胡密霞 周昊霏 王美玲 陳朝軍 杜艷青

( 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

寒水石又名凝水石，具有清熱降火，利竅，消腫，除煩止渴的作用，是一種礦物類蒙藥材。目前全國(guó)各地所用寒水石主要分為南、北寒水石兩大類，南寒水石是天然的碳酸鈣，北寒水石是天然的硫酸鈣礦石［1］。在2010 版《中國(guó)藥典》中有6 種成方中有寒水石［2］，寒水石約占方劑組方質(zhì)量的10 % ～25 %，在此筆者對(duì)寒水石進(jìn)行基源考證，對(duì)藥理研究、臨床應(yīng)用進(jìn)行綜述，旨在為其現(xiàn)代化分析研究提供一些參考。

1 寒水石基源考證

寒水石始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為中品，又名白水石、凝水石。《名醫(yī)別錄》中名為寒水石，凌水石。李時(shí)珍的《本草綱目》中記載: “諸家不詳本文鹽精之說(shuō)，不得其說(shuō)，遂以石膏、方解石指為寒水石。唐宋以來(lái)相承其誤，通以二石為用，而鹽精之寒水，絕不知用，此千載之誤也?！闭J(rèn)為寒水石應(yīng)非石膏和方解石，應(yīng)是鹽精或鹽根。《中藥志》中指出: “今之寒水石即是古之凝水石，據(jù)其性狀、產(chǎn)地，似為天然的芒硝結(jié)晶”。孫文倩等通過(guò)收集13 個(gè)省市商品寒水石，經(jīng)測(cè)試約70 %的地區(qū)所用寒水石為礦物方解石，因此，各部分地方所用寒水石仍為礦物方解石［3］，可將方解石作為藥物寒水石的基源。

2 寒水石的藥理作用

目前，兩類藥用寒水石，由于成分的不同導(dǎo)致他們的藥理效應(yīng)也存在明顯的差別。因此，處方用藥時(shí)如果不加以區(qū)別，就會(huì)出現(xiàn)療效不佳的結(jié)果。在此，我們把兩類寒水石的藥理效應(yīng)做一簡(jiǎn)單綜述，以期為用藥者提供參考資料。

2.1 南寒水石: 南寒水石為碳酸鈣類礦石，除含有大量鈣、氧外、還含有硅、鎂、鐵、鋁、鈉、鉀、鋅、錳、鉛、砷、汞等元素［4］。南寒水石具有清熱降火、溫肺平喘、化痰助陽(yáng)、除煩止渴、下乳等功能，主治肺腎虛寒、口干舌燥、乳汁不暢、小便不利等癥狀。有典籍記載，寒水石忌生用，只有經(jīng)過(guò)炮制去毒才能作為藥物服用［5］。經(jīng)炮制后，南寒水石具有清熱、滋補(bǔ)、健胃、止瀉、消腫、殺菌、消毒、收斂等作用［6，7］。據(jù)試驗(yàn)研究，南寒水石炮制過(guò)程中主成分CaCO3部分轉(zhuǎn)變堿性的Ca(OH)2，因此有助于增強(qiáng)止酸功能，加強(qiáng)療效［8］。炮制前后，Ca 的含量幾乎不變，但微量元素卻有較大的變化，因Zn 是人體中多種酶的功能成分，有助于胃潰瘍的愈合，炮制后Zn 含量的增大有助于南寒水石對(duì)胃炎、胃潰瘍的治愈療效［9］。

2.2 北寒水石: 北寒水石為硫酸鈣類礦石，主產(chǎn)于我國(guó)的山東、新疆、內(nèi)蒙古、甘肅、河北、山西等地。我們從礦物組成和化學(xué)成分分析，北寒水石主要包括硬石膏、石膏和芒硝。其中前兩種都具有味甘辛、性寒，清熱瀉火，除煩止渴，發(fā)汗解肌，透邪外達(dá)，止吐，止瀉，消食，解毒，破痞等功效，主治高熱煩渴，目赤齒痛，消化不良，噯氣，腹瀉等癥，臨床多以煅制品入藥［6，10，11］。北寒水石經(jīng)炮制后增加主成分硫酸鈣的溶出度，有利于藥效的提高［12］。

3 寒水石的臨床應(yīng)用實(shí)例

3.1 治療胃癌、胃炎方面的應(yīng)用: 17 味寒水石丸: 由寒水石、訶子、渣馴膏、沙棘膏、蓽茇、紅花等十七味藥組成，具有溫胃，消食，止酸，愈潰瘍之功［13］。馬青芳用十七味寒水石丸治療消化性潰瘍病人80 例，治愈46 例，好轉(zhuǎn)25 例，總有效率88.6 %，取得了滿意的效果［14］。

寒水石二十一味散: 由寒水石(涼制)、石榴、沙棘、五靈脂、砂仁、蓽茇、紫花地丁、木鱉子(制)、人工牛黃、連翹、香青蘭、土木香、芫姜果、藍(lán)盆花、瞿麥、酸犁干、木香、降香、麥冬、訶子、梔子等中藥組成的復(fù)方制劑。臨床上主要用于治療肝胃氣滯、痞悶不舒、噎膈反胃、惡心吐酸、消化不良等癥［15］。

