孫玉芳 丁海虹 孫玉萍

（山東省青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院婦科，山東 青島 266400）

心理干預(yù)對(duì)卵巢腫瘤手術(shù)患者不良情緒的作用

孫玉芳 丁海虹 孫玉萍

（山東省青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院婦科，山東 青島 266400）

目的探究與討論心理干預(yù)對(duì)卵巢腫瘤手術(shù)患者不良情緒的作用。方法隨機(jī)選取在2012年3月至2013年10月份來(lái)我院進(jìn)行卵巢腫瘤手術(shù)的患者共76例作為本次的研究對(duì)象。然后將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。兩組患者都接受常規(guī)的治療和基礎(chǔ)的護(hù)理。不同點(diǎn)就是觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)之上再進(jìn)行心理干預(yù)，然后比較兩組患者的抑郁情況的發(fā)生情況。結(jié)果在進(jìn)行心理干預(yù)之后，兩組患者的抑郁情況差別明顯，而且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)卵巢腫瘤手術(shù)患者行心理干預(yù)后患者的不良情緒發(fā)生率明顯降低，而且增強(qiáng)了自信心，所以說(shuō)適于在臨床上推廣使用。

心理干預(yù)；卵巢腫瘤；不良情緒

卵巢腫瘤現(xiàn)在非常常見(jiàn)，在20～50歲最為多見(jiàn)。由于這種疾病早期癥狀不明顯，所以一旦確診大多數(shù)已經(jīng)是晚期[1]，卵巢惡性腫瘤已經(jīng)是目前威脅女性生命的最嚴(yán)重的惡性腫瘤了。其最重要的治療手段就是手術(shù)，而手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)一些不確定的損害，而且這種治療方法創(chuàng)傷性大，患者不免會(huì)產(chǎn)生一些心理反應(yīng)，常見(jiàn)反應(yīng)有抑郁、焦躁、恐懼、悲觀等。這種不良情緒會(huì)給患者的手術(shù)和術(shù)后的恢復(fù)帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響。所以我們采用心理干預(yù)手段對(duì)患者進(jìn)行心理治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在2012年3月至2013年10月份來(lái)我院婦科進(jìn)行卵巢腫瘤手術(shù)治療的患者76例作為本次的觀察對(duì)象。年齡最大的患者65歲，最小的患者為23歲，平均年齡為48.3歲。以上患者的診斷都符合卵巢腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除一些合并有其他重要臟器疾病的患者和精神異常的患者。以上患者治療方式都為手術(shù)治療。將以上患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組患者38例。兩組患者在年齡、文化程度、嚴(yán)重程度等方面均具有可比性。而且兩組患者對(duì)本次研究都知情同意。兩組患者都接受必要的基本護(hù)理，而觀察組患者在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行心理干預(yù)。在治療結(jié)束后評(píng)估患者的不良情緒發(fā)生情況，然后兩組進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者在入院之后就都給予其常規(guī)的護(hù)理，例如入院后的入院宣教、注意事項(xiàng)的告知、手術(shù)之前所要做的檢查、飲食的護(hù)理等，而且對(duì)患者及家屬的疑問(wèn)要及時(shí)及耐心給予解釋。在此基礎(chǔ)之上，觀察組患者給予心理干預(yù)措施。具體辦法為：①護(hù)理人員主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理所想。以積極的人生觀來(lái)影響患者，感染患者，盡可能取得患者對(duì)自己的信任。要是發(fā)現(xiàn)患者情緒波動(dòng)、有一些心理問(wèn)題，可以通過(guò)及時(shí)與患者溝通交流、鼓勵(lì)其增強(qiáng)信心來(lái)努力與疾病做斗爭(zhēng)。②患者入院之后，護(hù)理人員與主管醫(yī)師溝通了解患者的病情及治療方法后，再用通俗易懂的語(yǔ)言為患者講解關(guān)于疾病的有關(guān)知識(shí)和治療方法的選擇以及可能發(fā)生的并發(fā)癥，也可以講解一些相似的成功治療病例來(lái)對(duì)患者進(jìn)行心理暗示，使患者提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減少對(duì)手術(shù)的擔(dān)心和恐懼，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備來(lái)接受這次手術(shù)。③要盡量為患者營(yíng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境使患者消除陌生感，盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境和生活，讓其得到充分的休息，這對(duì)減少患者的恐懼感有非常大的幫助。

1.3 不良情緒評(píng)價(jià)

我們此次采用自制的一般狀況調(diào)查表來(lái)對(duì)患者的一般情況如年齡、職業(yè)、文化程度等等進(jìn)行調(diào)查。利用抑郁自評(píng)量表來(lái)進(jìn)行不良情緒的調(diào)查。此表可以較為全面的反映出實(shí)驗(yàn)者的抑郁的一些相關(guān)情況及其嚴(yán)重的程度。此表規(guī)定評(píng)分＞53分即為患者有抑郁的癥狀。抑郁自評(píng)量表在患者入院時(shí)填一份，然后出院時(shí)填寫一份。然后對(duì)兩組患者的不良情緒的情況做對(duì)比。量表的填寫需要由專業(yè)的護(hù)理工作者進(jìn)行講解和指導(dǎo)之后由患者本人進(jìn)行填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上的所有數(shù)據(jù)資料都采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)量表的分析發(fā)現(xiàn)，所有的患者都在入院時(shí)有不同程度的抑郁，在治療前兩組患者的抑郁差異之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但是在通過(guò)心理干預(yù)治療以后，觀察組患者的抑郁發(fā)生率明顯下降，而且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

