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氟哌噻噸聯(lián)合美利曲辛片治療功能性消化不良的臨床療效觀察

2014-01-24 16:18
中國醫(yī)藥指南 2014年15期
關(guān)鍵詞:功能性消化不良療效觀察

高 晶

(吉林省人民醫(yī)院,吉林 長春130021)

氟哌噻噸聯(lián)合美利曲辛片治療功能性消化不良的臨床療效觀察

高 晶

(吉林省人民醫(yī)院,吉林 長春130021)

【摘要】目的探討采用氟哌噻噸聯(lián)合美利曲辛片治療功能性消化不良的臨床療效,分析其臨床推廣的可行性。方法選取2011年10月至2012年11月收治的消化不良患者144例,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各72例。其中對(duì)照組僅采取常規(guī)治療措施,即給予促動(dòng)力藥多潘立酮,觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,服用氟哌噻噸聯(lián)合美利曲辛片進(jìn)行治療。記錄兩組患者的臨床癥狀變化,不良反應(yīng)及精神狀態(tài),采用胃腸癥狀評(píng)分法(GSRS)進(jìn)行療效評(píng)估。結(jié)果觀察組顯效43例(59.72%),有效22例(30.56%),無效7例(9.72%)。對(duì)照組顯效29例(40.28%),有效22例(30.56%),無效21例(29.17%)。觀察組的總有效率為90.28%,對(duì)照組的總有效率為70.83%。進(jìn)行卡方檢驗(yàn),P<0.05,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論結(jié)果表明在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上,服用氟哌噻噸聯(lián)合美利曲辛片治療功能性消化不良療效顯著,具有可行性,值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】氟哌噻噸;美利曲辛片;功能性消化不良;療效觀察

消化不良(FD)是一種常見癥狀的組合,主要臨床癥狀包括早飽、上腹部飽脹感、惡心嘔吐、噯氣、燒灼感以及難以描述的上腹部不適感等[1]?,F(xiàn)將我院治療FD的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年10月至2012年11月收治的消化不良患者144例,全部病例經(jīng)過診斷均無器質(zhì)性病因,歸為功能性消化不良。全部患者中有男性78例,女性66例;患者的年齡在29~78歲,平均(45.1±14.6)歲;病程在5個(gè)月~12年,平均(3.2±0.7)年;將144例患者隨機(jī)分成2組,其中一組為觀察組,有患者72例,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸聯(lián)合美利曲辛片治療功能性消化不良;另一組為對(duì)照組,有患者72例,采用常規(guī)療法治療功能性化不良,即采用促動(dòng)力藥物多潘立酮治療。對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行觀察記錄及對(duì)比。兩組患者在性別、年齡、病程類型等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)過內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛,食管炎、消化道腫瘤等器質(zhì)性病變。②出現(xiàn)上腹痛、早飽、惡心、嘔吐、噯氣、上腹脹等上腹部不適癥狀,以上癥狀至少持續(xù)1個(gè)月,或者是在1年當(dāng)中累積有3個(gè)月以上的時(shí)間出現(xiàn)以上癥狀。③患者未進(jìn)行過腹部手術(shù)。④經(jīng)過B超、X射線、實(shí)驗(yàn)室檢查等檢查方法排除肝膽胰疾病。⑤沒有精神病、糖尿病、結(jié)締組織病、腎臟疾病。⑥患者沒有藥物濫用史和酗酒史。⑦患者不同時(shí)伴有腸易激綜合征。⑧排除處在妊娠期及哺乳期的患者。⑨患者入選前1個(gè)月之內(nèi)未接受抗生素治療,無嚴(yán)重的臟器功能障礙。

1.3 治療方法

1.3.1 氟哌噻噸聯(lián)合美利曲辛片治療(觀察組)

針對(duì)患者出現(xiàn)的功能性消化不良的典型癥狀,如腹脹、腹痛、噯氣等,觀察組患者也采用促動(dòng)力藥多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10910003,規(guī)格:每片10 mg)進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,給予患者氟哌噻噸聯(lián)合美利曲辛片(丹麥靈北制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):H20080175,規(guī)格:每片含氟哌噻噸0.5 mg和美利曲辛10 mg)。

1.3.2 常規(guī)療法(對(duì)照組)

