陳怡琪

江蘇省無錫市第四人民醫(yī)院影像科，江蘇無錫 214000

隨著科技的進步，醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，使得諸多影像學(xué)檢查在臨床疾病診斷和治療工作中發(fā)揮了重要作用。臨床研究與實踐證實，數(shù)字化DR攝影具有顯著的靈敏度高、普光寬、容度大等優(yōu)勢，在曝光量不理想的情況下依舊可以獲得高質(zhì)量圖像，在臨床疾病診斷中意義顯著。近段時間移動DR床旁胸部攝影由于其掃描簡單、快捷以及成像質(zhì)量高等優(yōu)勢在臨床上廣泛應(yīng)用，本次研究中出于對移動DR床旁胸部攝影在臨床應(yīng)用中的價值進行評價分析的目的，將180張移動DR床旁胸部片和移動CR床旁胸部片進行了對比，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院影像科4年內(nèi)攝取的移動CR床旁胸片和移動DR床旁胸片，各抽取其中的180張作為研究對象，患者年齡在21～97歲之間，平均（59.8±13.2）歲，CR組中包括有男102例，女 78例，年齡 21～69歲，平均（43.7±12.4）歲，肺氣腫者 36例，支氣管肺炎者47例，肺結(jié)核39例，胸膜炎46例，肺內(nèi)結(jié)節(jié)12例，病程1個月～3年，平均（1.1±0.3）年；DR組中包括有男100例，女 80例，年齡 22～71歲，平均（44.2±12.6）歲，肺氣腫者 34例，支氣管肺炎者49例，肺結(jié)核41例，胸膜炎45例，肺內(nèi)結(jié)節(jié)11例，病程 26 d～3年，平均（1.4±0.2）年。兩組患者年齡、性別比例等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有比較價值。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將以上抽取的移動DR和移動CR床旁胸片進行整理，并對比分析胸片的質(zhì)量、對病灶的顯示能力、對胸內(nèi)各結(jié)構(gòu)的顯示能力等。

1.2.2 檢查方法 所用儀器為我院現(xiàn)有GE的amx4plus床邊機，CR參數(shù)為：電壓55～90kV，電流3～6mA，攝影距離保持在80～120 cm之間；移動DR參數(shù)為：電壓電壓55～90 kV，電流3～6 mA，攝影距離保持在80～120 cm之間。

1.3 圖像質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

以《全國放射科QA、QC學(xué)術(shù)研討會紀(jì)要》[1]中標(biāo)準(zhǔn)將所得胸片分成甲乙丙和廢片3個等價。甲級：位置正確，圖像的清晰度良好，對比度理想，滿足診斷需求；乙級：位置正確，圖像相對清晰，對比度較好，基本滿足診斷需求；丙級：位置較差，圖像相對模糊，只可觀察到解剖結(jié)果；廢片：位置差，圖像模糊，無法做出診斷[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，以上統(tǒng)計研究對象的年齡等相關(guān)計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，對比中計量資料的對比采取t檢驗，計數(shù)資料的對比采取χ2檢驗，P＜0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胸片質(zhì)量比較

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，移動DR的圖像質(zhì)量優(yōu)于移動CR，圖像甲級率較 CR 高（P<0.05），無廢片率，詳見表 1。

表1 移動DR與移動CR床旁胸片圖像質(zhì)量比較結(jié)果統(tǒng)計[n(%)]

2.2 移動DR與移動CR對胸內(nèi)各結(jié)構(gòu)的顯示能力比較

研究中以CT檢查為標(biāo)準(zhǔn)對DR于CR的顯示情況進行了評價，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，DR對胸內(nèi)氣管、左右支氣管、左心影后血管、隔上肋骨、內(nèi)中外帶肺紋理、胸椎1-5等各結(jié)構(gòu)的顯示率較移動CR發(fā)生明顯升高（P<0.05），詳見表 2。

表2 移動DR與移動CR對胸內(nèi)各結(jié)構(gòu)的顯示能力比較[n(%)]