對(duì)于卵巢腫瘤手術(shù)患者的心理干預(yù)可以分為3個(gè)階段，第一階段是術(shù)前的心理干預(yù)。此階段主要就是與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者對(duì)自己產(chǎn)生信任，為以后可以順利溝通打下基礎(chǔ)。并且可以完全按照醫(yī)囑進(jìn)行，從而提高患者的依從性，這樣對(duì)提高治療效果有非常大的作用?；颊咭话悴粫?huì)在陌生人面前提起一些自己的隱私，所以就需要護(hù)理人員耐心的與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理情況，這樣護(hù)理人員就可以根據(jù)每例患者不同的心理問(wèn)題進(jìn)行不同的心理干預(yù)。讓患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，放松自己的心情，對(duì)于自己的病情坦然接受，并且樹(shù)立一種可以戰(zhàn)勝病魔的信心。這樣對(duì)患者的手術(shù)的成功率和術(shù)后恢復(fù)都有非常積極的作用。還有就是由于患者的學(xué)識(shí)、性格等都各不相同，而手術(shù)又是一個(gè)危險(xiǎn)性較為大的治療手段，所以患者會(huì)對(duì)此產(chǎn)生一些恐懼或是擔(dān)心，也會(huì)去想給自己做手術(shù)的醫(yī)師是否是最好的，更有甚者會(huì)擔(dān)心手術(shù)會(huì)發(fā)生意外[2]。所以說(shuō)在之前讓患者消除這些疑慮是非常必要的。第二階段是術(shù)中的干預(yù)，由于患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)對(duì)這樣一個(gè)環(huán)境及手術(shù)都會(huì)產(chǎn)生一些恐懼，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行一些必要的安慰，通過(guò)觸摸患者讓其感覺(jué)的安全感，并且可以在患者耳邊進(jìn)行耐心的勸說(shuō)直到麻醉。第三個(gè)階段是術(shù)后的心理干預(yù)，護(hù)理人員在手術(shù)結(jié)束后將患者送回病房，并且對(duì)其家屬進(jìn)行手術(shù)的報(bào)告，告知其很成功，而且同時(shí)要將患者在術(shù)后的注意事項(xiàng)同時(shí)告知。在送回病房之后，手術(shù)室的護(hù)理人員要與病房的護(hù)理人員進(jìn)行交接，讓病房的護(hù)理人員了解到患者在手術(shù)室的生理及心理情況，以便患者蘇醒之后的護(hù)理工作的進(jìn)行。在患者蘇醒之后需要繼續(xù)與患者進(jìn)行溝通，了解其感受。對(duì)于一些年輕的患者還沒(méi)有生育，但是現(xiàn)在為了生命不得不切除卵巢的患者，護(hù)理人員就要對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，讓其可以從不能生育的陰影中走出來(lái)。繼續(xù)對(duì)生活充滿信心。減少其術(shù)后不良情緒的發(fā)生。

通過(guò)我們這次的研究，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)卵巢腫瘤患者實(shí)施心理干預(yù)可以明顯減少患者的術(shù)前緊張、恐懼等不良的情緒，而且可以讓其坦然接受，對(duì)生活充滿信心，積極配合治療。其實(shí)有很多的調(diào)查都顯示，若是能夠給癌癥患者提供全面系統(tǒng)且具有針對(duì)性的信息支持使患者對(duì)所患疾病更加了解是非常重要的對(duì)于減低患者的不良情緒的發(fā)生及患者自己可以對(duì)情緒進(jìn)行良好的控制。而翟曉理[3]指出，若是能夠在綜合治療的基礎(chǔ)之上給予患者心理干預(yù)措施，其治療后的恢復(fù)的效果明顯優(yōu)于單一的綜合的治療。所以說(shuō)給予這種心理干預(yù)手段是一種非常好的輔助治療的方法，非常值得在臨床上推廣使用。

綜上所述，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)提倡生理-心理-社會(huì)的模式，這就要求臨床的護(hù)理人員不僅要對(duì)患者軀體上的痛苦重視，而且還要重視患者的心理因素和社會(huì)因素。而大量的研究已經(jīng)證實(shí)心理干預(yù)對(duì)于患者疾病的治療和康復(fù)都有積極的作用，所以說(shuō)護(hù)理人員在實(shí)際工作中要提高對(duì)心理因素的重視。更好的為患者服務(wù)。

[1] 趙美燕.臨床護(hù)理健康教育指導(dǎo)[M].北京:科學(xué)出版社,2010:188-189.

[2] 蔣煒?shù)h,毛秀英.子宮及卵巢手術(shù)前患者的心理調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,1995,30(6):346-347.

[3] 瞿曉理,童輝杰.心理干預(yù)對(duì)癌癥治療效果的 Meta 分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2007,24(2):214-215.

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