農(nóng) 云

南寧市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，廣西南寧 530000

肛腸手術(shù)是醫(yī)院肛腸科最常見(jiàn)的手術(shù)方式之一，其對(duì)患者的疾病治療有著至關(guān)重要的作用，但術(shù)后易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，影響患者的機(jī)體康復(fù)。肛緣水腫是肛腸手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，其常伴有劇烈疼痛癥狀，給患者身心帶來(lái)較大的痛苦，若忽視治療或治療方法不科學(xué)，則可加重癥狀，導(dǎo)致皮贅遺留，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)血栓形成，增加治療難度，因此需給予高度重視[1]。我院2013年9月—2014年4月在肛腸手術(shù)后肛緣水腫治療中應(yīng)用痔寧洗液，其臨床效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的163例肛腸術(shù)后肛緣水腫患者作為研究對(duì)象，將163例分為2組。研究組：82例，男49例，女33例；年齡18～76 歲，平均（43.51±5.27）歲；病程 3～75d，平均（43.26±12.56）d；疾病類(lèi)型：結(jié)締組織性外痔8例，混合痔38例，嵌頓性?xún)?nèi)痔5例，血栓性外痔31例。對(duì)照組：81例，男50例，女31例；年齡19～77歲，平均（42.96±5.30）歲；病程 2～77d，平均（44.03±11.87）d；疾病類(lèi)型：結(jié)締組織性外痔7例，混合痔40例，嵌頓性?xún)?nèi)痔6例，血栓性外痔28例。兩組資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組82例應(yīng)用痔寧洗液治療，痔寧洗液中包含：玄胡28 g、黃柏 25 g、魚(yú)腥草 39、紫花地丁 25 g、大黃 38 g、樸硝 27 g、蒲公英25 g、苦參26 g。諸多中藥聯(lián)合使用，加水煎煮，取藥汁150 mL，并加入適量的熱水，形成藥液2 000 mL，使用時(shí)先實(shí)施熏洗，熏洗結(jié)束后方可進(jìn)行坐浴，時(shí)間控制在15 min左右，每日用藥2次，需堅(jiān)持14 d[2]。對(duì)照組81例應(yīng)用0.1%新潔爾治療，即選擇0.1%新潔爾2000 mL，使用時(shí)先實(shí)施熏洗，熏洗結(jié)束后方可進(jìn)行坐浴，時(shí)間控制在15 min左右，每日用藥2次，需堅(jiān)持14 d[3]。兩組治療前后均需對(duì)肛緣水腫癥狀進(jìn)行嚴(yán)密地觀察，并詳細(xì)記錄創(chuàng)面愈合時(shí)間及水腫發(fā)生情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 水腫標(biāo)準(zhǔn) ①無(wú)水腫：肛緣創(chuàng)面未存在紅腫、水腫或腫痛等癥狀，肛周組織基本恢復(fù)正常；②輕度水腫：肛緣創(chuàng)面存在輕度紅腫、水腫或腫痛等癥狀，創(chuàng)面顏色發(fā)白；③中、重度水腫：肛緣創(chuàng)面存在較為嚴(yán)重的紅腫、水腫或腫痛等癥狀，創(chuàng)面顏色發(fā)白，肛周組織腫脹嚴(yán)重。

1.3.2 療效標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：經(jīng)檢查，顯示病變組織已全部恢復(fù)正常，肛緣紅腫、水腫或腫痛全部消失；②顯效：經(jīng)檢查，顯示病變組織大部分已恢復(fù)正常，肛緣紅腫、水腫或腫痛明顯改善；③有效：經(jīng)檢查，顯示病變組織部分已恢復(fù)正常，肛緣紅腫、水腫或腫痛有所改善；④無(wú)效：經(jīng)檢查，顯示病變組織未有變化，肛緣紅腫、水腫或腫痛無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 創(chuàng)面愈合時(shí)間

研究組82例平均創(chuàng)面愈合時(shí)間為（16.94±2.67）d，對(duì)照組81例平均創(chuàng)面愈合時(shí)間為（30.25±4.55）d。研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.2613，P＜0.05）。

2.2 水腫發(fā)生情況

研究組無(wú)水腫的比例明顯多于對(duì)照組，其輕度水腫、中及重度水腫的比例明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組水腫發(fā)生情況比較[n(%)]

2.3 臨床療效

研究組總有效率（97.56%）明顯高于對(duì)照組（75.31%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

