王素雅

（江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，江蘇 常州 213000）

我國(guó)藥物濫用的現(xiàn)況與預(yù)防對(duì)策探討

王素雅

（江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，江蘇 常州 213000）

藥物；濫用；現(xiàn)況；對(duì)策

藥物濫用指長(zhǎng)期使用過(guò)量具有依賴性潛力的藥物，這種用藥與公認(rèn)醫(yī)療實(shí)踐的需要無(wú)關(guān)，導(dǎo)致了成癮性，以及出現(xiàn)精神混亂和其他異常行為。藥物濫用（drag -abuse）情況的產(chǎn)生和發(fā)展取決于政治、文化、經(jīng)濟(jì)等宏觀環(huán)境和具體個(gè)體的心理特點(diǎn)、行為習(xí)慣等因素。因此，不同國(guó)家或地域的藥物濫用情況差異很大。我國(guó)地域面積廣大，不同區(qū)域間社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化情況具有很大的差異，藥物濫用的歷史背景也各自不同，所以我國(guó)吸毒情況差異甚大?？偟膩?lái)說(shuō)，我國(guó)藥物濫用狀況總體勢(shì)頭得到遏制，但濫用群體的年齡結(jié)構(gòu)、藥品種類等方面出現(xiàn)了新變化，并且藥物濫用治理工作呈現(xiàn)出長(zhǎng)期性、艱巨性的特點(diǎn)[1]。

1 當(dāng)前藥物濫用的現(xiàn)狀分析

1.1 高發(fā)區(qū)阿片類毒品濫用的勢(shì)頭被遏制

全國(guó)吸毒流調(diào)協(xié)作組在西安、蘭州、重慶、廣州等城市的調(diào)查表明，藥物濫用的使用率（以一生中是否曾經(jīng)使用為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）經(jīng)過(guò)上個(gè)世紀(jì)90年代中、后期的顯著上升后，從本世紀(jì)開(kāi)始得到有效遏制，使用率開(kāi)始逐年有所下降。從年齡結(jié)構(gòu)看，20～30歲年齡段藥物濫用人員占總數(shù)的比例逐漸降低，而30～40歲年齡段所占比重則在增加，這說(shuō)明新發(fā)藥物濫用者的數(shù)量在降低，這表明我國(guó)防治藥物濫用工作取得了一定的成效[2]。

1.2 新型毒品的產(chǎn)生和使用情況加劇

當(dāng)前國(guó)際上不斷出現(xiàn)新型毒品，這種情況在我國(guó)也有所體現(xiàn)。我國(guó)的新型毒品使用情況增長(zhǎng)的趨勢(shì)有所抬頭，易制毒化學(xué)品通過(guò)各種違法渠道流通的問(wèn)題也引人關(guān)注。以2002年的狀況為例，制度販毒活動(dòng)的規(guī)模由大而集中轉(zhuǎn)為小而多，而且重點(diǎn)集中于廣東、福建等區(qū)域，當(dāng)年我國(guó)查獲的10余個(gè)“搖頭丸”制造點(diǎn)全部集中在兩個(gè)省份。而且易制毒化學(xué)品由國(guó)外傳入我國(guó)制毒販毒渠道現(xiàn)象呈上升趨勢(shì)，國(guó)家禁毒辦在1年間查獲28次此類非法活動(dòng)，查繳化學(xué)品總量達(dá)到2288噸。

