工瓣膜、人工成形環(huán)或者其他異物，入血的細(xì)菌在我們抵抗力低的時(shí)候，就會(huì)在這些地方站穩(wěn)腳跟，生根發(fā)芽。這就是有些感染性心內(nèi)膜炎的病因。

感染性心內(nèi)膜炎很兇險(xiǎn)

●本刊記者：感染性心內(nèi)膜炎是一種什么病？

○孫宏濤：感染性心內(nèi)膜炎指因細(xì)菌、真菌和其它微生物直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥?？煞譃榧毙愿腥拘孕膬?nèi)膜炎和亞急性感染性心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎是一種嚴(yán)重的疾病，它可以給人體造成嚴(yán)重的損害。

●本刊記者：它可能帶來(lái)什么樣的損害呢？

○孫宏濤：心力衰竭是本病最常見(jiàn)的也是并發(fā)癥，也是首要致死原因；而僅次于心力衰竭的就是發(fā)生栓塞現(xiàn)象，全身各處動(dòng)脈都可發(fā)生栓塞，最常見(jiàn)部位是腦、肺和冠狀動(dòng)脈。腦血管栓塞好發(fā)在大腦中動(dòng)脈及其分支，偏癱癥狀最常見(jiàn)。肺栓塞多見(jiàn)于右側(cè)心臟心內(nèi)膜炎，可有突發(fā)胸痛、氣急、紫紺、咳嗽、咯血或休克等癥狀，但較小的肺梗塞可無(wú)明顯癥狀。冠狀動(dòng)脈栓塞可引起突發(fā)胸痛、休克、心力衰竭、嚴(yán)重的心律失常甚至猝死；另外，還能引起心肌膿腫，一般常見(jiàn)于金葡菌和腸球菌感染，特別是凝固酶陽(yáng)性的葡萄球菌。心肌膿腫的直接播散或主動(dòng)脈瓣環(huán)膿腫破入心包可引起化膿性心包炎、心肌瘺管或心臟穿孔。

心臟病患者高燒要警惕

●本刊記者：什么樣的人可能比較容易被它盯上？

○孫宏濤：常多發(fā)于原已有病的心臟，近年來(lái)發(fā)生于原無(wú)心臟病變者的情況日益增多，尤其見(jiàn)于接受長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)靜脈治療、靜脈注射麻醉藥成癮、由藥物或疾病引起免疫功能抑制的患者。人工瓣膜置換術(shù)后的感染性心內(nèi)膜炎也有增多。

●本刊記者：那易感人群怎樣避免感染性心內(nèi)膜炎呢？

○孫宏濤：有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)，注意衛(wèi)生，及時(shí)清除感染病灶。有一些手術(shù)，比如牙科、上呼吸道以及涉及到感染性其他外科手術(shù)時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生自己的病情以便給與抗生素等預(yù)防。

●本刊記者：感染性心內(nèi)膜炎有什么典型癥狀嗎？

○孫宏濤：不管是急性感染性心內(nèi)膜炎還是亞急性感染性心內(nèi)膜炎，首先都會(huì)高燒，一般來(lái)說(shuō)，都會(huì)燒的很厲害，且很長(zhǎng)時(shí)間都不好；亞急性感染性心內(nèi)膜炎70%～90%的患者有進(jìn)行性貧血，有時(shí)甚至為最突出的癥狀。貧血引起全身乏力、軟弱和氣急。病程較長(zhǎng)的患者常有全身疼痛；由于感染壞死的東西會(huì)脫落，造成一些小血管的栓塞，可以出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀：肢體的小出血斑點(diǎn)、指（趾）甲下出血等；長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有得到正規(guī)治療的病人如果出現(xiàn)了心臟結(jié)構(gòu)的損害，可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，出現(xiàn)咳喘、憋氣，晚上躺不平，飯后肚子脹、腿腫等心力衰竭的表現(xiàn)。

另外需要提醒的是，老年患者臨床表現(xiàn)更為多變，發(fā)熱常被誤診為呼吸道或其他感染。還有些病人的典型癥狀并不明顯，且有些癥狀在病程晚期才出現(xiàn)，但如果患有心瓣膜病、先天性心血管畸形或人造瓣膜置換術(shù)的患者，有不明原因發(fā)熱達(dá)1周以上，應(yīng)考慮本病，如兼有貧血、周?chē)ㄈF(xiàn)象和雜音出現(xiàn)，更應(yīng)高度懷疑，要及時(shí)去醫(yī)院做檢查。

抗生素對(duì)癥治療可治愈

●本刊記者：如何治療感染性心內(nèi)膜炎？

○孫宏濤：治療上，采用最有效的抗生素是治愈本病的最根本的因素。因此，一定要明確原因，然后選準(zhǔn)抗生素，對(duì)癥、足量治療。如果有很厲害的感染，抗生素實(shí)在“對(duì)付”不了的，可以結(jié)合手術(shù)治療。及早治療可提高治愈率，如果得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，因此，建議病人一定要到正規(guī)醫(yī)院就診。

●本刊記者：今天孫博士給我們好好上了一課，所謂“禍從口出”，平時(shí)被我們忽略的牙齒狀況可能會(huì)帶來(lái)大麻煩，大家一定要避免小病不治成大病，關(guān)注自己的牙。謝謝孫宏濤博士，下期見(jiàn)！