師振霞

河南工程學(xué)院校醫(yī)院 鄭州 451191

腦出血是常見的急性腦血管病，腦出血后遺留的神經(jīng)功能缺失給社會(huì)及家庭帶來(lái)巨大的損失，給患者帶來(lái)巨大的痛苦，如何改善腦出血后患者的腦功能，恢復(fù)患者的思維功能及促進(jìn)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，是急需解決的問(wèn)題。本文探討應(yīng)用奧拉西坦治療腦出血的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013－04—2014－04住院治療的腦出血患者122例，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議1995年制定的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT或頭顱MRI掃描確診為急性腦出血。隨機(jī)分為奧拉西坦治療組和對(duì)照組各81例。奧拉西坦治療組男39例，女22例，平均年齡（49±26）歲，出血量（8±33）mL，NIHSS評(píng)分18.2±7.6，MMSE評(píng)分22.3±4.3；對(duì)照組男41例，女20例，平均年齡（51±27）歲，出血量（6±36）mL，NIHSS評(píng)分17.9±8.3，MMSE評(píng)分24.6±2.1。2組在年齡、性別、出血量、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、記憶認(rèn)知功能評(píng)分等方面比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的肝、腎功能損害；嚴(yán)重精神疾病、癡呆或腦部腫瘤；腦疝或處于深昏迷狀態(tài)；發(fā)病72h以上。

1.2給藥方法2組患者均采取腦出血常規(guī)內(nèi)科治療如維持生命體征、控制腦水腫、防治再出血和并發(fā)癥，治療組加用奧拉西坦注射液1.5g入0.9%氯化鈉液250mL靜滴，1次／d，14d為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定所有患者治療前后采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，簡(jiǎn)短精神狀態(tài)量表（MMSE）進(jìn)行記憶認(rèn)知功能評(píng)分，2個(gè)月后再次行神經(jīng)功能缺損評(píng)分和記憶認(rèn)知功能評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，各組治療前后比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組NIHSS評(píng)分和 MMSE評(píng)分分別為12±3.2、14±4.7；對(duì)照組分別為16±4.3、17±2.6。治療后2組 NIHSS評(píng)分和MMSE評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

急性腦出血后腦水腫對(duì)患者腦組織主要產(chǎn)生兩種形式的損害：一種為機(jī)械性壓迫引發(fā)的急性腦組織損傷；另一種為繼發(fā)性腦組織損傷，主要病理為腦水腫及腦血運(yùn)功能下降。腦出血后，血腫逐漸被吸收，腦細(xì)胞可恢復(fù)部分功能，但不能完全恢復(fù)，需應(yīng)用具有保護(hù)和促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)功能的藥物，奧拉西坦已被多項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床試驗(yàn)證實(shí)對(duì)腦出血及腦梗死后患者腦功能的恢復(fù)有促進(jìn)作用［1］，已被臨床廣泛應(yīng)用。奧拉西坦是新一代γ－氨基丁酸的環(huán)狀衍生物，可使腦組織中產(chǎn)生更多的磷脂酰膽堿和磷脂酰乙醇胺，促進(jìn)腦組織合成蛋白質(zhì)及核酸［2］，提高腦組織利用氧及葡萄糖能力，保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞［3］。奧拉西坦還能改善大腦皮質(zhì)，聯(lián)絡(luò)神經(jīng)纖維突觸的可塑性，調(diào)動(dòng)未受損腦組織重組及腦功能重建，恢復(fù)神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量。因此，奧拉西坦能恢復(fù)神經(jīng)功能缺損，改善腦功能，提高思維能力、記憶力和學(xué)習(xí)能力，可作為腦出血治療的重要輔助藥物。

［1］張艷華 .奧拉西坦聯(lián)合血塞通治療原發(fā)性腦出血臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（4）：176－177.

［2］關(guān)永昌 .吡拉西坦對(duì)高血壓腦出血術(shù)后患者的影響［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2012，4（5）：512－513.

［3］張欽遲，韓晴，韓笑 .奧拉西坦改善高血壓腦出血患者認(rèn)知功能的臨床研究［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（3）：86－87.