1.3 隱性藥物濫用現(xiàn)象需要關(guān)注

由于法律規(guī)定藥物濫用為違法行為，并且在社會(huì)上形成對(duì)吸毒者的高壓輿論態(tài)勢(shì)，以及藥物濫用門(mén)診制度的制約，使部分吸毒人員成為隱性藥物濫用者。他們?yōu)榱朔乐股矸萜毓夂吞颖苌鐣?huì)壓力，游離在社會(huì)的關(guān)注之外，他們甚至自己進(jìn)行戒毒或者選擇地下戒毒，這既不利于社會(huì)對(duì)藥物濫用人員的統(tǒng)計(jì)和幫助，也對(duì)他們自身安全帶來(lái)隱患。根據(jù)藥物濫用流行規(guī)律，在無(wú)有效的預(yù)防、干預(yù)措施情況下，藥物濫用在人群中的傳播速度會(huì)超過(guò)一般傳染病的流行[3]。“新生的”藥物濫用者往往會(huì)呈幾何級(jí)數(shù)甚至指數(shù)曲線在人群中增長(zhǎng)。因此，我們除了要打擊藥物濫用現(xiàn)象外，對(duì)于自己愿意戒毒的人群應(yīng)該給與充分的理解和寬容，讓他們感受到社會(huì)以及家人對(duì)于他們的關(guān)愛(ài)，讓他們能夠接受正規(guī)途徑的戒毒，最終能夠融入到社會(huì)中來(lái)。

1.4 控制藥物濫用具有長(zhǎng)期性、艱巨性

控制毒品泛濫是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的持久戰(zhàn)，很難做到全面的根除，尤其在經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)化、全球化的時(shí)代背景下，更顯得艱難。從某種意義上說(shuō)，成癮物質(zhì)的使用與人類歷史同樣悠久漫長(zhǎng)，各國(guó)禁毒的種種努力都不曾將毒品趕出人類歷史舞臺(tái)。加之制度販毒的超額暴利的誘惑，使鋌而走險(xiǎn)者層出不窮。因此，整治藥物濫用必須警鐘長(zhǎng)鳴，保持高壓打擊態(tài)勢(shì)，堅(jiān)決持續(xù)地予以治理。同時(shí)，應(yīng)該廣泛聯(lián)合國(guó)內(nèi)、國(guó)際的各種力量，集中所有愿意參這項(xiàng)事業(yè)的力量，精誠(chéng)合作，共同為控制藥物濫用貢獻(xiàn)自己力量。

2 應(yīng)對(duì)策略與方法

2.1 從來(lái)源上減少毒品供應(yīng)

從全面禁毒的過(guò)程來(lái)看，從來(lái)源上減少毒品供應(yīng)是切斷藥物濫用利益鏈條的根本措施，也是有效預(yù)防藥物濫用的舉措?？梢詮拇驌舳酒返纳a(chǎn)種植開(kāi)始，輔以對(duì)毒品流通環(huán)節(jié)的控制，可以減少社會(huì)上毒品的輸入，從而限制藥物濫用現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)要注意加強(qiáng)國(guó)際間合作，切斷毒品來(lái)源。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，國(guó)際間交流合作愈加頻繁，同時(shí)這也給毒品國(guó)際流動(dòng)帶來(lái)了一些可趁之機(jī)。各國(guó)是藥物濫用的受害者，一國(guó)已經(jīng)不可能單獨(dú)憑借自己的力量獨(dú)立解決毒品問(wèn)題。聯(lián)合國(guó)組織早在20世紀(jì)80年代初就著手加強(qiáng)國(guó)際間打擊毒品的合作，1990年提出的《全球行動(dòng)綱領(lǐng)》更加統(tǒng)一了各國(guó)打擊毒品犯罪的思想和行動(dòng)步伐。各國(guó)間應(yīng)該本著“擱置爭(zhēng)議，共同打擊犯罪”的理念，攜手合作，控制毒品流通情況，控制本國(guó)藥物濫用情況[4]。

2.2 改進(jìn)藥物濫用的治療理念

社會(huì)應(yīng)該從醫(yī)學(xué)的角度而不是單純法律角度對(duì)藥物濫用進(jìn)行定義，國(guó)際上已經(jīng)對(duì)藥物濫用是一種慢性復(fù)發(fā)性腦病的理念達(dá)成共識(shí)，認(rèn)為醫(yī)學(xué)治療可以改變藥物濫用行為，并有效減少?gòu)?fù)發(fā)情況的發(fā)生，使患者能夠或基本能夠恢復(fù)正常的生活狀態(tài)。要提倡用醫(yī)學(xué)治療的方法而不是單純的強(qiáng)制措施，解決藥物濫用問(wèn)題，要重視醫(yī)療技術(shù)提升對(duì)解決藥物濫用問(wèn)題的重要作用。

