李荔荔 楊 柳

（遼寧省沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心，110032）

小兒丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)

李荔荔 楊 柳

（遼寧省沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心，110032）

丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn)是一種篩查性的智力測(cè)驗(yàn)，適用2個(gè)月～6歲兒童。其操作簡(jiǎn)單、用時(shí)少、容易掌握，結(jié)果易于判斷，是對(duì)嬰幼兒尤其是高危兒進(jìn)行神經(jīng)心理發(fā)育監(jiān)測(cè)的常用方法，也是社區(qū)兒童保健工作者必須掌握的服務(wù)技能。

嬰兒；智力檢測(cè)；丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn)

丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn)(DDST)是美國(guó)Cororado大學(xué)醫(yī)學(xué)院William K. Frankerburg等通過對(duì)美國(guó)丹佛0～6歲兒童智能發(fā)育情況進(jìn)行研究，編制出的兒童智能發(fā)育測(cè)試方法。目前是我國(guó)兒科和社區(qū)兒童保健工作者篩查兒童發(fā)育遲緩的重要工具，為臨床診斷提供依據(jù)，以利于患兒早期干預(yù)、早期康復(fù)。

1 DDST應(yīng)用范圍

適用于2個(gè)月～6歲兒童，尤其適用于＜4.5歲兒童。

2 DDST結(jié)構(gòu)

共包括104條測(cè)試項(xiàng)目，涵蓋個(gè)人-社會(huì)、精細(xì)動(dòng)作-適應(yīng)性、語言、大運(yùn)動(dòng)4個(gè)能區(qū)。

2.1 大運(yùn)動(dòng)能區(qū)(31項(xiàng)) 表明小兒頭的控制、坐、爬、站、走、跑、跳及身體平衡的能力。

2.2 精細(xì)動(dòng)作-適應(yīng)性能區(qū)(30項(xiàng)) 表明小兒看、用手取物和圖畫及對(duì)外界事物的分析和綜合能力。

2.3 語言能區(qū)(20項(xiàng)) 表明小兒聽覺、發(fā)聲、理解和語言表達(dá)能力。

2.4 個(gè)人-社會(huì)能區(qū)(23項(xiàng)) 表明小兒對(duì)周圍人的應(yīng)答能力和日常生活自理能力。

3 篩查的目的

①對(duì)感覺有問題的兒童可用此篩查方法客觀上加以證實(shí)或否定；②能篩查出一些可能存在的問題，但在臨床上無癥狀的兒童，可在早期發(fā)現(xiàn)小兒智能發(fā)育異常；③對(duì)高危的嬰兒進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測(cè)；④觀察早期治療和干預(yù)訓(xùn)練的效果。

4 標(biāo)準(zhǔn)測(cè)查工具

包括紅色絨線團(tuán)(直徑約10 cm)；葡萄干若干粒(或類似葡萄大小的小丸)；細(xì)柄撥浪鼓1個(gè)；正方形木塊(邊長(zhǎng)2.5 cm)8塊(紅色5塊、藍(lán)、黃、綠各1塊)；無色透明小瓶(瓶口直徑1.5 cm)1個(gè)；小鈴1只；花皮球兩個(gè)(直徑7 cm、10 cm各1個(gè))；紅鉛筆1支；白紙1張。

5 測(cè)試方法

5.1 測(cè)試前準(zhǔn)備 準(zhǔn)確計(jì)算兒童年齡，早產(chǎn)兒要矯正年齡，1歲后不再矯正；在測(cè)試表中標(biāo)記兒童年齡線；表格頂線上寫明檢查日期。

5.2 測(cè)查順序 可先拿出1～2件用具供小兒玩，詢問家長(zhǎng)一些個(gè)人-社會(huì)項(xiàng)目；對(duì)怕生和害羞的小兒最好先測(cè)精細(xì)動(dòng)作和適應(yīng)性，然后再測(cè)語言，大

