張琳

（貴州省六盤(pán)水市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，貴州 六盤(pán)水 553001）

護(hù)理管理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用分析

張琳

（貴州省六盤(pán)水市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，貴州 六盤(pán)水 553001）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用，如何通過(guò)護(hù)理管理有效的提升神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)療事件的出現(xiàn)。方法 以神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)為主要科室作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)于護(hù)理管理的細(xì)節(jié)優(yōu)化，整體提升科室護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 通過(guò)護(hù)理管理，神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)療糾紛事件降低80 %，患者滿意度高達(dá)93 %。結(jié)論 科學(xué)的護(hù)理管理能夠有效的改善醫(yī)護(hù)人員與患者以及患者家屬之間的關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛事件的出現(xiàn)，提升護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理管理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；重癥監(jiān)護(hù)；護(hù)理質(zhì)量

1 臨床資料

筆者所在的神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房中共有病床6張，護(hù)理人員15名，對(duì)病房?jī)?nèi)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理服務(wù)。2012年9月至2013年2月期間，共接收患者235例，其中男性168例，女性67例，年齡在28～83歲。其中重型顱腦損傷98例，腦出血56例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤78例，腦腫瘤3例。

2 方 法

2.1 提升護(hù)理人員綜合素質(zhì)

護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是制約護(hù)理人員行為以及護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵性因素，其決定了護(hù)理人員在日常護(hù)理過(guò)程中的行為依據(jù)，同時(shí)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)也直接的體現(xiàn)了護(hù)理人員的個(gè)人專業(yè)能力。強(qiáng)化護(hù)理管理，提倡優(yōu)質(zhì)護(hù)理，需要從以下方面強(qiáng)化對(duì)于護(hù)理人員的綜合素質(zhì)能力提升：首先，強(qiáng)化護(hù)理人員的職業(yè)道德觀念，醫(yī)護(hù)人員作為白衣天使，救死扶傷是其應(yīng)當(dāng)履行的主要職責(zé)，同時(shí)在針對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)護(hù)管理的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持尊重生命作為其職業(yè)觀念的前提[1]。強(qiáng)化對(duì)于患者的關(guān)系以及細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)，只有護(hù)理人員的職業(yè)道德觀念進(jìn)行提升，才能最大限度上的推動(dòng)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量提升，和諧處理患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系。其次，總是對(duì)于護(hù)理人員的相關(guān)技能培訓(xùn)，培訓(xùn)是持續(xù)提升護(hù)理人員相關(guān)技能的有效措施，通過(guò)持續(xù)的培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)能夠得到有效的提升，在面對(duì)實(shí)際護(hù)理的需要時(shí)，護(hù)理人員能夠結(jié)合自身技能知識(shí)，做出最為科學(xué)的決斷，極大的提升護(hù)理質(zhì)量。再次，推行榜樣帶動(dòng)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人員榜樣力量對(duì)于其他的護(hù)理人員具有帶動(dòng)性作用，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員榜樣的設(shè)立，有效的為其他的護(hù)理人員樹(shù)立了良好的學(xué)習(xí)榜樣，同時(shí)也優(yōu)化了科室內(nèi)的學(xué)習(xí)氛圍。

2.2 規(guī)范化護(hù)理人員工作流程

在日常的醫(yī)護(hù)人員護(hù)理作業(yè)過(guò)程中，工作流程的科學(xué)與否在一定程度上決定了醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量高于低。概括性的說(shuō)，規(guī)范化護(hù)理人員的工作流程主要展現(xiàn)在以下方面：①相關(guān)工作流程制度的制定，其主要是為有效的為護(hù)理人員的護(hù)理行為提供制度參考。護(hù)理工作流程制度是以硬性的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作流程的規(guī)范，其具有一定程度的不可抗拒性。②推行患者護(hù)理記錄，患者護(hù)理記錄是為有效分析患者病情特點(diǎn)以及康復(fù)情況的最佳依據(jù)，患者記錄能夠有效的反應(yīng)在某個(gè)時(shí)間段，患者的病情特點(diǎn)以及反復(fù)情況，方便主治醫(yī)師根據(jù)患者的特點(diǎn)針對(duì)性的進(jìn)行治療，為患者的康復(fù)提供充分的事實(shí)依據(jù)[2]。③危急病種搶救環(huán)節(jié)說(shuō)明，針對(duì)常見(jiàn)的危急病種的救護(hù)流程和說(shuō)明，能夠提升醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)危機(jī)病種時(shí)能夠第一時(shí)間的采取科學(xué)的對(duì)應(yīng)措施，避免醫(yī)療事件的出現(xiàn)。④消毒流程，消毒流程是醫(yī)護(hù)人員迫切需要注意的方面，科學(xué)的進(jìn)行消毒流程規(guī)劃能夠最大限度的降低并發(fā)癥的誘發(fā)，提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性以及服務(wù)質(zhì)量。