3 討論

移動DR所應(yīng)用的探測器為非晶硅平板探測器，該探測器的成像速度較快，具有較高的空間分辨率和密度分辨率，信噪比較高，對量子的檢測效率高，直接數(shù)字輸出，與CR比較，移動DR使電信號丟失以及噪聲增加等不良現(xiàn)象得以避免，有效提高了圖像質(zhì)量[3]。

本次研究中出于對移動DR床旁胸部攝影在臨床應(yīng)用中的價值進行評價分析的目的，對180張移動DR床旁胸片和180張移動CR床旁胸片的圖像質(zhì)量進行了對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，移動DR胸片的甲級率較移動CR高，無廢片。移動DR床旁攝影成像速度較快，可以實現(xiàn)一次曝光立即成像的效果，圖像經(jīng)處理后通過窗寬與窗位的調(diào)節(jié)可以獲得滿足診斷需求的高質(zhì)量圖像，從而避免出現(xiàn)廢片[4]。

研究中還對比分析了移動DR與CR對胸內(nèi)各結(jié)構(gòu)的顯示能力，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，移動DR對氣管的顯示率為92.22%，對隔上肋骨的顯示率為97.78%，對內(nèi)中外帶肺紋理的顯示率為95.00%，對左右支氣管的顯示率為72.22%，對左心影后血管的顯示率為78.33%，對胸椎1-5的顯示率為69.44%，均高于移動CR，由此可見移動DR對胸內(nèi)各結(jié)構(gòu)的顯示能力較CR強。研究中對比分析了DR與CR對病灶的顯示情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，移動DR對病灶的顯示與CT符合率為98.41%，高于移動CR的顯示符合率，這一結(jié)果與相關(guān)文獻報道結(jié)果一致[5]。DR數(shù)字平板14比特全數(shù)字化采集，從而保證圖像的密度和對比度得到顯著提高，因此獲得的DR圖像具有豐富的層次，顯示更加清晰，從而保證胸內(nèi)各結(jié)構(gòu)的肺紋理延續(xù)至外帶、縱隔結(jié)構(gòu)、肺門結(jié)構(gòu)、心影后肺紋理、隔下肺紋理、胸壁軟組織層次等結(jié)構(gòu)均可以獲得清晰顯示

在采取CR與移動DR進行床旁攝影時，盡管都可以經(jīng)計算機處理顯示圖像，然由于CR必須配置有X射線機、掃描儀等，操作相對繁瑣，掃描時間較長,且CR攝影使用一段時間后,在影像板上會留下條片狀及上次照像所產(chǎn)生的偽影,尤其是在分隔攝影或高曝光條件下無身體遮擋的部位,邊緣偽影會更加明顯，極大影響圖像質(zhì)量。而移動DR床旁攝影時的操作方便，流程比較簡單，成像速度也較快，在床旁曝光后可立即看到數(shù)字圖像，調(diào)節(jié)窗寬與窗位后立即可獲得高質(zhì)量圖像，能夠?qū)崿F(xiàn)即時做出診斷[6]，極為方便快捷。

綜上所述，移動DR床旁攝影的圖像質(zhì)量較高，且對胸內(nèi)各結(jié)構(gòu)的顯示能力強、操作簡單、成像快，在臨床疾病診治工作中可發(fā)揮重要作用，臨床價值顯著，值得關(guān)注并推廣。

[1]趙文前,岳莉,任勇剛,等.移動DR和CR床旁胸部攝影臨床應(yīng)用對比研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2009,14(6):345-347.

[2]邵立新.移動DR成像技術(shù)在外科手術(shù)攝影中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,15(4):893-895.

[3]桂朝偉,姜山,唐曉薇,等.試述DR軟件系統(tǒng)對圖像質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2010,15(10):1023-1024.

[4]龐偉明,李顏屏.胸部攝影中DR的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,16(17):998-999.

[5]劉惠萍,張偉.淺談移動DR床旁攝片的臨床應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué),2010,24(5):192-194.

[6]孫濤.DR在床邊攝影中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,22(11):563-564.