運(yùn)動(dòng)最好放在最后做。要先易后難，使小兒建立自信，并根據(jù)情況隨機(jī)調(diào)整。

5.3 測(cè)試方法 每個(gè)區(qū)首先測(cè)查的項(xiàng)目應(yīng)全部挑選在小兒年齡線的左側(cè)，每個(gè)能區(qū)至少測(cè)三項(xiàng)，然后向右側(cè)項(xiàng)目測(cè)查，直至測(cè)到年齡線通過的所有項(xiàng)目，然后再檢測(cè)另一能區(qū)的項(xiàng)目；開始時(shí)挑選每個(gè)能區(qū)中最容易完成的項(xiàng)目，使小兒樹立信心，每個(gè)項(xiàng)目可重復(fù)3次以決定成??；測(cè)驗(yàn)過程中檢查者要觀察小兒的行為、注意力、自信心、有無神經(jīng)質(zhì)、有無異?；顒?dòng)以及與家長(zhǎng)的關(guān)系等，并做出記錄?！癙”表示通過；“F”表示失??；“R”表示小兒不肯表演；“NO”為小兒無機(jī)會(huì)或無條件表演；總評(píng)時(shí)“NO”不予考慮。

6 結(jié)果評(píng)定

6.1 年齡線左側(cè)的3個(gè)項(xiàng)目 如果不通過，除用“F”表示外，還應(yīng)該用紅筆標(biāo)記，認(rèn)定該項(xiàng)目發(fā)育延遲。

6.2 年齡線上的項(xiàng)目 不能通過時(shí)，僅僅用“F”表示即可，不能認(rèn)定該項(xiàng)目發(fā)育延遲，不必用紅筆標(biāo)記。

7 測(cè)試結(jié)果的解釋

7.1 異常 有兩種情況：①兩個(gè)或更多的能區(qū)，每個(gè)能區(qū)有兩項(xiàng)或更多的發(fā)育延遲；②一個(gè)能區(qū)有兩項(xiàng)或更多的發(fā)育延遲，加上另一個(gè)能區(qū)或更多的能區(qū)有一項(xiàng)發(fā)育延遲和該能區(qū)切年齡線的項(xiàng)目均為“F”。

7.2 可疑 有兩種情況：①一個(gè)能區(qū)有兩項(xiàng)或更多的發(fā)育延遲；②一個(gè)能區(qū)或更多能區(qū)有一項(xiàng)發(fā)育延遲和該能區(qū)切年齡線的項(xiàng)目均為“F”。

7.3 無法判斷 評(píng)為“NO”的項(xiàng)目太多，無法評(píng)定。

7.4 正常 無上述情況者。

結(jié)果異常、可疑或無法解釋時(shí)，2～3周后應(yīng)予以復(fù)查。如復(fù)查結(jié)果仍為異常、可疑、無法解釋時(shí)，且家長(zhǎng)認(rèn)為測(cè)查的結(jié)果與兒童日常的表現(xiàn)相一致，應(yīng)轉(zhuǎn)至區(qū)、市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)作診斷性檢測(cè)。診斷性結(jié)果仍有問題(即DQ≤75)者，轉(zhuǎn)市級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)。

DDST為個(gè)別實(shí)施的測(cè)驗(yàn)方法，易于掌握，評(píng)分和解釋方便，測(cè)查時(shí)間短，是一種適用于基層兒童保健人員開展精神發(fā)育遲滯篩查的工具。每名嬰兒在生后6～8個(gè)月時(shí)至少要進(jìn)行1次DDST篩查。對(duì)高危兒的隨訪檢查也可選用DDST智能篩查，每個(gè)高危兒應(yīng)監(jiān)測(cè)2～4次，若2次測(cè)查結(jié)果正常可結(jié)案。建議監(jiān)測(cè)時(shí)間：第1次，3～4個(gè)月；第2次，8～9個(gè)月；第3次，1～1.5歲；第4次，2～2.5歲。

R179

A

1672-7185（2014）01-0019-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.013

2013-11-05）