2.3 強(qiáng)化安全管理在護(hù)理工作中的地位

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全管理是護(hù)理人員在其工作崗位上必須強(qiáng)化注意的主要方面，醫(yī)護(hù)人員的意識(shí)以及重視度決定了患者在就醫(yī)過(guò)程中的安全保障。從法律的層面上來(lái)講，通過(guò)對(duì)于相關(guān)法律法規(guī)的知識(shí)把握，能夠有效的提升護(hù)理人員對(duì)于安全管理的重視度。在護(hù)理管理中，安全管理與相關(guān)法律相結(jié)合的安全參照基礎(chǔ)是體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員安全按管理的重要體現(xiàn)。同時(shí)強(qiáng)化安全管理在護(hù)理工作中的地位，需要在日常的醫(yī)護(hù)人員管理過(guò)程中，強(qiáng)化對(duì)于醫(yī)護(hù)人員自身安全管理意識(shí)以及安全管理技術(shù)的把握，通過(guò)長(zhǎng)期的技術(shù)培訓(xùn)以及理論指導(dǎo)作為推動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的安全管理職能體現(xiàn)。

2.4 重視對(duì)于預(yù)防感染的管理措施

通常來(lái)說(shuō)，針對(duì)神經(jīng)外科重癥病房的護(hù)理人員，其管理制度應(yīng)當(dāng)主要體現(xiàn)以下幾個(gè)方面：首先，在護(hù)理的過(guò)程中，在面對(duì)不同的患者時(shí)，必須認(rèn)真的洗手，以防病菌通過(guò)護(hù)理人員的接觸而從手進(jìn)行傳播，形成不必要的傳染[3]。每天都應(yīng)當(dāng)針對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，同時(shí)用含500 mg/L有效氯消毒抹布擦試床單位。75 %酒精擦試各種儀器，每天更換吸引瓶、濕化瓶、引流、轉(zhuǎn)出、出院患者做好床單位的終末消毒。保持病房?jī)?nèi)溫度在22～26 ℃濕度為50 %～60 %。嚴(yán)格規(guī)定患者家屬的探視時(shí)間，每天的16：00～16：30為探視時(shí)間，每次的探視只允許一位家屬，可以輪流探視，在探視的時(shí)候，必須嚴(yán)格要求其探視家屬進(jìn)行消毒同時(shí)著裝隔離衣，避免感染現(xiàn)象的出現(xiàn)[4]。通常神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室患者身體抵抗力都較低，病情嚴(yán)重，因此來(lái)說(shuō)，預(yù)防感染管理是神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的重要特征要求之一。

3 結(jié) 果

在2012年9月至2013年2月期間接收的235例患者中，有效得到治愈的137例，病情有效好轉(zhuǎn)的58例，主動(dòng)出院的32例，死亡7例，護(hù)理并發(fā)癥出現(xiàn)1例，患者以及家屬的滿意度高達(dá)93 %以上。科學(xué)的護(hù)理管理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室中，能夠有效的提升科室內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，建立完善的科室服務(wù)鏈條，提升患者以及家屬的滿意度。

[1] 潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管 理[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2008:22.

[2] 戚小敏,趙貴榮,王悅,等.ICU院內(nèi)感染的 控制和預(yù)防[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(17):2377-2378.

[3] 錢書(shū)清,何茵.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與管理[J].護(hù)理研究,2008,22(S2):186-188.

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