李世立

河南洛陽(yáng)市回族醫(yī)院全科門(mén)診 洛陽(yáng) 471000

面神經(jīng)炎又稱(chēng)面神經(jīng)麻痹，也稱(chēng)貝爾面癱，目前病因不明，是突然發(fā)生的無(wú)明顯肢體功能障礙，以顏面表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病，屬周?chē)兔嫔窠?jīng)麻痹［1］。一般認(rèn)為與病毒感染、寒冷刺激和炎性水腫壓迫導(dǎo)致面神經(jīng)部分發(fā)生急性非化膿性炎癥，表現(xiàn)為病變側(cè)全部表情肌癱瘓，同側(cè)鼻唇溝變淺，眼裂變大，閉目不緊或不能閉合，用力緊閉是眼球轉(zhuǎn)向外上方（貝爾征），額紋消失，不能蹙眉，鼓腮漏氣，口角歪斜，流涎，伸舌偏向健側(cè)等一系列臨床表現(xiàn)［2］。本病目前尚無(wú)特效藥，急性期主要控制炎癥水腫，減少神經(jīng)壓迫，促進(jìn)功能恢復(fù)；恢復(fù)期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，加強(qiáng)功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)等治療。我院全科門(mén)診2011—2013年采用腦蛋白水解物配合常規(guī)療法治療面神經(jīng)炎40例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本研究入選患者80例，男30例，女50例年齡17～70歲；病程2d～1月；急性期60例，恢復(fù)期20例。隨機(jī)分治療組和對(duì)照組各40例。2組在性別、年齡、病情等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法治療組急性期和恢復(fù)期均給予腦蛋白水解物120mg入生理鹽水250mL靜滴，1次／d，按療程配合常規(guī)用藥治療1個(gè)療程（2周）。常規(guī)用藥：糖皮質(zhì)激素，B組維生素B1、B12針劑，抗病毒藥物，抗凝活血藥物。恢復(fù)期加用電動(dòng)刺激或和電動(dòng)按摩患部等。對(duì)照組急性期和恢復(fù)期患者分別常規(guī)用藥治療1個(gè)療程（2周），不配合應(yīng)用腦蛋白水解物。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：面神經(jīng)炎經(jīng)治療1個(gè)療程，臨床癥狀基本恢復(fù)正常，體檢見(jiàn)患側(cè)鼻唇溝、口角、眼裂、額紋均恢復(fù)正常，雙側(cè)鼻唇溝，眼裂均對(duì)稱(chēng)，閉目良好，能靈活蹙眉，張口與示齒口角無(wú)偏斜或稍偏向健側(cè)，鼓腮口角無(wú)漏氣，伸舌居中或稍偏向健側(cè)，發(fā)音清晰。有效：臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，可見(jiàn)額紋有恢復(fù)，較健側(cè)稍淺，能蹙眉，眼裂正常，閉目欠佳，無(wú)流淚，“貝爾征”不明顯，鼻唇溝恢復(fù)，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，口角無(wú)歪斜，張口與示齒時(shí)，口角稍偏向健側(cè)，伸舌稍偏向健側(cè)，鼓腮不嚴(yán)稍漏氣，言語(yǔ)流利，偶有發(fā)音不清。無(wú)效：患者臨床癥狀同治療前稍有好轉(zhuǎn)，檢查見(jiàn)體征同治療前改善不明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組顯效36例，有效3例，無(wú)效1例，總有效率97.5%。對(duì)照組顯效26例，有效10例，無(wú)效4例，總有效率90%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

面神經(jīng)炎是一種常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)疾病，多為病毒感染、頸椎疾病、受寒冷刺激、免疫因素等原因引起，使面神經(jīng)發(fā)生一系列單側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)功能障礙，表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌癱瘓的一系列體征。病理變化主要是受病毒感染的面神經(jīng)部分發(fā)生急性非化膿炎癥導(dǎo)致面神經(jīng)水腫，髓鞘及軸突有不同程度變性，另受寒冷刺激或免疫系統(tǒng)因素使患側(cè)面神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)微血管痙攣引起局部面神經(jīng)缺血缺氧導(dǎo)致面神經(jīng)功能發(fā)生障礙。常規(guī)治療原則是控制炎癥，改善血液循環(huán)減輕面神經(jīng)水腫與壓迫，加強(qiáng)功能鍛煉促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)。急性期的治療是給予糖皮質(zhì)激素減輕水腫，維生素B1及維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用抗病毒藥物及阿司匹林抗凝活血等。恢復(fù)期治療是活血抗凝營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)等治療同急性期用藥，并配合電動(dòng)刺激或（和）電動(dòng)按摩，急性期和恢復(fù)期療程均為2周。腦蛋白水解物是一種大腦所特有的肽能神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，是從健康豬新鮮大腦組織中提取的活性肽類(lèi)水解物，含有多種氨基酸及腦磷脂、卵磷脂、肽類(lèi)生長(zhǎng)因子等［3］，可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入神經(jīng)元，能以多種方式作用中樞神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)元的生長(zhǎng)和分化，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，使突觸形成，影響呼吸鏈，具有抗缺氧和神經(jīng)毒素的損傷，激活信息傳遞系統(tǒng)或提供神經(jīng)遞質(zhì)激素及輔助的前體物質(zhì)，行神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，增強(qiáng)腦中毛細(xì)血管密度，改善神經(jīng)元及腦內(nèi)能量代謝，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

總之，采用腦蛋白水解物注射液配合常規(guī)療法治療面神經(jīng)炎療效確切，治愈率高，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量，患者依從性好，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試專(zhuān)家委員會(huì)編寫(xiě) .內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：391.

［2］吉濟(jì)華，韋镕澄，秦曉紅 .全科醫(yī)生處方手冊(cè)［M］.2版 .南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009：380－381.

［3］葉良成，毛樹(shù)洲 .腦蛋白水解物的藥理作用與臨床應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，27（1）：72－73