廣東省河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 河源 517000

潛陽(yáng)丹臨證應(yīng)用舉隅

沙海勇

廣東省河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 河源 517000

潛陽(yáng)丹是扶陽(yáng)派鄭欽安治療陰盛陽(yáng)虛疾病的經(jīng)典名方，筆者辨證加減，推廣應(yīng)用，效果滿意，本文舉咽痛、失眠、虛癢、頭暈臨床應(yīng)用案例供參考。

潛陽(yáng)丹;鄭欽安;臨證應(yīng)用

潛陽(yáng)丹是扶陽(yáng)派鄭欽安治療陰盛陽(yáng)虛疾病的經(jīng)典名方，全方以納氣歸腎為主旨，藥以砂仁宣中宮陰邪并納氣歸腎，附子補(bǔ)坎中真陽(yáng)，龜板通陰助陽(yáng)，甘草伏火相根，諸藥共奏收納封潛元陽(yáng)之效[1]。

筆者在臨證過(guò)程中，對(duì)辨證屬陽(yáng)虛陰盛的病人，往往在此方基礎(chǔ)上加味，加干姜制龜板之寒，加肉桂增引火歸源之效，取得滿意療效，現(xiàn)舉隅如下。

1 咽痛

溫某，男，47歲，司機(jī)，2013年5月11日初診?；颊叻磸?fù)咽痛四年余，曾到三甲醫(yī)院診治無(wú)效，后經(jīng)以清熱解毒治療病情加重，體質(zhì)虛弱。診見(jiàn)扁桃體潰爛，色暗紅，有白點(diǎn)，疼痛，難以進(jìn)食進(jìn)水，痰多質(zhì)稀，夜難安臥，伴腰痛，膝以下畏寒，大便不暢，舌質(zhì)淡胖，有齒印，脈浮空。

四診合參，證屬陰盛陽(yáng)虛，虛陽(yáng)上浮，熏灼咽喉，故反復(fù)咽痛潰爛。下寒盛故膝以下畏寒，陽(yáng)虛不能運(yùn)故腰痛、大便不暢、痰多，齒印舌、脈浮空也是陽(yáng)虛之候。宜扶陽(yáng)抑陰，納氣歸腎。處以潛陽(yáng)丹加味：黑附片30g(先煎)，龜板6g，砂仁30g(后下)，干姜15g，肉桂10g(后下)，火麻仁15g，肉蓯蓉15g，桔梗10g，炙甘草15g。5劑。5月18日二診見(jiàn)，咽痛減輕，白點(diǎn)變小，腰痛已除，大便基本正常，藥已中的，原方增黑附片至60g，加強(qiáng)破陰寒之效。5劑。5月25日三診，言藥后好轉(zhuǎn)七八成，咽部潰瘍基本愈合，不影響進(jìn)食，膝蓋怕涼大大減輕，稀痰亦減少。原方繼服5劑以鞏固療效。

2 失眠

劉某，男，50歲，2013年7月15初診。失眠兩年余，患者因意外事故受驚嚇后，思慮增多，出現(xiàn)難以入睡，甚至徹夜難眠，多方診治無(wú)效，靠安眠藥輔助入睡，伴易上火，頭上易長(zhǎng)瘡瘍，胃納一般，二便可，舌淡胖，有齒印，脈浮勁，重按虛。

此陰寒太盛，虛陽(yáng)外浮，水火失濟(jì)，心神不寧，故失眠。易上火，易長(zhǎng)瘡瘍，為虛陽(yáng)之象；舌淡胖有齒印，脈浮空為陰盛陽(yáng)虛之候。治宜回陽(yáng)驅(qū)陰，交濟(jì)水火，以潛陽(yáng)丹加味：熟附片30g(先煎)，龜板6g，砂仁30g(后下)，肉桂10g(后下)，桂枝10g，白芍10g，龍骨15g，牡蠣15g，干姜15g，炙甘草15g。3劑。3劑后，患者反饋，第一劑藥后效果明顯，一覺(jué)睡到天亮，后兩劑效果稍差?？紤]病重藥輕，下寒太盛，火不歸源，加附子至60g，3劑。后失去聯(lián)系。半年后偶遇，言藥后效果明顯，但尚未斷根，每月自行按原方服藥數(shù)劑，睡眠質(zhì)量大大改善。

3 虛癢

廖某，女，26歲。2013年10月20日就診。全身發(fā)癢不止，散在淡紅點(diǎn)，有抓痕，夜晚癢甚，無(wú)發(fā)熱惡寒，胃納可，大便偏稀，舌淡胖，脈浮虛。

此虛癢也，無(wú)外感，無(wú)熱象，全身發(fā)癢見(jiàn)淡紅斑為內(nèi)陽(yáng)不能守，外陽(yáng)不能運(yùn)也。宜回陽(yáng)收納，以潛陽(yáng)丹加味：熟附片40g(先煎)，肉桂10g(后下)，龜板6g，砂仁30g(后下)，沙參15g，白芍10g，艾葉10g，薄荷6g，白術(shù)15g，土茯苓15g，葛根6g，北芪15g，炙甘草15g，生姜10g。3劑。10月24日二診，藥后身癢大大減輕，大便亦見(jiàn)好轉(zhuǎn)，處原方3劑繼服鞏固。后電話告知痊愈，囑服附子理中丸改善體質(zhì)。

4 頭暈

李某，女，52歲，2013年12月7日初診，頭暈一星期。患者一星期前無(wú)明顯誘因于起床時(shí)出現(xiàn)頭暈，自覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，頭重腳輕，不能站立，視物昏花，伴惡心欲嘔，胃部不適。患者體型肥胖，平素腰背畏寒，胃納差，大便不實(shí)，夜尿多，舌胖大，齒印明顯，脈兩寸浮大，兩尺細(xì)微。

患者屬陽(yáng)虛陰盛體質(zhì)，脈象兩寸大，兩尺小為下寒虛陽(yáng)上浮之象，陽(yáng)浮不降故現(xiàn)頭暈，下寒故見(jiàn)胃納差、大便不實(shí)，齒痕舌也是水濕陰盛明證。治宜回陽(yáng)收納，降逆化濁，以潛陽(yáng)丹加味：熟附片50g(先煎)，龜板6g砂仁30g(后下)，肉桂10g(后下)， 炙甘草15g，白術(shù)30g，澤瀉10g，法夏10g。5劑。12月13日再診，訴頭暈好轉(zhuǎn)，已能下地自理，唯清晨尚有時(shí)發(fā)作，夜尿明顯減少。原方加茯苓、細(xì)辛、五味子以加強(qiáng)溫化水濕。5劑。12月18日三診，頭暈基本不發(fā)作，怕冷也見(jiàn)好轉(zhuǎn)。原方繼服3劑鞏固，另囑常服附子理中丸以扶元陽(yáng)。

[1][清]鄭欽安原著，唐步祺闡釋．鄭欽安醫(yī)書(shū)闡釋：3版[M]．成都：巴蜀書(shū)社，2006：77．

沙海勇(1984-)，男，河源人，碩士，河源市衛(wèi)生學(xué)校講師，主要從事中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究。

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2014.03.17)