功能性消化不良患者出現(xiàn)最多的癥狀包括腹脹、腹痛、噯氣等,這是消化不良的典型癥狀,針對(duì)以上癥狀,給與患者促動(dòng)力藥,可以促進(jìn)患者的胃腸蠕動(dòng),從而促進(jìn)消化,這是功能性消化不良的常規(guī)治療方法。針對(duì)每個(gè)患者自身的癥狀不同,個(gè)體化給以促動(dòng)力藥多潘立酮片,其用法與用量如下:每日10 mg,一日3次,飯前15~30 min口服,用溫水送下。

1.3.3 注意事項(xiàng)

兩組患者的療程均為2個(gè)月,在此期間要密切觀察患者的臨床癥狀變化,并進(jìn)行記錄,還要記錄患者的精神狀態(tài)和可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)。服藥期間避免飲酒、抽煙,避免服用非甾體類抗炎藥物、甾體類抗炎藥物、抗生素等對(duì)消化系統(tǒng)有損害的藥物[2]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

通過評(píng)估功能性消化不良各類癥狀減輕的程度,對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用胃腸癥狀評(píng)分法(GSRS),其中沒有出現(xiàn)癥狀為0分,經(jīng)醫(yī)師提示患者能夠意識(shí)到癥狀存在為1分,癥狀雖然存在但不影響日常生活為2分,癥狀存在并且影響日常生活為3分。將患者的治療效果分為3個(gè)等級(jí),分別為顯效、有效及無效。顯效:患者的GS RS總積分降低70%以上;有效:患者的GSRS總積分降低40%~70%;無效:患者的GSRS總積分降低40%以下?;颊叩目傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件對(duì)患者的臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理。對(duì)顯效率、總有效率和無效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組(在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用氟哌噻噸聯(lián)合美利曲辛片治療)的胃腸癥狀積分在治療后平均為10.5,其中顯效43例(59.72%),有效22例(30.56%),無效7例(9.72%)。對(duì)照組(進(jìn)行常規(guī)治療,服用多潘立酮片)的胃腸癥狀積分在治療后平均為17.3,其中顯效29例(40.28%),有效22例(30.56%),無效21例(29.17%)。觀察組的總有效率為90.28%,對(duì)照組的總有效率為70.83%。對(duì)兩組的顯效率、總有效率和無效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn),P<0.05,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上結(jié)果表明觀察組的治療方法有效,比單純服用促動(dòng)力藥療效顯著。通過統(tǒng)計(jì)患者的精神狀況,發(fā)現(xiàn)觀察組患者的精神狀態(tài)更為健康。

3 討 論

消化不良根據(jù)病因可以分為功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良。通過服用鋇餐進(jìn)行消化道檢查,或者通過內(nèi)鏡檢查等手段,可以明確部分消化不良的病因。如果病因排除了反流性食管炎、消化性潰瘍、上消化道腫瘤等器質(zhì)性疾病,則該類消化不良可以歸類為非潰瘍性消化不良,沒有器質(zhì)性疾病可以解釋其消化不良癥狀[3]。非潰瘍性消化不良即是功能性消化不良(Functional dyspepsia,F(xiàn)D)。FD的發(fā)病與社會(huì)心理異常相關(guān)性較高,因此有學(xué)者提出可以通過調(diào)節(jié)心理狀態(tài),改善精神因素的的方法提高對(duì)FD的療效,也有助于減少癥狀復(fù)發(fā)。氟哌噻噸聯(lián)合美利曲辛片是一種新型抗抑郁及抗焦慮藥物,小劑量下不良反應(yīng)較輕微。我院將其與常規(guī)治療功能性消化不良的藥物合用,達(dá)到了較好的療效,表明這種療法有效,由于未發(fā)生較為嚴(yán)重的不良反應(yīng),所以暫時(shí)認(rèn)為其是安全可行的,值得在臨床推廣應(yīng)用[4-6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋素貞,任卿,王洪波.氟哌噻噸/美利曲辛片治療老年功能性消化不良[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(2):3567-3569.

[2] 曾陽,古賽.氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性消化不良的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(17):2609-2611.

[3] 徐正磊,張茹,李思珍.聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良128例療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,16(5):127-129.

[4] 章靜,馮琦,羅玉君,等.氟哌噻噸美利曲辛治療伴有焦慮抑郁癥狀的功能性消化不良的療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(5):777-779.

[5] 饒芳,田峰.聯(lián)用氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性消化不良50例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(1):97-99.

[6] 馮晨晨,顏秀娟,陳勝良.氟哌噻噸美利曲辛片輔助治療中國功能性消化不良患者療效的Meta分析[J].胃腸病學(xué),2012,17(11): 673-675.

中圖分類號(hào):R57

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

文章編號(hào):1671-8194(2014)15-0269-02

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