肛緣水腫是肛腸手術(shù)后常見(jiàn)的癥狀，主要指肛腸手術(shù)后肛門(mén)創(chuàng)緣出現(xiàn)水腫、紅腫或腫痛癥狀。肛緣水腫嚴(yán)重影響肛腸手術(shù)患者的手術(shù)效果，不利于術(shù)后機(jī)體康復(fù)，且易引發(fā)其它癥狀，而肛緣水腫的產(chǎn)生，在一定程度上可加重疼痛癥狀，并對(duì)肉芽組織的成長(zhǎng)環(huán)境造成惡劣的影響，可使組織細(xì)胞受損，繼而逐漸壞死，最終使創(chuàng)面難以得到良好的修復(fù)，致使皮贅遺留，嚴(yán)重可引發(fā)血栓形成，給患者的疾病治療增加一定的難度，不容忽視[4]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛腸手術(shù)后肛緣水腫由經(jīng)絡(luò)不通、濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣血瘀阻產(chǎn)生，治宜疏通經(jīng)絡(luò)、清利濕熱、活血化瘀，對(duì)此可選擇中藥熏洗坐浴療法。中藥熏洗坐浴療法是治療肛腸手術(shù)后肛緣水腫最常見(jiàn)的方法之一，而在中藥熏洗坐浴療法過(guò)程中，可應(yīng)用痔寧洗液[5]。痔寧洗液由多種中藥成分組成，包括玄胡、黃柏、魚(yú)腥草、紫花地丁、大黃、樸硝、蒲公英、苦參等，其中玄胡可活血化瘀，理氣止痛；黃柏可清熱燥濕，瀉火解毒；魚(yú)腥草可消癰排膿，解熱清毒；紫花地丁可涼血消腫，清熱燥濕；大黃可瀉火解毒，涼血化瘀；樸硝可清熱消腫，利濕止癢；蒲公英可消癰散結(jié)，清熱解毒；苦參可清熱燥濕，涼血活血[6]。諸藥聯(lián)合使用，可疏通經(jīng)絡(luò)、清利濕熱、活血化瘀[7]。經(jīng)熏洗后實(shí)施坐浴，可使藥效能夠直接作用肛緣水腫位置處，因此可取得較佳的治療效果[8]。

痔寧洗液對(duì)肛腸手術(shù)后肛緣水腫患者的機(jī)體康復(fù)有著重要的意義，其通過(guò)熏洗坐浴療法應(yīng)用后，可取得較佳的療效，得到多位醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的認(rèn)可。曹波等[9]人認(rèn)為痔寧洗液可影響局部血液，并有效改善其血液循環(huán)，同時(shí)可以改善淋巴液回流，而通過(guò)熏洗及坐浴等方式應(yīng)用后，其可以影響肛門(mén)周?chē)?xì)血管，起到良好的擴(kuò)張作用，改善肛門(mén)周?chē)M織缺血或缺氧癥狀，在一定程度上可松弛患者的肛門(mén)肌肉，改善肌肉痙攣癥狀，緩解切口疼痛癥狀，使患者肛緣水腫癥狀能在較短的時(shí)間內(nèi)消退，達(dá)到理想的治療效果，有助于機(jī)體康復(fù)。劉曉梅等[10]人在臨床治療中，對(duì)肛腸手術(shù)后肛緣水腫患者給予分組治療，治療組80例行痔寧洗液熏洗坐浴療法治療，對(duì)照組78例行常規(guī)西藥治療，其中治療組總有效率高達(dá)100%，而對(duì)照組總有效率為94.87%，治療組總有效率高于對(duì)照組，其效果優(yōu)于對(duì)照組。我院在肛腸手術(shù)后肛緣水腫治療中，將163例肛腸術(shù)后肛緣水腫患者分為2組，研究組82例應(yīng)用痔寧洗液治療，對(duì)照組81例應(yīng)用0.1%新潔爾治療，其中研究組創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，其無(wú)水腫比例多于對(duì)照組，輕度水腫、中及重度水腫比例低于對(duì)照組，總有效率（97.56%）高于對(duì)照組（75.31%），與相關(guān)報(bào)道一致，證實(shí)痔寧洗液可有效治療肛腸手術(shù)后肛緣水腫。痔寧洗液熏洗坐浴療法雖有效治療肛腸手術(shù)后肛緣水腫，但其在應(yīng)用過(guò)程中極易產(chǎn)生感染，因此在治療過(guò)程中，需注意實(shí)施無(wú)菌操作，確保每一個(gè)細(xì)節(jié)都于無(wú)菌環(huán)境下完成，防止術(shù)后感染的產(chǎn)生。

綜上所述，在肛腸手術(shù)后肛緣水腫治療中應(yīng)用痔寧洗液，并實(shí)施熏洗坐浴療法，可取得滿(mǎn)意的治療效果，臨床療效顯著，創(chuàng)面愈合時(shí)間短，中、重度水腫比例低，總有效率高，機(jī)體康復(fù)良好，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣與使用。

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