具體而言，①需要樹(shù)立依靠治療為主的觀念。改變依靠懲戒為主的傳統(tǒng)觀念，能夠大大減輕藥物濫用者尤其是隱性藥物濫用者的社會(huì)、心理壓力，使更多的藥物濫用者主動(dòng)、積極地尋求科學(xué)的治療，有利于更好地把握治療時(shí)機(jī)和效果。②建立多元化的門(mén)診制度。傳統(tǒng)的住院脫毒治療制度幾乎成為藥物濫用的唯一治療模式，形式不夠多樣，制度不夠靈活，不能讓不同種類藥物成癮和處于不同成癮階段的人獲得有針對(duì)性的治療。建立多元化的門(mén)診制度有利于處于不同階段使用不用藥物的成癮患者得到更加具體有針對(duì)性的治療，有利于縮短其治療時(shí)間，降低復(fù)發(fā)概率。③確立長(zhǎng)期、持續(xù)治療的觀念。藥物濫用的治療不會(huì)一蹴而就，具有反復(fù)性是其常態(tài)，所以要轉(zhuǎn)變一次性根治的觀念。強(qiáng)調(diào)通過(guò)長(zhǎng)期的治療，逐漸使患者恢復(fù)社會(huì)功能，過(guò)上正常的生活。

2.3 加強(qiáng)政策法規(guī)和各部門(mén)的整合力度

政策法規(guī)是防治藥物濫用工作開(kāi)展的基本保障和指南。政策法規(guī)中存在的存在的空缺、重復(fù)、沖突等問(wèn)題，會(huì)給相關(guān)工作者造成不便。同時(shí)，各部門(mén)對(duì)于藥物濫用問(wèn)題的共同管理，也對(duì)加強(qiáng)協(xié)調(diào)合作提出了現(xiàn)實(shí)需求。當(dāng)前，需要探索多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，形成工作合力的新的治療模式。

2.4 優(yōu)化醫(yī)療資源配置

藥物濫用是一種綜合性疾病，患者一般同時(shí)具有多種軀體或精神疾病，其中包括艾滋病、肝炎、性病等軀體疾病和抑郁焦慮等精神障礙。這就使得對(duì)藥物濫用者的治療具有綜合性。因此，應(yīng)該優(yōu)化醫(yī)療資源配置，整合相關(guān)醫(yī)療資源，系統(tǒng)、科學(xué)配置其使用，提高對(duì)藥物濫用的綜合診治能力，為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)[5]。

3 討 論

相關(guān)政府部分應(yīng)做好領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)帥作用，社會(huì)各界都應(yīng)貢獻(xiàn)自己的力量參與到控制藥物濫用中來(lái)，讓那些利益熏心者無(wú)所遁形。同時(shí)，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立更加合理的戒毒機(jī)制，讓患者敢于去接受治療。最后，社會(huì)輿論應(yīng)該接受鼓勵(lì)廣大藥物濫用者接受相關(guān)治療，希望其早日重新融入到社會(huì)大家庭中來(lái)。

[1] 梁建輝.我國(guó)藥物濫用與艾滋病防治的研究進(jìn)展——第七屆全國(guó)藥物依賴性學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要[J].中國(guó)藥物依賴性雜志,2003,12(4):316-318.

[2] 王曉莉,吳亞飛,趙莉敏.渭南高職學(xué)生毒品認(rèn)知和藥物濫用調(diào)查及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(28):130-131.

[3] 張銳敏.我國(guó)藥物濫用防治工作現(xiàn)狀分析及未來(lái)策略思考[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志,2013,18(2):68-75.

[4] 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局通報(bào)《國(guó)家藥物濫用監(jiān)測(cè)年度報(bào)告(2010年)》有關(guān)信息[J].中國(guó)藥房,20112(24):2255.

[5] 楊晉升.碧江區(qū)松材線蟲(chóng)病危險(xiǎn)性分析及預(yù)防對(duì)策探討[J].銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,10(5):22-25.

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