蒙藥六味寒水石散: 寒水石、川木香、土木香、紅花、肉豆蔻、蓽茇等6 味藥材組成，具有溫中和胃、祛巴達(dá)干、止吐的功能，主要用于治療胃巴達(dá)干，嘈雜吐酸等病癥，臨床治療胃病的常用藥［16］。

寒水石化灰劑: 寒水石化灰劑方劑組成有一方、二方、三方。一方: 訶子、蓽茇、光明鹽、查干榜嘎各1 份、硼砂、硫磺各半份，寒水石10 份。二方: 制好的一方藥1 份加等份的加味藥香青蘭、肉豆蔻、白豆蔻、草果、天竺黃、紅花、丁香、硇砂。三方: 干姜、胡椒、鐵線蓮、辣椒、蓽茇、訶子、光明鹽、白硇砂、紫硇砂、烏努森達(dá)布蘇、皮硝、火堿、石決明、水貂骨、雁骨等各1 份，寒水2 份［17］。

寒水石化灰劑用于治療胃潰瘍、胃炎、胃癌等消化系統(tǒng)疾病，雖價(jià)格低廉，但療效可觀，特別是對(duì)慢性萎縮性胃炎療效顯著，且制成散劑或水丸，便于攜帶，易于推廣［18］。包長(zhǎng)山等用寒水石化灰劑治療慢性淺表性胃炎60 例，治愈43 例，好轉(zhuǎn)15 例，總有效率97.7 %，療效滿意，且均無(wú)明顯的不良反應(yīng)［19］。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)寒水石化灰劑可通過(guò)增強(qiáng)胃黏膜屏障，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，阻止膽汁返流，抗感染，調(diào)節(jié)免疫機(jī)能等綜合作用，可促使萎縮腺體恢復(fù)、異型增生和腸化生消退［20］。

寒水石小灰散: 由寒水石、光明鹽、麥冬、硼砂、蓽茇和硫磺6 味藥燜煅而成，其功能為消食、除痞，常用于食積不消、胃潰瘍、胃痞癥［21］。

南寒水石復(fù)方制劑: 寒水石、矮紫堇、訶子、兔耳草、木香、蜂蜜等7 味藥組成，其功能為清胃熱、止酸、止咳，臨床用于慢性胃炎、“培根木布”、胃痛、嘔吐酸水、咳嗽、音啞、胃部壅寒、呼吸不暢等癥狀［22］。

3.2 治療食道癌方面的應(yīng)用: 經(jīng)臨床使用中發(fā)現(xiàn)寒水石化灰劑可明顯的抑制腫瘤生長(zhǎng)，抗癌轉(zhuǎn)移，減低放化療的毒副作用，提高患者的生活質(zhì)量，提高機(jī)體免疫力，延長(zhǎng)患者的生命［17］。通過(guò)用寒水石化灰劑對(duì)10 例食道癌進(jìn)行治療，治愈1 例，顯效2 例，有效4 例，因此有一定的臨床療效［23］。

3.3 治療便秘方面的應(yīng)用: 蒙藥六味安消散由寒水石、土木香、訶子、山柰、大黃、堿花等6 味藥組成，臨床上主要用于治食積不化，胃腹脹滿，大便秘結(jié)，胎衣滯留，胃痙攣等癥［24］。通過(guò)對(duì)小鼠排便影響的研究，發(fā)現(xiàn)蒙藥六味安消散在用于治療便秘時(shí)，可以縮短排便時(shí)間、增加排便數(shù)量和軟便的作用［25］。

3.4 抗腫瘤方面的應(yīng)用: 帕朱膠囊由北寒水石、肉桂、石榴子、胡椒、訶子、紅花、豆蔻、蓽茇、木香等組成［26］，具有健胃散寒、除痰、破痞瘤、養(yǎng)榮強(qiáng)壯的作用，在治療腫瘤、消化不良潰瘍病等方面療效顯著。周宜強(qiáng)通過(guò)用帕朱膠囊對(duì)中晚期腫瘤病人的治療研究，證實(shí)帕朱膠囊通過(guò)改善患者的細(xì)胞免疫及體液免疫功能，使腫瘤得到一定程度的控制，從而減輕患者疼痛［27］。通過(guò)用帕朱膠囊對(duì)中晚期肺癌病人進(jìn)行治療研究，我們可以得出帕朱膠囊能夠一定程度提高機(jī)體的細(xì)胞免疫功能，具有良好的穩(wěn)定瘤體、防止癌灶向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等功效［28，29］。

4 小 結(jié)

寒水石的藥物應(yīng)用在我國(guó)已有悠久的歷史，積累了豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，由于其可靠的療效、豐富的藥源、低廉的價(jià)格在治療疾病中能夠經(jīng)得起歷史的考驗(yàn)。但是，通過(guò)大量研究表明，不同產(chǎn)地寒水石在外觀形態(tài)、色澤、質(zhì)地及相應(yīng)的藥效都有微小區(qū)別，因此，應(yīng)對(duì)寒水石的應(yīng)用做進(jìn)一步的規(guī)范管理。其次，目前寒水石的藥理和毒理的研究還處于基礎(chǔ)階段，大多數(shù)工作是對(duì)其復(fù)方的整體藥效研究，單從分子水平闡明其作用機(jī)理的研究還未有報(bào)道。我們應(yīng)進(jìn)一步運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)其藥理作用的研究，從而使寒水石的臨床應(yīng)用得到進(jìn)一步的發(fā)展。

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